Кардиология

Кардиология — это медицинская специальность, которая занимается различными заболеваниями, связанными с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью, клапанами сердца и сосудами сердца. Врачи, специализирующиеся в области кардиологии, называются кардиологами. Базовое лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также коррекцию и улучшение функций сердца осуществляет кардиолог.

В кардиологии для выявления заболеваний используются такие методы, как физикальный осмотр и электрокардиограмма. В кардиологических центрах также назначают анализы крови, чтобы исключить некоторые подозрения и поставить точный диагноз. Кардиологию и сердечно-сосудистую хирургию часто путают. Отделение кардиологии лечит заболевания сердца с помощью медикаментозной терапии и ангиографии, тогда как в отделении сердечно-сосудистой хирургии применяются операции и хирургические вмешательства. Кроме того, уход и наблюдение за пациентом, прооперированным в отделении сердечно-сосудистой хирургии, может осуществлять профессор кардиологии.

Что такое кардиология?

Кардиология как наука и медицинская специальность занимается заболеваниями сердца и сосудистой системы. Она позволяет исследовать с помощью современных технологических устройств такие заболевания, как инфаркт и нарушения ритма, и ищет различные пути их лечения. Лечение обычно включает изменение образа жизни, рекомендации по питанию и медикаментозную терапию. Хотя в лечении заболеваний сердца применяются интервенционные процедуры, хирургические вмешательства не относятся к сфере кардиологии.

В больницах кардиологическое отделение может включать кабинеты для приёма пациентов и кардиологическое отделение интенсивной терапии. Кроме того, в некоторых больницах есть отделение детской кардиологии. Существуют также кардиологические больницы, полностью укомплектованные специалистами в этой области.

Какими заболеваниями занимается кардиология?

Кардиология занимается всеми врождёнными и приобретёнными заболеваниями, поражающими сердце и систему кровообращения. Заболевания, влияющие на функцию сердца и вызывающие нарушения в системе кровообращения, входят в сферу кардиологии. К заболеваниям, которыми занимается кардиология, относятся:

• Повышенное артериальное давление

• Атеросклероз

• Инфаркт и вызванные им проблемы

• Проблемы, связанные с тромбами

• Фибрилляция предсердий и нарушения сердечного ритма

• Проблемы клапанов сердца

• Эндокардит

• Врождённые пороки сердца

• Стенокардия

• Кардиомиопатия

• Стеноз и недостаточность аортального клапана

• Инфаркт миокарда

• Ишемическая болезнь сердца

• Остановка сердца

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)

• Заболевание периферических артерий

• Инсульт

• Опухоли сердца

Каковы симптомы кардиологических заболеваний?

Симптомы кардиологических заболеваний различаются в зависимости от лежащих в их основе причин. Вместе с тем наблюдаются и некоторые общие симптомы. При заболеваниях сердца могут отмечаться следующие симптомы:

• Боль в груди

• Учащённое сердцебиение

• Затруднённое дыхание

• Отёки и припухлость ног

• Повышенное артериальное давление

• Нарушения сердцебиения (слишком частое или слишком редкое)

• Головокружение и обмороки

• Некоторые боли и раны на ногах

Эти симптомы могут возникать и по причине других заболеваний. Чтобы получить точный результат, при появлении симптомов лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение или к врачу-кардиологу.

Как диагностируют кардиологические заболевания?

Для диагностики кардиологических заболеваний используются физикальный осмотр, сбор анамнеза и некоторые электронные методы визуализации. К приборам, которые применяются для диагностики в кардиологии, относятся:

• Стетоскоп: Используется для прослушивания нормального и аномального сердцебиения. Это базовый диагностический инструмент.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Позволяет измерить электрическую активность, возникающую во время сердцебиения.

• Эхокардиограмма: Ультразвуковой прибор, использующий звуковые волны для визуализации сердца и движения крови.

• Холтеровский монитор: Портативный аппарат ЭКГ, позволяющий наблюдать за сердцебиением в течение 24 часов. Он регистрирует состояние сердца в течение дня, что позволяет выявлять нарушения ритма.

• Рентгеновский аппарат: Используется для оценки влияния заболевания сердца на лёгкие.

• Нагрузочный тест: Применяется для наблюдения за работой сердца во время физической нагрузки.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): С помощью радиоволн позволяет получить детальное изображение тканей, особенно мягких тканей.

• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ): Вид ультразвукового исследования, при котором изображение получают с помощью тонкого трубчатого датчика, введённого через рот в пищевод.

• Кардиологическая КТ (компьютерная томография): Томографический метод визуализации с применением контрастного вещества, используемый, например, для исследования анатомических нарушений сердца и выявления отложений кальция в коронарных артериях.

• Ядерная медицина: В определённых случаях перфузионная сцинтиграфия миокарда используется для выявления нарушений кровоснабжения стенок сердца и серьёзных заболеваний коронарных сосудов.

• Коронарная ангиография: проводится для чёткой визуализации коронарных сосудов, когда другие исследования указывают на подозрение на их заболевание.

Ядерная кардиология занимает важное место в диагностике и наблюдении кардиологических заболеваний. Благодаря ядерной медицине визуализируются повреждения, вызванные болезнью, а также улучшение или прогрессирование заболевания.

Как лечат кардиологические заболевания?

Лечение кардиологических заболеваний проводится комплексно. Помимо медикаментозной терапии, необходимо изменить некоторые привычки. Этапы лечения кардиологических заболеваний можно классифицировать следующим образом:

• Диета: Заболевания сердца часто сопровождаются отёками и повышенным давлением. Для облегчения этих симптомов рекомендуется питание с ограничением натрия. Для здоровья сердца уровень холестерина также необходимо поддерживать ниже определённых значений. Поэтому сокращают потребление продуктов, способных повышать холестерин, таких как переработанное мясо и жаренные во фритюре блюда. Поскольку избыточный вес является фактором риска заболеваний сердца, пациентам с ожирением рекомендуется режим питания, способствующий снижению веса.

• Спорт: Малоподвижный образ жизни может быть фактором риска для здоровья сердца. Рекомендуется повышать ежедневную активность и совершать прогулки на открытом воздухе. Режим физических нагрузок, не перегружающий пациента, может способствовать улучшению здоровья сердца и общего состояния. С помощью специалиста можно подобрать программу упражнений, соответствующую состоянию и общему здоровью пациента.

• Изменение образа жизни: Некоторые факторы, такие как курение, употребление алкоголя и сильный стресс, могут повышать риск заболеваний сердца. Могут быть приняты меры, например управление стрессом у пациента.

• Медикаментозная терапия: Могут применяться препараты, снижающие артериальное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы), препараты для разжижения крови и препараты, снижающие уровень холестерина. У некоторых пациентов, в зависимости от состояния, может быть предпочтительно комбинированное применение этих препаратов.

• Интервенционные процедуры: Могут проводиться такие процедуры, как стентирование и ангиография для устранения закупорки сосудов, закрытие дефектов в сердце с помощью катетера и установка кардиостимулятора.

• Хирургическое вмешательство: Если строение коронарных сосудов не подходит для стентирования или имеются тяжёлые поражения клапанов, требующие вмешательства, пациента направляют к сердечно-сосудистому хирургу для шунтирования или операции на клапанах.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между кардиологией и сердечно-сосудистой хирургией?

Врачи отделения кардиологии занимаются диагностикой заболевания, медикаментозным лечением и интервенционными процедурами, такими как стентирование, тогда как специалисты сердечно-сосудистой хирургии могут прибегать к операциям и хирургическим вмешательствам, например к операциям на сердце. Помимо медикаментозной терапии, кардиологи выполняют следующие интервенционные процедуры:

• Ангиография: Может включать такие процедуры, как устранение закупорки артерий и установка баллона.

• Стентирование: Стенты — это небольшие трубки, устанавливаемые внутрь сосуда для открытия закупоренных сосудов и поддержания кровотока.

• Катетеризация сердца: Метод диагностики и лечения, при котором полый трубчатый катетер проводится через сосуды к сердцу, например при проблемах с клапанами сердца или нарушениях ритма.

• Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки: Отверстия между двумя нижними камерами сердца называются дефектами межжелудочковой перегородки. Для их закрытия с помощью катетера в область отверстия устанавливается окклюдирующее устройство. Эту процедуру могут выполнять кардиологи.

Если в процессе диагностики и лечения кардиолог считает, что лечение недостаточно, он может направить пациента к сердечно-сосудистому хирургу. В сердечно-сосудистой хирургии могут выполняться такие операции, как шунтирование, замена клапана сердца, пересадка сердца и операции на открытом сердце. При принятии решения о некоторых операциях кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги могут работать вместе в составе консилиума.

Какие обследования проводят в кардиологии?

Во время кардиологического приёма для постановки диагноза и наблюдения за течением болезни могут использоваться различные электронные приборы. Хотя применяется множество разных методов визуализации, чаще всего на кардиологическом приёме делают ЭКГ. Для оценки влияния заболевания сердца на лёгкие может быть выполнена рентгенография грудной клетки. Другие обследования, назначаемые в отделении кардиологии:

• Компьютерная томография (КТ)

• Эхокардиография (ЭхоКГ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Катетеризация сердца и ангиография

• Нагрузочный (стресс-) тест

• Холтеровское мониторирование ЭКГ

• Перфузионная сцинтиграфия миокарда

• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)

Что проверяют на приёме у кардиолога?

То, на что врач обращает внимание во время кардиологического осмотра, может различаться в зависимости от жалоб и симптомов пациента. Оцениваются такие показатели, как уровень холестерина, изменения сердцебиения и наличие бляшек. Обычно врач ищет ответы на следующие вопросы:

• Есть ли в семье случаи сердечных заболеваний?

• Были ли ранее жалобы на сердце или операции на сердце?

• Возникают ли симптомы при нагрузке или в покое?

• Проявляются ли боль и симптомы резко и выраженно?

• Как долго сохраняются симптомы?

• Принимаете ли вы другие лекарства?

• Есть ли у пациента другие заболевания?

После сбора анамнеза врач может прослушать сердцебиение с помощью стетоскопа. Для оценки сердечного ритма может быть назначена ЭКГ. В некоторых случаях могут быть изучены результаты анализов крови, эхокардиографии, рентгенографии и КТ. Назначаемые анализы и исследования могут различаться в зависимости от заболевания, которое подозревает врач.

Зачем кардиолог назначает анализ крови?

В отделении кардиологии анализ крови может назначаться как для контроля факторов, влияющих на здоровье сердца, так и для выявления заболеваний сердца. Уровень холестерина — важный фактор для здоровья сердца, и его можно определить с помощью анализов крови. Некоторые проблемы с сердцем, например инфаркт, также можно выявить с помощью анализа крови.

С помощью анализов крови можно выявить нарушения свёртываемости, отклонения в уровне химических веществ, влияющих на сердечный ритм, и повреждения сердечной мышцы. Кроме того, анализы крови позволяют отслеживать маркеры воспаления, играющие роль в образовании бляшек. В некоторых случаях дополнительно может назначаться измерение уровня сахара в крови.

Видно ли заболевание сердца по анализу крови?

Некоторые заболевания сердца и связанные с ними осложнения можно выявить с помощью анализов крови. Уровень тропонина помогает оценить повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Измерение свёртываемости крови позволяет судить о риске развития инфаркта или инсульта. Определение уровня холестерина и триглицеридов также даёт информацию о здоровье сердца.

В отделении кардиологии проводятся диагностика и лечение всех сердечно-сосудистых заболеваний: кардиологические амбулаторные приёмы, лаборатория эхокардиографии, нагрузочный тест, холтеровское мониторирование ритма и давления, инвазивные кардиологические вмешательства (ангиография, ангиопластика и стентирование феморальным или радиальным доступом), интервенционное лечение периферических сосудов, установка кардиостимуляторов. Гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии, сердечная недостаточность, врождённые пороки сердца у взрослых и заболевания клапанов сердца обследуются и лечатся с использованием современных возможностей; кроме того, предоставляется информация о профилактике и факторах риска. Наше отделение тесно сотрудничает с сердечно-сосудистой хирургией, радиологией и ядерной медициной.

Услуги нашего отделения кардиологии

• Эхокардиография

• Чреспищеводная эхокардиография

• 3D-эхокардиография

• Стресс-эхокардиография

• Нагрузочный тест

• Холтеровское мониторирование ритма

• Суточное мониторирование артериального давления

• Коронарная ангиография (в том числе радиальная — через запястье)

• Чрескожная коронарная ангиопластика — стентирование

• Цифровая субтракционная ангиография (DSA)

• Установка кардиостимулятора

• Электрофизиологические исследования и абляция

• Многосрезовая КТ-коронарография (включая оценку кальциевого индекса)

• Перфузионная сцинтиграфия миокарда

• Стационарное наблюдение и лечение в кардиологии, услуги коронарной интенсивной терапии