طب القلب

طب القلب هو التخصص الطبي الذي يُعنى بمختلف الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وقصور القلب وصمامات القلب والأوعية الدموية القلبية. ويُطلق على الأطباء المتخصصين في هذا المجال اسم أطباء القلب. ويتولى طبيب القلب الرعاية الأساسية لأمراض القلب والأوعية الدموية وتصحيح وظائف القلب وتحسينها.

تُستخدم في طب القلب أساليب مثل الفحص السريري وتخطيط كهربية القلب للكشف عن الأمراض. كما تُطلب تحاليل الدم في مراكز أمراض القلب لاستبعاد بعض الشكوك والوصول إلى التشخيص الصحيح. وكثيرًا ما يحدث خلط بين طب القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية؛ إذ يعالج قسم أمراض القلب الأمراض القلبية بالأدوية والقسطرة التصويرية، بينما يعتمد قسم جراحة القلب والأوعية الدموية على العمليات والتدخلات الجراحية. إضافة إلى ذلك، يمكن أن يتولى أستاذ في طب القلب رعاية ومتابعة المريض الذي خضع لعملية في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية.

ما هو طب القلب؟

طب القلب علمٌ وتخصصٌ طبي يُعنى بأمراض القلب والجهاز الوعائي. فهو يتيح فحص أمراض مثل النوبة القلبية واضطرابات النظم بمساعدة الأجهزة التقنية، ويبحث عن طرق مختلفة لعلاجها. ويتكوّن العلاج عادةً من تغيير نمط الحياة والتوصيات الغذائية والعلاج الدوائي. ورغم استخدام الإجراءات التداخلية في علاج أمراض القلب، فإن العمليات الجراحية لا تدخل ضمن مجال طب القلب.

قد يضم قسم أمراض القلب في المستشفيات عيادات للفحص ووحدة عناية مركزة قلبية. كما توجد في بعض المستشفيات أقسام لأمراض القلب لدى الأطفال. وهناك أيضًا مستشفيات متخصصة في أمراض القلب تتألف بالكامل من فرق متخصصة في هذا المجال.

ما الأمراض التي يُعنى بها طب القلب؟

يُعنى طب القلب بجميع الأمراض الخلقية أو المكتسبة التي تصيب القلب والجهاز الدوري. وتدخل ضمن نطاق طب القلب الأمراضُ التي تؤثر في وظيفة القلب وتسبب اضطرابات في الجهاز الدوري. ومن الأمراض التي تقع ضمن اهتمام طب القلب:

• ارتفاع ضغط الدم

• تصلب الشرايين

• النوبة القلبية والمشكلات الناتجة عنها

• مشكلات الجلطات

• الرجفان الأذيني واضطرابات نظم القلب

• مشكلات صمامات القلب

• التهاب الشغاف

• أمراض القلب الخلقية

• الذبحة الصدرية

• اعتلال عضلة القلب

• تضيق الصمام الأبهري وقصوره

• احتشاء عضلة القلب

• أمراض القلب الإقفارية

• السكتة القلبية

• التهاب عضلة القلب

• مرض الشرايين الطرفية

• السكتة الدماغية

• أورام القلب

ما أعراض أمراض القلب؟

تختلف أعراض أمراض القلب باختلاف الأسباب الكامنة وراءها، إلا أن هناك بعض الأعراض المشتركة. ومن الأعراض التي قد تظهر في أمراض القلب:

• ألم الصدر

• الخفقان

• صعوبة التنفس

• تورم الساقين والوذمة

• ارتفاع ضغط الدم

• ضربات قلب غير طبيعية (سريعة جدًا أو بطيئة جدًا)

• الدوار والإغماء

• بعض آلام الساقين وتقرحاتها

قد تظهر هذه الأعراض أيضًا بسبب أمراض أخرى. وللحصول على نتيجة مؤكدة، يُستحسن مراجعة أقرب مؤسسة صحية أو استشارة طبيب قلب عند ظهور الأعراض.

كيف تُشخَّص أمراض القلب؟

يُعتمد في تشخيص أمراض القلب على الفحص السريري والاستماع إلى التاريخ المرضي للمريض وبعض أساليب التصوير الإلكترونية. ومن الأجهزة المستخدمة في التشخيص في طب القلب:

• السماعة الطبية: تُستخدم للاستماع إلى ضربات القلب الطبيعية وغير الطبيعية، وهي أداة تشخيص بسيطة.

• تخطيط كهربية القلب (ECG): يتيح قياس النشاط الكهربائي الذي يحدث أثناء ضربات القلب.

• مخطط صدى القلب (الإيكو): جهاز بالموجات فوق الصوتية يستخدم الموجات الصوتية لتصوير القلب وحركة الدم.

• جهاز هولتر: جهاز تخطيط قلب محمول يتيح مراقبة ضربات القلب على مدى 24 ساعة، فيسجّل حالة القلب خلال اليوم وتُبحث من خلاله اضطرابات النظم.

• جهاز الأشعة السينية: يُستخدم لملاحظة تأثير مرض القلب على الرئتين.

• اختبار الجهد: يُستخدم لمراقبة نشاط القلب أثناء المجهود البدني.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): يتيح باستخدام موجات الراديو تصوير الأنسجة بالتفصيل، ولا سيما الأنسجة الرخوة.

• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): نوع من التصوير بالموجات فوق الصوتية يتم بواسطة جهاز رفيع على شكل أنبوب يُدخل عبر الفم إلى المريء.

• التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT): تقنية تصوير مقطعي تُجرى باستخدام مادة تباين لأغراض مثل فحص التشوهات التشريحية في القلب والكشف عن ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية.

• الطب النووي: يُستخدم التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب في حالات معينة للكشف عن اضطرابات التروية في جدران القلب وأمراض الشرايين التاجية الخطيرة.

• تصوير الأوعية التاجية: يُجرى لرؤية الشرايين التاجية بوضوح عند الاشتباه بمرض في الشرايين التاجية من خلال الفحوصات الأخرى.

يحتل طب القلب النووي مكانة مهمة في تشخيص أمراض القلب ومتابعتها، إذ تُصوَّر بفضله الأضرار التي يسببها المرض، وكذلك التحسن أو التقدم في حالته.

كيف تُعالج أمراض القلب؟

يتم علاج أمراض القلب بشكل متعدد الجوانب؛ فإلى جانب العلاج الدوائي، من الضروري إجراء بعض التغييرات في العادات. ويمكن تصنيف مراحل علاج أمراض القلب على النحو التالي:

• النظام الغذائي: كثيرًا ما تصاحب أمراضَ القلب شكاوى الوذمة وارتفاع ضغط الدم، ولتخفيف هذه الشكاوى يُفضَّل نظام غذائي قليل الصوديوم. كما يجب الحفاظ على مستويات الكوليسترول دون حدود معينة من أجل صحة القلب، لذلك يُقلَّل من تناول الأطعمة التي قد ترفع الكوليسترول مثل اللحوم المصنّعة والأطعمة المقلية بالزيت. ونظرًا لأن الوزن الزائد عامل خطر لأمراض القلب، يُفضَّل لدى المرضى المصابين بالسمنة نظام غذائي يدعم فقدان الوزن.

• الرياضة: قد تكون الحياة الخاملة عامل خطر على صحة القلب. ويُنصح بزيادة النشاط اليومي والمشي في الهواء الطلق. ويمكن لبرنامج رياضي لا يُرهق المريض أن يساعد في تحسين صحة القلب والصحة العامة، ويمكن بمساعدة أخصائي تحديد برنامج رياضي يناسب حالة المريض وصحته العامة.

• تغييرات نمط الحياة: قد تؤدي بعض العوامل مثل التدخين وتناول الكحول والتوتر الشديد إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، ويمكن اتخاذ تدابير مثل إدارة التوتر لدى المريض.

• العلاج الدوائي: يمكن استخدام أدوية خفض ضغط الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا) ومميعات الدم وخافضات الكوليسترول. وقد يُفضَّل لدى بعض المرضى استخدام هذه الأدوية مجتمعةً حسب حالة المرض.

• الإجراءات التداخلية: يمكن إجراء عمليات مثل تركيب الدعامات وتصوير الأوعية لإزالة انسداد الأوعية، وإغلاق الثقوب في القلب بواسطة القسطرة، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

• التدخل الجراحي: في الحالات التي لا تكون فيها بنية الشرايين التاجية مناسبة لتركيب الدعامة، أو عند وجود أمراض صمامية خطيرة تتطلب التدخل، يُحال المريض إلى جراحة القلب والأوعية الدموية لإجراء عملية مجازة (بايباس) أو عملية للصمام.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين طب القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية؟

يهتم أطباء قسم أمراض القلب بتشخيص المرض والعلاج الدوائي والإجراءات التداخلية مثل تركيب الدعامات، بينما قد يلجأ أخصائيو جراحة القلب والأوعية الدموية في العلاج إلى العمليات والتدخلات الجراحية مثل جراحة القلب. ومن الإجراءات التداخلية التي يقوم بها أطباء القلب إلى جانب العلاج الدوائي:

• تصوير الأوعية (القسطرة): قد يشمل إجراءات مثل إزالة الانسدادات في الشرايين وتركيب البالون.

• تركيب الدعامة: الدعامات أنابيب صغيرة توضع داخل الوعاء الدموي لفتح الأوعية المسدودة والحفاظ على تدفق الدم.

• قسطرة القلب: طريقة تشخيص وعلاج يُوجَّه فيها قثطار أنبوبي مجوف عبر الأوعية الدموية إلى القلب، في أمراض مثل مشكلات صمامات القلب واضطرابات النظم.

• إصلاح عيب الحاجز البطيني: تُسمّى الثقوب التي تتكون بين الحجرتين السفليتين للقلب عيوب الحاجز البطيني. ولإغلاقها توضع مادة سادّة في موضع الثقب بمساعدة القسطرة، ويمكن أن يجري أطباء القلب هذا الإجراء.

إذا رأى طبيب القلب خلال مرحلة التشخيص والعلاج أن العلاج غير كافٍ، يمكنه إحالة المريض إلى جراحة القلب والأوعية الدموية. ويمكن أن تُجرى في جراحة القلب والأوعية الدموية عمليات مثل المجازة التاجية (بايباس) واستبدال صمام القلب وزراعة القلب وعمليات القلب المفتوح. وقد يعمل أطباء القلب وجراحو القلب والأوعية الدموية معًا في اللجنة المكلفة باتخاذ القرار بشأن بعض العمليات.

ما الفحوصات التي تُجرى في قسم أمراض القلب؟

قد تُستخدم أثناء فحص القلب بعض الأجهزة الإلكترونية لوضع التشخيص ومتابعة سير المرض. ورغم استخدام العديد من أجهزة التصوير المختلفة، فإن تخطيط كهربية القلب هو الأكثر إجراءً في فحص القلب. وقد تُجرى أشعة سينية للصدر لملاحظة تأثيرات مرض القلب على الرئتين. ومن الفحوصات الأخرى المطلوبة في قسم أمراض القلب:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

• تخطيط صدى القلب (الإيكو)

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)

• قسطرة القلب وتصوير الأوعية

• اختبار الجهد (الإجهاد)

• هولتر تخطيط القلب

• التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب

• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

ما الذي يُفحص في عيادة القلب؟

قد تختلف النقاط التي يركز عليها الطبيب أثناء فحص القلب حسب شكاوى المريض وأعراضه. ويتم تقييم بعض الأمور مثل قيم الكوليسترول لدى المريض والتغيرات في ضربات القلب ووجود لويحات من عدمه. وعادةً ما يُبحث عن إجابات للأسئلة التالية:

• هل يوجد تاريخ عائلي لأمراض القلب؟

• هل عانيت سابقًا من أي شكوى قلبية أو خضعت لعملية في القلب؟

• هل تظهر الأعراض أثناء الحركة أم أثناء الراحة؟

• هل يظهر الألم والأعراض بشكل حاد وواضح؟

• منذ متى تستمر الأعراض؟

• هل تتناول أدوية أخرى؟

• هل يعاني المريض من أمراض أخرى؟

بعد الاستماع إلى التاريخ المرضي، قد يستمع الطبيب إلى ضربات القلب بالسماعة الطبية، وقد يطلب تخطيط كهربية القلب لفحص نظم القلب. وفي بعض الحالات قد يُنظر في نتائج تحاليل الدم وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. وقد تختلف الفحوصات وصور الأشعة المطلوبة حسب المرض الذي يشتبه به الطبيب.

لماذا يطلب طبيب القلب تحليل الدم؟

قد يُطلب تحليل الدم في قسم أمراض القلب لمراقبة العوامل المؤثرة في صحة القلب وللكشف عن أمراض القلب على حد سواء. فقيم الكوليسترول عامل مهم لصحة القلب، ويمكن تحديد مستوياتها بتحاليل الدم. كما يمكن الكشف عن بعض مشكلات القلب مثل النوبة القلبية بواسطة تحليل الدم.

يمكن من خلال تحاليل الدم الكشف عن مشكلات التخثر، والاضطرابات في المواد الكيميائية المؤثرة في نظم القلب، والضرر في عضلة القلب. كما يمكن بمساعدة تحاليل الدم متابعة مؤشرات الالتهاب التي تؤدي دورًا في تكوّن اللويحات. وفي بعض الحالات قد يُطلب قياس سكر الدم إضافةً إلى هذه الفحوصات.

هل يظهر مرض القلب في تحليل الدم؟

يمكن الكشف عن بعض أمراض القلب والمشكلات المرتبطة بها بتحاليل الدم. فمستوى التروبونين يساعد في قياس الضرر الذي يلحق بعضلة القلب بعد النوبة القلبية. ومن خلال قياس مستوى تخثر الدم يمكن تقدير خطر الإصابة بأمراض مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية. كما توفر قياسات الكوليسترول والدهون الثلاثية معلومات عن صحة القلب.

يتم في قسم أمراض القلب تشخيص وعلاج جميع أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال خدمات عيادات القلب، ومختبر تخطيط صدى القلب، واختبار الجهد، وهولتر النظم وضغط الدم، والتدخلات القلبية الغازية (القسطرة التشخيصية والتوسيع بالبالون والدعامات عبر الشريان الفخذي أو الكعبري)، والعلاج التداخلي للأوعية الطرفية، وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب. ويتم فحص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ومرض الشرايين التاجية واضطرابات النظم وقصور القلب وأمراض القلب الخلقية لدى البالغين وأمراض صمامات القلب بإمكانات حديثة، كما تُقدَّم خدمات توعوية حول الوقاية وعوامل الخطر. ويعمل قسمنا بتعاون وثيق مع جراحة القلب والأوعية الدموية والأشعة والطب النووي.

الخدمات المقدمة في قسم أمراض القلب لدينا

• تخطيط صدى القلب

• تخطيط صدى القلب عبر المريء

• تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

• تخطيط صدى القلب بالإجهاد

• اختبار الجهد

• هولتر النظم

• هولتر ضغط الدم

• تصوير الأوعية التاجية (بما في ذلك القسطرة عبر الشريان الكعبري من الرسغ)

• رأب الأوعية التاجية عبر الجلد – إجراءات تركيب الدعامات

• تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA)

• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب

• الدراسات الفيزيولوجية الكهربية وإجراءات الكيّ (الاستئصال)

• تصوير الشرايين التاجية المقطعي متعدد الشرائح (بما في ذلك قياس نسبة الكالسيوم)

• التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب

• متابعة وعلاج مرضى القلب بالتنويم، وخدمات العناية المركزة التاجية