Что вызывает болезнь Бюргера? Каковы методы лечения?

Что такое болезнь Бюргера?

Ткани организма питаются путём транспортировки питательных веществ и обеспечения кислородом. Пищевые вещества, поступив через рот, расщепляются пищеварительной системой до строительных блоков. Затем они всасываются в кишечнике и попадают в кровь. Кровь является основным переносчиком в организме: она несёт питательные вещества, кислород и другие необходимые вещества. Кровь, перекачиваемая сердцем, транспортируется к тканям и органам по артериям. Эти артерии разветвляются и переходят в мельчайшие сосуды, известные как капилляры. Здесь происходит обмен веществами между кровью и тканями. Кислород и питательные вещества поступают в ткани через капилляры, а конечные продукты обмена и углекислый газ переходят из тканевых клеток в кровь и выводятся. Таким образом, по системе кровообращения кровь и питательные вещества доставляются к тканям, ткани получают питание и удовлетворяются метаболические потребности.

Синдром Бюргера, также известный как тромбоангиит облитерирующий (ТАО), — это заболевание сосудов, характеризующееся воспалением периферических артерий. В результате болезни Бюргера в кровеносных сосудах рук и ног может возникать сужение, вплоть до закупорки. Это приводит к недостаточному кровотоку, особенно когда вы активно используете конечности. Синдром Бюргера может снижать качество жизни человека, а в прогрессирующих случаях может сопровождаться язвами (изъязвлениями) на пальцах рук и ног. Хотя это встречается реже, в результате болезни Бюргера может наблюдаться снижение кровотока в сердце, головном мозге или в области живота.

Точная причина синдрома Бюргера неизвестна, однако употребление табачных изделий, например сигарет, может быть главным провоцирующим фактором в развитии заболевания. У курильщиков может наблюдаться нарушенная реакция иммунной системы. Воспаление, возникающее в результате реакции иммунной системы, может приводить к утолщению стенки артерии и её сужению. На фоне суженного сосуда может образоваться тромб. Одновременно уменьшается количество крови, проходящей через сосуд. Это влияет на питание тканей и может приводить к боли, ранам тканей, язвам, а иногда и к гибели тканей (гангрене). Болезнь Бюргера сначала проявляется на стопах. Как правило, в пораженных областях в короткое время возникает боль, после чего может развиться поражение тканей, расположенных вблизи области, где появился симптом.

Каковы причины и факторы риска болезни Бюргера?

Болезнь Бюргера возникает из-за воспаления кровеносных сосудов. Существуют некоторые состояния, которые повышают риск воспаления или закупорки кровеносных сосудов. В общих чертах их можно обобщить следующим образом:

Возраст: Как и при большинстве заболеваний, при синдроме Бюргера возраст является важным фактором риска. Как правило, симптомы могут начинаться в возрасте 35 лет и старше. Однако это важный фактор риска для обоих полов, в первую очередь для мужчин в возрасте 20–45 лет, интенсивно употребляющих табачные изделия.

Пол: Синдром Бюргера у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Употребление табачных изделий: Это один из важнейших факторов риска заболевания. Курение, жевание табака, самостоятельное скручивание сигарет — все эти виды употребления в дальнейшем повышают риск развития заболевания.

Диабет: У пациента, не имеющего хорошего контроля уровня сахара и не соблюдающего диету, в кровеносных сосудах могут образовываться жировые отложения. Это влияет на кровоток в сосудах и приводит к синдрому Бюргера.

Атеросклероз: Такие состояния, как малоподвижность и нездоровое питание, могут приводить к накоплению атеросклеротических бляшек в сосудах и к синдрому Бюргера.

Аутоиммунные заболевания: Хотя это встречается редко, в случаях, когда иммунная система чрезмерно реагирует, организм может атаковать здоровые клетки тела.

Каковы симптомы болезни Бюргера?

У болезни Бюргера есть некоторые выраженные симптомы. Они, как правило, связаны с недостаточным поступлением кислорода к тканям вследствие сужения сосудов. Наблюдаемые симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести заболевания, его локализации или степени ограничения кровотока. При синдроме Бюргера, как правило, поражаются 2 или более конечности. В общем, симптомы синдрома Бюргера таковы:

Изменение цвета кожи пальцев рук или ног на синеватый или красноватый

Побледнение цвета конечностей

Болезненные язвы, развивающиеся на кистях и пальцах

Ощущение жжения или покалывания на стопах или кистях

Боль в икрах, запястьях или суставах при ходьбе либо периодическая необходимость хромать

Пальцы рук и ног, холодные на ощупь (синдром Рейно)

Изменения кожи верхних и нижних конечностей в целом

В тяжёлых случаях синдрома Бюргера, то есть когда до тканей может доходить очень небольшое количество кислорода, может произойти гибель тканей. Это состояние называется гангреной; при отсутствии вмешательства может развиться инфекция. Поэтому полезно знать симптомы заболевания, относиться к ним серьёзно и незамедлительно обратиться в приёмное отделение.

Каковы методы диагностики болезни Бюргера?

Чтобы поставить диагноз синдрома Бюргера, ваш врач прежде всего проводит физикальный осмотр. На этом этапе проверяется изменение цвета кожи — один из симптомов синдрома Бюргера, а также могут быть заданы вопросы. Затем проверяется семейный анамнез, чтобы понять генетическую предрасположенность. Далее вам необходимо сдать анализ крови, чтобы выявить изменения гормональных или других показателей крови. Кроме того, в некоторых редких случаях, когда диагноз нельзя установить с достаточной определённостью, может проводиться биопсия кровеносного сосуда.

Каковы методы визуализации и лабораторные методы, используемые для диагностики болезни Бюргера? Каковы методы лечения болезни Бюргера?

Как правило, при диагностике болезни Бюргера используются следующие методы визуализации и лабораторные исследования:

Ультразвуковое исследование: Допплерография применяется, в частности, при диагностике и лечении заболеваний, влияющих на сердце и сердечно-сосудистую систему. С её помощью можно получить сведения о направлении и скорости кровотока в сосудах. Выявляются такие проблемы, как тромбы или сужения в кровеносных сосудах, которые поражают конечности, а также органы.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): С помощью ЛПИ можно получить представление о степени сужения сосуда и о том, достаточно ли кислорода получают ткани. Однако точно определить, где именно возникло сужение, невозможно.

Компьютерная томография (КТ): Один из широко используемых в здравоохранении методов визуализации. Подобно рентгену, она показывает внутреннее строение вашего тела. КТ отличается от рентгена качеством и объёмом изображения. С помощью компьютерной томографии подробно визуализируются органы, кровеносные сосуды, мышцы и кости. При компьютерной томографии для выделения некоторых областей тела перед исследованием может быть введено внутривенно вещество в жидкой форме. Это вещество выводится из вашего организма с мочой в течение 24 часов.

Ангиограмма: Это метод визуализации с использованием рентгеновских лучей. С помощью этого исследования можно увидеть, как происходит кровообращение в определённой области вашего тела. Перед ангиограммой в ваш организм вводится вещество-краситель, которое может визуализировать аппарат. О том, на что нужно обратить внимание перед ангиограммой, вас проинформирует ваш врач. Например, утром перед процедурой вам нужно выбирать только прозрачные жидкости, такие как мясной бульон или чай. Поскольку во время ангиографии необходимо установить катетер, перед ней проводится местная анестезия. Однако это не страшная процедура, и вы не будете ощущать боли.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА): Один из неинвазивных методов визуализации, показывающих сужение сосудов или кровоток. В зависимости от типа исследования может давать двух- или трёхмерное изображение. В отличие от КТ, во время процедуры вы не подвергаетесь облучению.

Каковы наблюдение и процесс выздоровления при болезни Бюргера?

Для синдрома Бюргера не существует известного и окончательно излечивающего метода лечения. Однако установлено, что люди с этим заболеванием, как правило, выздоравливают после отказа от употребления табачных изделий. Даже выкуривание 1–2 сигарет в день достаточно для того, чтобы болезнь продолжала прогрессировать. Остальные методы лечения в основном направлены на улучшение симптомов. Наиболее часто для этого выбирают медикаментозную терапию. При медикаментозном лечении выбор препаратов также различается в зависимости от проблемы.

Вазодилататоры или блокаторы кальциевых каналов — для улучшения кровотока

Анальгетики — для облегчения боли или содействия заживлению язв

Антикоагулянты — для предотвращения образования тромбов

Антибиотики — применяются для лечения язв

Кроме того, для облегчения симптомов, вызванных болезнью Бюргера, и повышения качества жизни применяются некоторые стратегии, в том числе:

Будьте активны. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 150 минут ходьбы в неделю.

Стимуляция спинного мозга

Компрессионная терапия конечностей и ног

Хотя врачи выбирают это довольно редко, к методам лечения относится и ампутация нежизнеспособной ткани, которая начинает повреждать другие ткани и которую невозможно спасти.

Факторы риска болезни Бюргера и её профилактика

Факторы риска болезни Бюргера в общем виде: возраст, пол и употребление табачных изделий. Среди них пол и возраст — факторы риска, которые нельзя изменить. Однако употребление табака можно изменить, и это самый большой фактор риска. Поэтому для профилактики болезни Бюргера необходимо избегать любых видов табака и наркотиков и разрабатывать политику, направленную на снижение употребления табачных изделий.

Каковы возможные факторы риска болезни Бюргера и влияющие на неё факторы?

Возможные и известные факторы риска болезни Бюргера:

Диабет

Употребление сигарет или наркотиков

Малоподвижный образ жизни

Нездоровое питание

Возраст

Пол

Каковы меры профилактики и изменения образа жизни, которые можно принять для предотвращения болезни Бюргера?

Болезнь Бюргера — это состояние, при котором из-за сужения или воспаления сосудов недостаточно кровотока к тканям. Чтобы предотвратить её, первое изменение, которое необходимо внести в свой образ жизни, — если вы употребляете табачные изделия, — прекратить их употребление. Даже никотинзаместительная терапия (пластыри) может играть роль в активизации заболевания. Будьте физически активны каждый день. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым 150 минут низкоинтенсивной или 75 минут высокоинтенсивной активности в неделю. Следите за питанием. Придерживание диеты, включающей овощи и полезные жиры, может защищать здоровье ваших сосудов.