Mitraclip (клипса) — (безоперационное восстановление при недостаточности митрального клапана)
Недостаточность митрального клапана — это состояние, при котором митральный клапан, расположенный между двумя камерами в левой части сердца, не закрывается полностью. Это приводит к обратному току крови и со временем заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой. В результате могут появиться симптомы, снижающие качество жизни, такие как одышка, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение. Mitraclip — это альтернатива, разработанная специально для пациентов с высоким риском при проведении операции на открытом сердце.
Что такое безоперационное восстановление митрального клапана с помощью Mitraclip?
Mitraclip — это инновационный подход к лечению недостаточности митрального клапана без необходимости хирургического вмешательства. Mitraclip — это минимально инвазивный метод лечения, направленный на восстановление функции митрального клапана без вскрытия грудной клетки, то есть без проведения обширных хирургических операций. Процедура обычно выполняется через доступ в паховой области с помощью катетера, который доставляется к сердцу. Во время процедуры края митрального клапана соединяются с помощью крошечной клипсы, что уменьшает обратный ток крови. Эта клипса изготовлена из прочного материала, совместимого с собственными тканями сердца.
При каких заболеваниях применяется Mitraclip?
Mitraclip — это метод, используемый в основном для лечения недостаточности митрального клапана без необходимости хирургического вмешательства. У некоторых пациентов проблема заключается непосредственно в самом клапане, что называется «первичной митральной недостаточностью». Mitraclip становится важным вариантом именно для этой группы пациентов, имеющих операционные риски. У других людей клапан не может полностью закрыться из-за увеличения или ослабления сердца. Это называется «вторичной митральной недостаточностью». Недостаточность митрального клапана, которая может начинаться с легких жалоб, со временем может прогрессировать до 2-й степени и приводить к более серьезным клиническим картинам. В таких случаях, которые обычно развиваются на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности, Mitraclip также может быть предпочтительным методом для снижения нагрузки на сердце и облегчения жалоб пациента, влияющих на повседневную жизнь, таких как одышка. При клинической оценке недостаточность митрального клапана 3-й степени считается серьезным состоянием, требующим вмешательства. Для людей, у которых хирургическое вмешательство сопряжено с риском из-за таких факторов, как пожилой возраст, диабет, почечная недостаточность или перенесенные в прошлом операции на сердце, Mitraclip предлагает безопасную и эффективную альтернативу.
Каковы симптомы?
Митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, обеспечивает правильное направление кровотока при каждом ударе сердца, но когда этот клапан не закрывается полностью, кровь возвращается обратно в сердце. Это заставляет сердце работать интенсивнее и со временем приводит к его истощению. Симптомы недостаточности митрального клапана включают:
Одышка,
Быстрая утомляемость и слабость,
Учащенное сердцебиение,
Отеки ног и стоп,
Частое ночное мочеиспускание,
Сухой кашель.
Как ставится диагноз?
Диагноз недостаточности митрального клапана нельзя поставить только на основании симптомов, так как это заболевание может долгое время протекать бессимптомно или проявляться жалобами, которые можно спутать с другими проблемами, такими как усталость или одышка. По этой причине точный диагноз возможен только после детального кардиологического обследования и методов визуализации. Процесс диагностики обычно начинается с того, что врач собирает подробный анамнез пациента. Врач спрашивает, как долго продолжаются жалобы, в каких ситуациях они усиливаются и какими заболеваниями пациент страдал в прошлом. Затем сердце прослушивается с помощью стетоскопа. При недостаточности митрального клапана в сердце может быть слышен типичный шум. Этот звук вызван обратным током крови в сердце и является одним из первых признаков для постановки диагноза. Этого первого впечатления недостаточно для постановки диагноза. Решающим фактором является ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), позволяющее детально визуализировать орган. В некоторых случаях для получения более четкого изображения предпочтительна чреспищеводная эхокардиография. Кроме того, для оценки ритма сердца может потребоваться ЭКГ, а для выявления увеличения сердца или скопления жидкости в легких — рентген грудной клетки. При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены анализы крови или коронарная ангиография для оценки состояния коронарных сосудов.
Как проводится процедура Mitraclip (безоперационное восстановление митрального клапана)?
Mitraclip — это метод, разработанный как альтернатива хирургическому вмешательству при лечении недостаточности митрального клапана, который выполняется без остановки сердца и вскрытия грудной клетки. Цель этой процедуры — исправить структуру протекающего митрального клапана с помощью небольшой клипсы. Во время процедуры работа сердца не прерывается. Это дает огромное преимущество, особенно для пациентов пожилого возраста или пациентов с высоким риском при проведении операции на сердце.
Процедура обычно проводится под общим наркозом. Пациент спит и ничего не чувствует. Устройство Mitraclip направляется с помощью катетера, который достигает сердца через крупную вену в паховой области. Этот катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, на конце которой находится как система доставки клипсы, так и средства визуализации. Катетер проходит через правую часть сердца в левое предсердие и достигает точки, где расположен митральный клапан. На этом этапе процедура отслеживается в режиме реального времени с помощью специального метода ультразвукового исследования, называемого чреспищеводной эхокардиографией.
Когда устройство Mitraclip достигает митрального клапана, клипса устанавливается таким образом, чтобы соединить две створки клапана посередине. Благодаря этому клапан закрывается более плотно, и обратный ток крови значительно уменьшается. После завершения установки клипсы врач проводит финальные проверки и, убедившись, что все в порядке, извлекает катетер. Место входа в паховой области закрывается небольшой повязкой.
Процесс восстановления после процедуры проходит довольно комфортно. Пациенты часто могут вставать на следующий день, возвращаться домой через несколько дней и быстро возвращаться к повседневной жизни. По сравнению с операцией на митральном клапане это гораздо более комфортный процесс.
Часто задаваемые вопросы
Для применения Mitraclip у пациента в первую очередь должна быть диагностирована недостаточность митрального клапана средней или тяжелой степени. Эта недостаточность может быть первичной (то есть структурный дефект клапана) или вторичной (функциональная, связанная с расширением сердечной мышцы). Самое важное здесь — чтобы структура клапана поддавалась восстановлению с помощью устройства Mitraclip. Если клапан сильно кальцинирован, разорван или структурно поврежден таким образом, что не подходит для фиксации клипсы, процедура может не принести пользы. Также учитывается общее состояние здоровья пациента. Особенно если такие состояния, как пожилой возраст, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, заболевания легких или перенесенные ранее операции на сердце, делают пациента рискованным для хирургии на открытом сердце, Mitraclip выступает в качестве безопасной альтернативы для таких пациентов. Mitraclip применяется не всем. Процедура может быть выполнена только пациентам, соответствующим определенным критериям. Например, у молодых пациентов с легкой степенью недостаточности митрального клапана, хорошим общим состоянием и отсутствием противопоказаний к хирургическому вмешательству обычно предпочтительна открытая операция. Mitraclip рассматривается в первую очередь для пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства или не желают его проводить. Кроме того, у некоторых пациентов структура митрального клапана может не подходить для установки клипсы. В таких случаях процедура не проводится, так как даже при ее выполнении не будет достигнут эффективный результат. Первый шаг начинается с детальной трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ). С помощью этого метода структура митрального клапана, его подвижность и степень утечки наблюдаются гораздо четче. Кроме того, оценивается сердечный ритм с помощью ЭКГ, выполняется рентген грудной клетки и при необходимости тесты функции легких. Для оценки общей функции сердца и его влияния на организм также изучаются анализы крови, функции почек и сердечные ферменты. В некоторых случаях для исключения ишемической болезни сердца может потребоваться ангиография. Самым большим преимуществом Mitraclip является возможность проведения без вскрытия грудной клетки, то есть без необходимости операции на открытом сердце. Это обеспечивает большой комфорт и безопасность, особенно для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания или перенесших ранее операции на сердце. Кроме того, поскольку сердце не останавливается во время процедуры, ее можно безопасно проводить даже пациентам со слабой функцией сердца. Благодаря Mitraclip жалобы, такие как одышка, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение, значительно уменьшаются. В Турции метод Mitraclip успешно применяется опытными командами только в определенных кардиологических центрах. Восстановление митрального клапана методом Mitraclip является чрезвычайно безопасной процедурой при применении у правильного пациента и опытной командой. То, что метод гораздо менее инвазивен, чем операция на открытом сердце, дает серьезное преимущество людям со слабым общим состоянием здоровья. Более того, при этом методе сердце не останавливается, грудная клетка не вскрывается, а процесс восстановления очень короткий. Четкого возрастного ограничения для процедуры Mitraclip нет. Молодость или старость сами по себе не являются определяющими факторами. Главное — подходит ли структура сердечного клапана пациента для Mitraclip и достаточно ли общее состояние здоровья для того, чтобы перенести эту процедуру. Как и при любой медицинской процедуре, при Mitraclip существуют определенные риски. К наиболее распространенным относятся кровотечение в месте доступа в паху, развитие нарушения ритма внутри сердца или неполное прилегание устройства в желаемой позиции. В редких случаях из-за недостаточности или ослабления клипсы может потребоваться повторная процедура. Во время Mitraclip пациент чаще всего находится под общим наркозом, то есть спит на протяжении всей процедуры и ничего не чувствует. После процедуры боль также гораздо меньше по сравнению с обширными хирургическими вмешательствами. В месте входа в паховой области может быть небольшая чувствительность, но это состояние быстро проходит и не достигает уровня, влияющего на повседневную жизнь. Процедура Mitraclip обычно длится от 2 до 4 часов, но это время варьируется в зависимости от структуры сердца пациента, степени утечки в клапане и необходимости установки дополнительной клипсы во время процедуры. После процедуры обычно требуется остаться в больнице на одну или две ночи. В течение этого времени состояние пациента наблюдается, отслеживаются жизненно важные показатели и принимаются меры предосторожности против возможных осложнений. В то время как при операции на открытом сердце этот срок может достигать недели, при Mitraclip этот период очень короткий. Большинство пациентов возвращаются домой через несколько дней после процедуры и быстро адаптируются к повседневной жизни. Mitraclip показывает свою реальную пользу при применении в нужное время у правильного профиля пациентов, а не при любой митральной недостаточности. Больницы, применяющие метод Mitraclip, предлагают важный вариант лечения для пациентов, ищущих альтернативу операции на открытом сердце. Передовые кардиологические процедуры, такие как Mitraclip, не являются стандартным лечением, которое можно применять в любом медицинском учреждении, поскольку этот метод может быть безопасно выполнен только в центрах с сильной технической инфраструктурой, опытной кардиологической командой и специальным оборудованием. Мы же несем ответственность и обладаем привилегией быть одним из немногих кардиологических центров в нашей стране в этой области.
Если у вас одышка, быстрая утомляемость или диагностирована недостаточность митрального клапана, обратитесь к нашим специалистам-кардиологам, чтобы узнать наиболее подходящий для вас вариант лечения. Давайте определим, подходит ли вам метод Mitraclip, с помощью детальной оценки.
Свяжитесь с нами для записи на прием и получения подробной информации.
