تصوير الأوعية إجراء يُستخدم فيه الأشعة السينية ونوع من الصبغات لتصوير الأوعية الدموية. قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الأوعية في حالات مثل ألم الصدر، أو وجود أمراض القلب الخلقية، أو مرض الشريان التاجي. نظرًا لإمكانية حدوث مضاعفات، يُجرى عادةً قبل تصوير الأوعية فحوصات للقلب مثل تخطيط كهربية القلب (EKG) وتخطيط صدى القلب (EKO). الغرض من تصوير الأوعية هو التحقق مما إذا كانت هناك حالة تعيق تدفق الدم في الأوعية. وخلال هذه العملية يُحقن في أحد أوعيتك صبغة مرئية بالأشعة السينية. بفضل هذه الصبغة يُتابع تدفق الدم ويُكتشف أي عائق إن وُجد. وعند الحاجة يتدخل طبيبك في الأوعية الدموية القلبية المسدودة.
قد يختلف إجراء تصوير الأوعية المطبَّق حسب الجزء من الجسم الذي ستُفحص أوعيته:
تصوير الأوعية التاجية: يُفحص الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
تصوير الأوعية الدماغية: يُفحص الأوعية الدموية في الدماغ وما حوله.
تصوير الأوعية الرئوية: يُفحص الأوعية التي تغذي الرئة.
تصوير الأوعية الكلوية: يُفحص الأوعية التي تغذي الكليتين.
تصوير الأوعية المحيطية: يفحص الأوعية في الأطراف.
يمكن إجراء تصوير الأوعية المحيطية بطريقتين مختلفتين. فبمساعدة القسطرة يمكن الوصول إلى الوعاء الدموي من الرسغ أو من منطقة الأربية. يُجرى تصوير الأوعية المحيطية عند الاشتباه بوجود ضيق أو انسداد في أي من الأوعية التي تنقل الدم إلى الساقين أو القدمين أو اليدين أو الذراعين. تختلف المنطقة التي يُوصل إليها الوعاء، لكن غالبًا ما يُجرى عبر الأربية، وبقية الإجراءات متشابهة. يُنفَّذ الإجراء بالأشعة السينية وصبغة التباين بواسطة فريق يضم الطبيب والممرضة والفنيين اللازمين. ويُعرف أيضًا باسم تصوير أوعية الأطراف.
كيف يُشخَّص مرض الشريان المحيطي؟ وكيف يُكتشف؟
الأوعية الأخرى غير تلك التي تغذي القلب تُسمى الأوعية المحيطية. ويُسمى أي انسداد أو ضيق يحدث في هذه الأوعية مرض الأوعية المحيطية (PAD). وغالبًا ما يحدث مرض الأوعية المحيطية في الساقين. إذا كان لديك مرض في الشريان المحيطي فقد يطلب طبيبك تصوير الأوعية المحيطية. وعمومًا فإن أعراض مرض الشريان المحيطي هي:
ألم في الساقين يظهر مع المشي ويزول بالراحة
امتلاك جلد لامع في الساقين والقدمين أكثر من المعتاد
تساقط الشعر في الساقين
امتلاك جلد بارد باستمرار
تحوّل نسيج إلى غرغرينا بسبب قلة تدفق الدم
تنميل أو ضعف في أي من أطرافك
لون أرجواني أو مزرق في الأطراف
أظافر أقدام سميكة وغير شفافة
ألم في الذراعين أو الساقين أثناء الحركة
الشعور بالألم حتى أثناء الراحة
وجود جروح لا تلتئم
وجود نبض أضعف محسوس في الأطراف
إن وجود عرض واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني أنك مصاب بمرض الشريان المحيطي. سيقرر طبيبك، بناءً على الفحوصات والمعاينات المختلفة التي سيجريها، ما إذا كنت مناسبًا لتصوير الأوعية المحيطية. ونتيجة لهذا الإجراء سيقرر طبيبك الطريقة التي سيستخدمها لفتح الشرايين المسدودة.
ما هي مخاطر تصوير الأوعية المحيطية؟
قد يبدو تصوير الأوعية المحيطية إجراءً مخيفًا لكثير من الناس. لكنه قد يكون ضروريًا للحفاظ على استمرار الحالة الصحية المثلى. لن تشعر بأي ألم أثناء تصوير الأوعية المحيطية الذي يُجرى بالتخدير الموضعي. وخلافًا للاعتقاد السائد، فإن تصوير الأوعية المحيطية إجراء شائع ولا توجد فيه مضاعفات كبيرة. لكن كأي إجراء، قد تكون هناك بعض المخاطر. وتشمل مضاعفات تصوير الأوعية المحيطية بشكل عام ما يلي:
إصابة أو ضرر ناتج عن القسطرة المُدخَلة
نزيف في الشريان، أو حساسية في الجلد، أو كدمات
تفاعل تحسسي ناتج عن الصبغة
اضطرابات في نظم ضربات القلب (Aritmi)
نوبة قلبية
سكتة دماغية
تلف الكلى
كيف يُجرى علاج تصوير الأوعية المحيطية؟
الغرض من إجراء رأب الأوعية المحيطية هو تحسين جودة حياتك وتقليل خطر الإصابة بحالات مثل تصلب الشرايين أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. وبعد هذا الإجراء يحدث انخفاض في معظم أعراض الألم أو الانزعاج التي كنت تعاني منها.
هناك بعض الأمور التي يجب أن تنتبه لها قبل تصوير الأوعية المحيطية. عندما يمنحك طبيبك موعدًا لتصوير الأوعية، سيعطيك معلومات حول الأطعمة التي يجب ألا تتناولها ابتداءً من 24 ساعة قبل الإجراء. وعادةً يجب أن تتوقف تمامًا عن الأكل والشرب في موعد أقصاه 6 ساعات. وقد يُطلب منك أحيانًا عدم تناول أي شيء أو شربه. إذا كنت تتناول أدوية بشكل منتظم، أو لديك حساسية من أي شيء (خاصة مواد مثل البلاستيك والمطاط واللاتكس)، فشارك ذلك حتمًا مع طبيبك. وقد تحتاج إلى عدم الشرب قبل الإجراء. وانتبه أيضًا إلى ضرورة وجود مرافق يرافقك إلى المنزل بعد الإجراء.
غالبًا ما تكون مستيقظًا أثناء تصوير الأوعية المحيطية. قبل الإجراء تفتح الممرضة وريدًا في ذراعك (مسار داخل الوريد) لإعطاء الأدوية والسوائل اللازمة. قبل الإجراء وأثناءه تُنظَّف المنطقة التي سيعمل فيها الطبيب وتُحلق. ثم تُخدَّر المنطقة المراد العمل عليها بالتخدير الموضعي. يحدث الطبيب ثقبًا صغيرًا بالإبرة في الشريان الذي يصل إليه من الأربية، ويُدخل في هذا الثقب أنبوبًا يُسمى القسطرة. قد تشعر بضغط خفيف أثناء إدخال القسطرة، لكن التخدير الموضعي يمنعك من الشعور بألم شديد. تُحقن الصبغة في الشريان عبر القسطرة المُدخلة. قد تشعر بدفء لبضع ثوان أثناء ذلك. وبينما تنتشر الصبغة في الجسم مع الدم، تتيح بمساعدة الأشعة السينية رؤية المناطق التي يوجد بها ضيق أو انسداد بوضوح.
بعد تصوير الأوعية المحيطي تنتظر لبضع ساعات في غرفة الاستراحة حتى يزول مفعول التخدير. وللحيلولة دون النزيف يُضغط على المنطقة لمدة 10-20 دقيقة تقريبًا ثم يُوضع ضماد. قبل أن تغادر المستشفى سيزودك طبيبك أو أحد أفراد الفريق الصحي بمعلومات حول ما يجب الانتباه إليه. فمثلًا قد يُقال لك أولًا إن عليك شرب كمية وفيرة من الماء حتى تُطرح الصبغة من الجسم. إلى جانب الماء يمكنك شرب الشاي أو عصير الفاكهة نظرًا لتأثيرها المدر للبول. يمكنك البدء في تناول الطعام بعد مرور 1-2 ساعة على الأقل من انتهاء الإجراء. يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية فورًا، لكن من الأفضل ألا تقوم بحركات تُرهق موضع الوخز. لذلك سيكون من الأفضل لك أن تزيد نشاطك تدريجيًا.
بعد الإجراء سيشارك طبيبك معك النتائج. وإذا لاحظ طبيبك وجود ضيق أو انسداد في أوعيتك فقد يطلب منك هذه المرة إجراء جراحة لتصوير الأوعية المحيطية.
كيف تُجرى جراحة تصوير الأوعية المحيطية؟
يمنع مرض الشريان المحيطي الأطراف، أي الذراعين والساقين، من الحصول على تدفق الدم اللازم لتلبية احتياجات الجسم. ويتأثر بهذه الحالة بشكل خاص الساقان، وقد يظهر العرج المتقطع نتيجة لهذا المرض. ولتحسين العرج أو الأعراض الأخرى لا بد من تدخل جراحي. تُعد جراحة تصوير الأوعية المحيطية، وتُسمى كذلك رأب الأوعية المحيطية، نوعًا من العلاج طفيف التوغل. والعلاج طفيف التوغل معروف بكونه خيارًا علاجيًا تظهر فيه مدة شفاء أسرع مقارنة بالطرق الأخرى التي تُفتح فيها شقوق بطول 2-3 سنتيمتر. يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي ويتم بإدخال قسطرة في الشريان من أعلى الفخذ، أي من الأربية. ثم يُدخل جهاز صغير يشبه البالون داخل الوعاء. يُنفخ هذا الجهاز بالضغط على جدار الشريان. وبذلك يتسع قطر الشريان.
بعد توسيع الشريان المسدود يُفرَّغ البالون ويُسحب. وقد وُجد في الوقت الحاضر أن وضع دعامة (ستنت) لكي يبقى الشريان مفتوحًا يعطي نتائج أفضل على المدى الطويل. تُدخل الدعامة، وهي على شكل سلك مضفور بطول 3-4 ملليمتر، عبر القسطرة، وتُوضع في الشريان بعد انتهاء عملية نفخ البالون. ويمكن القول إن الدعامة هيكل معدني دائم يعمل على إبقاء الشريان مفتوحًا.
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق عملية تصوير الأوعية عبر الأربية؟
قد تختلف مدة إجراء تصوير الأوعية المحيطية حسب سرعة الطبيب، والأجهزة المستخدمة، أو ملاءمة البيئة التي يُجرى فيها الإجراء. وعادةً تستغرق في المتوسط 30 دقيقة أو ساعة واحدة.
كم ساعة يُقضى في المستشفى؟
تصوير الأوعية المحيطية خيار علاجي دون إقامة في المستشفى. لذلك لا تحتاج إلى قضاء الليل في المستشفى بعد الإجراء. لكن إعطاء تخدير، ولو كان موضعيًا، قد يتطلب بقاءك في المستشفى لفترة. وعادةً تكون هذه المدة 6-7 ساعات. ومع ذلك قد تتغير هذه المدة حسب المستشفى أو قرار الطبيب.
هل يُخدَّر المريض كليًا أثناء تصوير الأوعية؟
تصوير الأوعية المحيطية ليس عملية جراحية. لذلك تكون واعيًا أثناء إجراء تصوير الأوعية المحيطية. لكن يُطبَّق التخدير الموضعي حتى لا تشعر بأي ألم أو وجع. يزول مفعول التخدير خلال بضع ساعات بعد الإجراء.
لمن يُجرى غالبًا؟
يُجرى تصوير الأوعية عبر الأربية للكشف عن الانسداد أو الضيق الذي يحدث في شرايين الأطراف. أي إن الأوعية المحيطية هي المقصودة أكثر من الأوعية التاجية التي تغذي القلب. لذلك يمكن إجراء تصوير الأوعية المحيطية خاصة في أمراض الأوعية المحيطية.
هل يتطور مرض الشريان المحيطي إذا لم يُعالَج؟ وما الذي يسببه؟ وما معدل حدوثه؟
يجب حتمًا التدخل لعلاج ضيق الأوعية أو انسدادها الذي يُكتشف بعد تصوير الأوعية عبر الأربية. وإلا فلن يُضمن وصول تدفق دم كافٍ إلى الأطراف، وقد يؤدي ذلك إلى تنميل في الذراعين والساقين، وضعف، وفقدان للأنسجة، وجروح في القدمين، وفي المستقبل إلى البتر (قطع العضو).
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد تصوير الأوعية؟ ومتى يمكن العودة إلى الحياة اليومية؟
تصوير الأوعية عبر الأربية عملية جراحية بسيطة تُجرى تحت التخدير الموضعي وتستغرق في المتوسط ساعة واحدة. لذلك لا تحتاج بعدها إلى فترة شفاء طويلة، ويمكن العودة إلى الحياة اليومية فورًا. لكن نظرًا لوجود شق في الوعاء الدموي، قد تظهر بعض المضاعفات بعد ذلك. لذلك انتبه إلى عدم تحريك المنطقة التي أُجري فيها الإجراء كثيرًا، خاصة في اليوم الأول. ويمكنك بعد ذلك زيادة مستوى نشاطك البدني تدريجيًا.
هل يمكن إعادة إجراء تصوير الأوعية عبر الأربية؟
تصوير الأوعية عبر الأربية ليس علاجًا، بل إجراء يساعد على اتخاذ قرار بشأن نوع العلاج الذي يمكن تطبيقه. وعند الحاجة، لا يكون إعادته ضارًا في معظم الحالات، لكن القرار النهائي سيتخذه طبيبك بعد تقييم جميع الظروف بعناية.
