ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟ أعراض ثقب القلب وعلاجه

ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو عيب خلقي في الحاجز القلبي، يُعرف شعبياً باسم ثقب القلب، ويظهر بين الأذينين الأيمن والأيسر للقلب. في الفرد السليم، يوجد جدار لا يسمح بمرور الدم بين هاتين الحجرتين، ولكن في حالة ASD يوجد فتحة، وقد تؤدي هذه الفتحة إلى اختلاط الدم الشرياني الغني بالأكسجين بالدم الوريدي الفقير بالأكسجين. يمكن أن تزيد هذه الحالة من عبء العمل على القلب والرئتين بما يتناسب طردياً مع حجم الثقب.

يختلف مسار المرض اعتماداً على حجم الفتحة الموجودة في ASD. عندما يكون عيب الحاجز الأذيني صغيراً، فإنه عادة لا يسبب أعراضاً وقد يغلق من تلقاء نفسه بمرور الوقت. غالباً ما يتم اكتشاف ASD بالصدفة. في الظروف العادية، بينما يغلق هذا العيب في غضون فترة قصيرة بعد الولادة، قد يتغير حجم الفتحة بمرور الوقت.

العيوب التي توصف بأنها متوسطة وكبيرة يمكن أن تظهر أعراضاً خطيرة تؤثر على أنشطة الحياة اليومية. يتم اكتشاف عيب الحاجز الأذيني لدى حديثي الولادة من خلال سماع صوت لغط قلبي أثناء الفحوصات الروتينية. ويتميز في مرحلة الطفولة أو في الأعمار المتقدمة بأعراض مثل ضيق التنفس الذي يظهر مع المجهود، والتعب السريع، والشعور بخفقان القلب. ما لم يتم وضع خطة علاجية لهذه الأعراض، فقد يشكل ذلك خطراً على الشخص فيما يتعلق باضطرابات النظم، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب المختلفة في الأعمار المتقدمة.

ما هي أعراض ASD؟

على الرغم من أن عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو مرض قلبي خلقي، إلا أنه قد لا يظهر أعراضاً حتى الوصول إلى مرحلة البلوغ. يُعرف العيب الذي يبلغ 5 مم بأنه فجوة صغيرة ولا يسبب أي أعراض لأنه لن يجهد القلب والرئتين على المدى الطويل، ولكن الثقب الذي يبلغ 13 مم مثل عيب الحاجز الأذيني يعتبر عادة متوسط الحجم وفي معظم الحالات يتطلب علاجاً.

حجم قطر الثقب سيزيد أيضاً من تكرار ظهور الأعراض لدى الشخص، ولهذا السبب قد يوصى بجراحة عيب الحاجز الأذيني (ASD) في العيوب الكبيرة لمنع تلف القلب والرئتين. تظهر أعراض ASD نفسها بأعراض مختلفة في الطفولة والبلوغ لأسباب عديدة كهذه. بينما تظهر أعراض مرض ASD لدى الأطفال من خلال صوت لغط قلبي في فحص روتيني، يمكن أن تكون الأعراض لدى البالغين طويلة الأمد ومعقدة. من أهم هذه الأعراض التهابات الرئة المتكررة، والتعب السريع أثناء الرضاعة، والصداع ونوبات الصداع النصفي، والوذمة في بعض مناطق الجسم. أعراض مرض القلب ASD الشائعة الأخرى هي كما يلي:

ضيق التنفس المرتبط بالمجهود

الشعور بالخفقان وعدم تحمل النشاط

التنفس السريع

فقدان القوة في الذراعين والساقين

تأخر النمو لدى الرضع والأطفال

تورم في مناطق مختلفة مثل الساقين والقدمين ومنطقة البطن

شذوذ في إيقاع القلب

الوهن والتعب السريع

عادة لا تسبب ASD الصغيرة أعراضاً وقد يكتشفها الطبيب بالصدفة في الفحوصات الروتينية، ولكن مع زيادة الضغط على القلب والرئتين في ASD الكبيرة، تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحاً ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة في الأعمار المتقدمة. لهذا السبب، يجب تقييم الأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بـ ASD من قبل أخصائي أمراض القلب.

ما الذي يسبب ASD؟

يحدث ASD أثناء تكوين القلب في الحمل إذا لم يتطور الجدار بين البطينين بشكل كامل أو ترك عيباً. يؤدي عدم انغلاق هذا العيب بعد الولادة إلى ضخ كمية أكبر من المعتاد من الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى توسع في بطينات القلب وظهور ضغط مرتفع في الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى حالات خطيرة.

هذه الحالة التي تجعل القلب والرئتين يعملان بجهد أكبر يمكن أن تسبب تلفاً في هذه الأعضاء إذا لم يتم علاجها. بالإضافة إلى أسباب مثل استخدام الأم الحامل للكحول والسجائر وعدم التغذية الكافية والمتوازنة، فإن بعض الأمراض التي تظهر لدى الأم يمكن أن تسبب تكوين عيب الحاجز الأذيني لدى الطفل. بعض هذه هي كما يلي:

مرض السكري

مرض الذئبة

الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل

يرتبط مرض ASD بالعوامل الوراثية والأم الحامل خلال فترة الحمل، وفي بعض الحالات قد يظهر انتقالاً عائلياً. يشكل ASD 15% من جميع عيوب القلب الخلقية. يعتبر مرضاً قلبياً مجهول السبب ولا يعرف سببه بشكل قاطع.

كيف يتم تشخيص ASD؟

يمكن تشخيص ASD أحياناً في رحم الأم في الحالات التي تكون فيها الفتحة متقدمة، وبعد الولادة في الحالات التي تكون فيها ذات حجم أصغر، ولكن في معظم الحالات يتم التشخيص في مرحلة البلوغ نظراً لعدم ظهور أعراض وعلامات شديدة في الفترة المبكرة. يصدر عيب الحاجز الأذيني صوتاً لغطياً يتميز بزيادة تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب أثناء الشهيق. يمكن للطبيب تشخيص هذا الصوت باستخدام سماعة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بفضل الفحوصات التي يتم إجراؤها في عملية التشخيص مثل تخطيط صدى القلب (ECHO)، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط صدى القلب عبر الصدر، يمكن تشخيص حالات مثل أمراض القلب الخلقية ASD بوضوح.

يمكن اعتبار تخطيط صدى القلب عبر الصدر أحد فحوصات التصوير الأساسية في تشخيص ASD. من خلال الصورة التي تنشئها الموجات الصوتية، يمكن فحص حجرات القلب بالتفصيل وقياس قوة ضخ الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً تصوير العيوب في بنية الصمامات والجدار. يعتبر تخطيط صدى القلب عبر الصدر مهماً في تشخيص ASD لكل من الفحص وتخطيط العلاج.

كيف يتم علاج ASD؟

يمكن للعديد من عيوب الحاجز الأذيني أن تغلق من تلقاء نفسها في الفترة المبكرة. في العيوب التي لا تغلق وتكون أقل من 5 مم، قد لا يكون العلاج ضرورياً، ولكن يجب علاج العيوب الكبيرة التي يثبت أنها دائمة. يتم وضع خطة العلاج عن طريق قياس قيم عيب الحاجز الأذيني بالتفصيل باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للقلب. إذا لم تكن هناك حالة تتطلب تدخلاً عاجلاً لدى الرضع، يتم إعطاء التدريب اللازم للعائلة مع مراعاة احتمالية انغلاق الثقب بمرور الوقت ويتم إبقاؤه تحت المراقبة.

في الحالات الشديدة والحالات التي تنطوي على خطر على الحياة، يتم التدخل بجراحة عيب الحاجز الأذيني (ASD). قد لا يتم تفضيل جراحة القلب المفتوح في جميع حالات جراحة ASD. في الحالات التي لا يوجد فيها شذوذ آخر في القلب، يمكن تطبيق إجراء مختلف فقط لإغلاق العيب. باستخدام هذا الإجراء، يمكن للجراح إدخال جهاز إغلاق ASD إلى القلب عبر قسطرة خاصة للعملية. تتم العملية بشق صغير في الفخذ. ثم يدخل القسطرة إلى الوعاء الدموي من هذا الشق ويتم توجيهه إلى القلب. يتم وضع الجهاز في المكان المناسب وبذلك يتم إغلاق العيب في القلب. هذا الإجراء ليس جراحة، ويتم إجراؤه في غرفة القسطرة وعادة ما يتم البقاء في المستشفى لمدة يوم واحد، ومخاطر العملية منخفضة. قد لا تكون هذه العملية مناسبة لكل حالة. في بعض الحالات، قد يتم تفضيل جراحة القلب المفتوح. يعد حجم ASD عاملاً مهماً في اتخاذ قرار بشأن العملية الجراحية التي سيتم إجراؤها.

في الحالات التي لا يمكن فيها إغلاق الثقب بالقسطرة، يتم تطبيق عملية جراحية للقلب المفتوح. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب المختص بفتح شق في منطقة صدر المريض والوصول مباشرة إلى القلب من بين عظام الأضلاع. يجد العيب في الحاجز ويخيط الفجوة ويغلقها برقعة مناسبة. نظراً لأن القلب لن يتمكن من أداء وظيفته أثناء الجراحة، يتم استخدام جهاز القلب والرئة، ومخاطر الجراحة منخفضة. نادراً ما يُرى إعادة فتح العيب. على الرغم من ندرة مضاعفات إغلاق عيب الحاجز الأذيني بعد العملية، فقد تكون هناك مخاطر مثل اضطرابات النظم أو تكوين جلطات. قد يلزم استخدام بعض الأدوية الروتينية قبل وبعد القسطرة أو جراحة القلب المفتوح. من المهم استخدام الأدوية التي وصفها الطبيب بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

أسئلة مكررة

ASD، المعروف شعبياً باسم ثقب القلب، هو أحد الفتحات التي تظهر أثناء الحمل. لكي تستمر وظيفة القلب بشكل صحيح، من المتوقع أن يغلق من تلقاء نفسه بعد فترة قصيرة من الولادة. إذا لم تغلق هذه الفتحة، فإنها تبقى كثقب ويسمى هذا عيب الحاجز الأذيني. ASD هو مرض قلبي خلقي. عادة لا يسبب ASD أعراضاً لدى الأطفال. العرض الأكثر شيوعاً لدى الأطفال هو صوت لغط قلبي. يمكن سماع هذا الصوت بسماعة الطبيب أثناء فحص روتيني وبهذه الطريقة يتم اكتشافه. عادة ما تغلق ASD من تلقاء نفسها. احتمال الانغلاق التلقائي في فترة الـ 1.5 سنة الأولى هو 80% ومن المتوقع أن تغلق حتى سن الطفولة. في مرحلة البلوغ حيث لا تغلق ASD، يظهر ASD نفسه بأعراض تؤثر على الحياة اليومية للشخص. قد لا تكون الجراحة ضرورية لكل ASD يتم تشخيصه. يتخذ الطبيب المختص قرار الجراحة بناءً على حجم الثقب والأعراض وخطر المضاعفات. قد لا يتم إجراء عملية إغلاق ASD بجراحة القلب المفتوح في جميع الحالات. في بعض الأحيان، يمكن إجراء إجراء أصغر مثل إغلاق العيب باستخدام قسطرة في عملية تسمى القسطرة. في العملية اللاحقة، مع زيادة حجم القلب الأيمن في ASD الكبيرة وغير المعالجة، يمكن أن يتطور خلل في البطين الأيمن، وقد تؤدي هذه الحالة إلى فشل القلب اعتماداً على مسار المرض. يظهر ASD أيضاً لدى البالغين. عادة ما يتم تشخيص الثقوب التي لم تغلق وذات القطر الصغير بالصدفة في سن البلوغ أو عندما تبدأ الأعراض في الظهور دون أن يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة. يمكن أن تظهر ASD المتوسطة أو الكبيرة التي لم يتم التدخل فيها مبكراً نفسها بأعراض قد تحمل خطراً على الحياة في مرحلة البلوغ. يمكن للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ ASD الاستمرار في أنشطتهم اعتماداً على حجم العيب ووجود الأعراض والحالة العامة للقلب. في العيوب المتوسطة والمتقدمة، يجب استشارة أخصائي أمراض القلب قبل ممارسة الرياضة بسبب خطر فشل القلب واضطراب النظم. الأفراد المصابون بـ ASD الذين يتم متابعتهم بشكل مناسب وعلاجهم عند الضرورة يمكنهم عادةً عيش حياة طبيعية. طوال مسار المرض، تعد الفحوصات القلبية المنتظمة والمتابعة وتقييم المخاطر الفردية أمراً مهماً.

إذا تم تشخيص إصابتك بضيق التنفس مع المجهود، أو التعب السريع، أو لغط قلبي، فقد تحتاج إلى تقييمك من حيث ASD. يمكنك مقابلة أخصائيي أمراض القلب لدينا لمعرفة ما إذا كان عيب الحاجز الأذيني يشكل خطراً عليك وللحصول على معلومات حول خيارات العلاج الأكثر ملاءمة. التشخيص المبكر له أهمية كبيرة في حماية صحة القلب والرئتين.

تواصل معنا لتحديد موعد والحصول على معلومات مفصلة.