ما هو مرض بورغر؟
تتغذى أنسجة الجسم عن طريق نقل المواد الغذائية وتوفير الأكسجين. تُهضم المواد الغذائية بعد تناولها عن طريق الفم بواسطة الجهاز الهضمي حتى تتفتت إلى لبنات البناء، ثم تُمتص في الأمعاء وتختلط بالدم. الدم هو الناقل الرئيسي في الجسم، ويحمل بداخله المواد الغذائية والأكسجين وغيرها من المواد الضرورية. يُضخ الدم من القلب ويُنقل إلى الأنسجة والأعضاء عبر الشرايين. تتفرع هذه الشرايين وتتحول إلى أصغر الأوعية الدموية في الجسم المعروفة بالشعيرات الدموية. وهنا يحدث تبادل للمواد بين الدم والأنسجة. ينتقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأنسجة عبر الشعيرات الدموية، بينما تُزال المواد الناتجة عن الأيض وثاني أكسيد الكربون من خلايا الأنسجة بانتقالها إلى الدم. وبهذه الطريقة، يُنقل الدم والمواد الغذائية إلى الأنسجة عبر الجهاز الدوري، فتتغذى الأنسجة وتُلبى الاحتياجات الأيضية.
متلازمة بورغر، المعروفة أيضاً باسم التهاب الشرايين الخثاري الانسدادي (TBO)، هي اضطراب وعائي يتميز بالتهاب الشرايين الطرفية. ينتج عن مرض بورغر ضيق في الأوعية الدموية في اليدين والقدمين، بل وقد يحدث انسدادها. ويؤدي ذلك إلى عدم كفاية تدفق الدم، خاصة عند استخدام الأطراف بنشاط. يمكن أن تُقلل متلازمة بورغر من جودة حياة المريض، وفي الحالات المتقدمة قد تترافق مع قرح (تقرحات) في أصابع اليدين والقدمين. وعلى الرغم من أنها أقل شيوعاً، فقد يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى القلب والدماغ والبطن نتيجة مرض بورغر.
يُعرف السبب الدقيق لمتلازمة بورغر، لكن يمكن أن يكون استخدام منتجات التبغ مثل السجائر العامل المحفز الرئيسي لتطور المرض. قد يحدث لدى الأفراد المدخنين خلل في استجابة الجهاز المناعي. يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن استجابة الجهاز المناعي إلى تثخن جدار الشريان وضيقه. ومع ضيق الوعاء الدموي قد تتكون الجلطات. وفي الوقت نفسه، ينخفض مقدار الدم المار عبر الوعاء. يؤثر هذا الوضع على تغذية الأنسجة، فيمكن أن يؤدي إلى الألم وتقرحات الأنسجة والقرح، وأحياناً إلى موت الأنسجة (الغرغرينا). يُلاحظ مرض بورغر أولاً في القدمين. وغالباً ما يبدأ الألم في المناطق المصابة خلال فترة قصيرة، ثم قد يؤدي ذلك إلى تلف الأنسجة القريبة من المنطقة التي ظهرت فيها الأعراض.
ما هي أسباب مرض بورغر وعوامل الخطر له؟
يحدث مرض بورغر بسبب التهاب الأوعية الدموية. توجد بعض الحالات التي تزيد من خطر التهاب الأوعية الدموية أو انسدادها. ويمكن تلخيصها بشكل عام على النحو التالي:
العمر: كما هو الحال في معظم الأمراض، يُعد العمر عاملاً مهماً يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة بورغر. عادةً ما تبدأ الأعراض في سن 35 عاماً أو بعدها. ومع ذلك، فهو عامل خطر مهم لكلا الجنسين، لا سيما الذكور في الفئة العمرية 20-45 عاماً الذين يستخدمون منتجات التبغ بكثافة.
الجنس: يُلاحظ مرض بورغر لدى الذكور أكثر شيوعاً منه لدى الإناث.
استخدام منتجات التبغ: يُعد من أهم عوامل الخطر للمرض. فتدخين السجائر أو مضغ التبغ أو لف السجائر بنفسك، كلها أمور تزيد من خطر الإصابة بالمرض مستقبلاً.
داء السكري: قد تتكون ترسبات دهنية في الأوعية الدموية لدى المريض الذي لا يتحكم جيداً في نسبة السكر ولا يهتم بنظامه الغذائي. تؤثر هذه الحالة على تدفق الدم في الأوعية، مما يؤدي إلى متلازمة بورغر.
تصلب الشرايين: قد تؤدي أمور مثل قلة الحركة والتغذية غير الصحية إلى تراكم اللويحات في الأوعية الدموية ومتلازمة بورغر.
أمراض المناعة الذاتية: على الرغم من ندرتها، ففي الحالات التي يستجيب فيها الجهاز المناعي بشكل مفرط، قد يهاجم الجسم خلايا الجسم السليمة.
ما هي أعراض مرض بورغر؟
لمرض بورغر بعض الأعراض الواضحة. وتنتج هذه الأعراض في الغالب عن ضيق الأوعية الدموية، الذي يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة. قد تختلف الأعراض التي تظهر حسب نوع المرض وشدته وموقعه ومدى تقييد تدفق الدم. في متلازمة بورغر، غالباً ما تصاب طرفان أو أكثر. بشكل عام، أعراض متلازمة بورغر هي كالتالي:
تغيرات لونية زرقاء أو حمراء في الجلد على أصابع اليدين أو القدمين
شحوب ألوان الأطراف
قرح مؤلمة تتطور على اليدين والأصابع
شعور بالحرقان أو الوخز في باطن القدمين أو اليدين
ألم في الساقين أو الرسغين أو مناطق المفاصل عند المشي، أو الحاجة إلى العرج المتقطع
أصابع اليدين والقدمين التي تشعر بالبرودة عند لمسها (متلازمة رينود)
تغيرات جلدية تحدث عموماً في الأطراف العلوية والسفلية
في الحالات الشديدة لمتلازمة بورغر، أي عندما يصل إلى النسيج كمية قليلة جداً من الأكسجين، قد يحدث موت الأنسجة. يُسمى هذا الوضع الغرغرينا. وإذا لم يتم التدخل، فقد تحدث عدوى. لهذا السبب، من المفيد أن تكون على دراية بأعراض المرض وأن تأخذها بجدية، وأن تتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ.
ما هي طرق تشخيص مرض بورغر؟
لتشخيص متلازمة بورغر، يقوم طبيبك أولاً بفحصك جسدياً. يتم في هذه المرحلة فحص تغيرات لون الجلد، وهي من أعراض متلازمة بورغر، أو قد يطرح عليك الطبيب أسئلة. ثم يُفحص تاريخك العائلي لفهم الاستعداد الوراثي. بعد ذلك، يلزم إجراء تحليل دم لرصد التغيرات في النتائج الهرمونية أو الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُجرى في بعض الحالات النادرة، التي لا يمكن فيها تحديد التشخيص بشكل واضح، خزعة من الوعاء الدموي.
ما هي طرق التصوير والفحص المخبري المستخدمة في تشخيص مرض بورغر؟ ما هي طرق علاج مرض بورغر؟
بشكل عام، طرق التصوير والفحص المخبري المستخدمة في تشخيص مرض بورغر هي كالتالي:
الموجات فوق الصوتية: تُستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر بشكل خاص في تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر على القلب وصحة الجهاز القلبي الوعائي. يتيح الإجراء المطبَّق الحصول على معلومات حول اتجاه الدم وسرعته في الأوعية الدموية. يتم تحديد المشكلات مثل الجلطات أو الضيق في الأوعية الدموية التي تصيب الأطراف، مثل الذراع والساق، بالإضافة إلى الأعضاء.
مؤشر الكاحل-العضد (ABI): بواسطة ABI يمكن الحصول على فكرة عن حجم الضيق الذي يحدث في الوعاء الدموي، وعما إذا كانت الأنسجة تحصل على كمية كافية من الأكسجين. لكن لا يمكن معرفة المكان الدقيق الذي يحدث فيه الضيق.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): أحد فحوصات التصوير الشائعة الاستخدام في القطاع الصحي. يُظهر داخل جسمك بطريقة مشابهة للأشعة السينية، ويتميز عنها بجودة الصورة وحجمها. يتم بواسطة التصوير المقطعي المحوسب تصوير الأعضاء والأوعية الدموية والعضلات والعظام بالتفصيل. وفي التصوير المقطعي المحوسب، يمكن حقن نوع من السوائل عن طريق الوريد قبل الإجراء لإبراز بعض مناطق الجسم. يُطرح هذا السائل مع البول من الجسم خلال 24 ساعة.
تصوير الأوعية (أنجيوغرام): هو خيار تصويري يقدم صورة باستخدام الأشعة السينية. من خلال هذا الفحص يمكنك رؤية كيفية سريان الدورة الدموية في منطقة معينة من جسمك. قبل تصوير الأوعية يُحقن في جسمك مادة صبغية يستطيع الجهاز تصويرها. سيخبرك طبيبك بالحالات التي يجب أن تنتبه لها قبل إجراء تصوير الأوعية. على سبيل المثال، يجب أن تفضل خلال وجبة الإفطار الصباحية السوائل الصافية فقط، مثل مرق اللحم والشاي. أثناء إجراء تصوير الأوعية يُطبَّق تخدير موضعي، لأنه يلزم إدخال قسطرة. لكنه ليس إجراءً مخيفاً ولن تشعر بأي ألم.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): من طرق التصوير غير الغازية التي تُظهر الضيق في الأوعية الدموية أو تدفق الدم. يمكنه تقديم صورة ثنائية أو ثلاثية الأبعاد حسب نوعه. على عكس التصوير المقطعي المحوسب، لا تتعرض لأي إشعاع أثناء الإجراء.
ما هي مراحل المتابعة والتعافي من مرض بورغر؟
لا يوجد علاج معروف وله حل نهائي لمتلازمة بورغر. لكن تبيّن أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يشهدون عادةً تحسناً بعد التوقف عن استخدام منتجات التبغ. حتى تدخين سيجارة إلى سيجارتين يومياً يكفي لاستمرار المرض. أما خيارات العلاج الأخرى فتركز في الغالب على تحسين الأعراض. ولهذا الغرض يُفضَّل العلاج الدوائي أكثر من غيره. وتختلف الأدوية المفضلة في العلاج الدوائي حسب المشكلة.
موسّعات الأوعية أو حاصرات قنوات الكالسيوم، لتحسين تدفق الدم
مسكنات الألم، لدعم تخفيف الألم أو التئام القرحة
مضادات التخثر، لمنع تكوّن جلطات الدم
المضادات الحيوية، تُستخدم لعلاج القرحة
إضافةً إلى ذلك، تشمل بعض الاستراتيجيات المستخدمة لتخفيف الأعراض الناتجة عن مرض بورغر وتحسين جودة الحياة ما يلي:
كن نشيطاً. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالمشي 150 دقيقة أسبوعياً.
العلاجات المحفزة للنخاع الشوكي
العلاج بالضغط المطبق على الذراعين والساقين
يُعد قطع الأنسجة التي بدأت تؤذي الأنسجة الأخرى والتي لا يمكن إنقاذها من بين خيارات العلاج، وإن لم يكن مفضلاً كثيراً لدى الأطباء.
عوامل خطر مرض بورغر والوقاية منه
تتمثل عوامل خطر مرض بورغر بشكل عام في العمر والجنس واستخدام منتجات التبغ. ومن بينها يشكل الجنس والعمر عوامل خطر لا يمكن تغييرها. أما استخدام التبغ فهو قابل للتغيير، وهو أكبر عامل خطر. لذلك، فإن الوقاية من مرض بورغر تستلزم الابتعاد عن كل أنواع التبغ والمخدرات، ووضع سياسات تهدف إلى الحد من منتجات التبغ.
ما هي عوامل الخطر المحتملة والعوامل المؤثرة في مرض بورغر؟
عوامل الخطر المحتملة والمعروفة لمرض بورغر هي كالتالي:
داء السكري
تدخين السجائر أو تعاطي المخدرات
نمط الحياة الخامل
التغذية غير الصحية
العمر
الجنس
ما هي الإجراءات وتغييرات نمط الحياة التي يمكن اتخاذها للوقاية من مرض بورغر؟
مرض بورغر هو عدم كفاية تدفق الدم إلى الأنسجة نتيجة ضيق الأوعية الدموية أو التهابها. للوقاية منه، فإن أول تغيير يجب إجراؤه في نمط حياتك، إذا كنت تستخدم منتجات التبغ، هو الإقلاع عنها. وقد يلعب حتى العلاج بلاصقات النيكوتين دوراً في تنشيط المرض. تأكد من أن تكون نشيطاً كل يوم. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) البالغين بممارسة 150 دقيقة أسبوعياً من النشاط منخفض الشدة، أو 75 دقيقة من النشاط عالي الشدة. انتبه إلى نظامك الغذائي. فاتباع نظام غذائي يحتوي على الخضروات والدهون الصحية قد يكون وقائياً لصحة أوعيتك الدموية.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما أسباب مرض بورغر وما هي طرق علاجه؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما أسباب مرض بورغر وما هي طرق علاجه؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
