Ангиография — это процедура, при которой для визуализации кровеносных сосудов используются рентгеновские лучи и определённый вид контрастного вещества. При болях в груди, наличии врождённых заболеваний сердца или ишемической болезни сердца ваш врач может назначить ангиографию. Поскольку существует вероятность развития осложнений, перед ангиографией обычно проводятся исследования сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Цель ангиографии — выяснить, возникло ли в сосудах препятствие, нарушающее кровоток. В ходе процедуры в один из ваших сосудов вводится контрастное вещество, видимое на рентгеновском снимке. С его помощью отслеживается движение крови и выявляется препятствие, если оно есть. При необходимости ваш врач проводит вмешательство на суженных или закупоренных коронарных сосудах.
В зависимости от того, какие сосуды области тела необходимо исследовать, процедура ангиографии может различаться:
Коронарная ангиография: исследуются кровеносные сосуды, питающие сердце.
Церебральная ангиография: исследуются сосуды головного мозга и окружающих его тканей.
Легочная ангиография: исследуются сосуды, питающие лёгкие.
Ренальная ангиография: исследуются сосуды, питающие почки.
Периферическая ангиография: исследуются сосуды конечностей.
Периферическая ангиография может выполняться двумя различными способами. С помощью катетера доступ к сосуду может быть получен через лучезапястный сустав или паховую область.Периферическая ангиография проводится при подозрении на сужение или закупорку любого из сосудов, по которым кровь поступает к ногам, стопам, кистям или рукам. Место доступа к сосуду может различаться. Однако, как правило, процедура выполняется через паховую область, остальные этапы похожи. Её выполняет бригада, включающая врача, медсестру и необходимых техников, с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Также известна как ангиография конечностей.
Как ставится диагноз периферической артериальной болезни, как её выявляют?
Сосуды, не относящиеся к питающим сердце, называются периферическими. Любая закупорка или сужение в этих сосудах называется заболеванием периферических сосудов (ЗПС). Заболевание периферических сосудов чаще всего развивается в ногах. Если у вас периферическая артериальная болезнь, ваш врач может назначить периферическую ангиографию. Как правило, признаками периферической артериальной болезни являются:
Боль в ногах при ходьбе, которая проходит в покое
Кожа ног и стоп более блестящая, чем обычно
Выпадение волос на ногах
Постоянно холодная кожа
Гангрена участка ткани из-за недостаточного кровотока
Онемение или слабость любой из конечностей
Фиолетовый или синюшный цвет конечностей
Толстые мутные ногти на ногах
Боль в руках или ногах при движении
Боль даже в покое
Наличие незаживающих ран
Ощущение более слабого пульса в конечностях
Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас периферическая артериальная болезнь. Ваш врач на основании различных обследований и осмотров решит, подходите ли вы для периферической ангиографии. По результатам этой процедуры врач решит, какой метод использовать для открытия закупоренных артерий.
Каковы риски периферической ангиографии?
Периферическая ангиография может быть пугающей процедурой для многих людей. Однако она может потребоваться для поддержания оптимального состояния здоровья. При периферической ангиографии под местной анестезией вы не почувствуете никакой боли. Вопреки распространённому мнению, периферическая ангиография — это распространённая процедура, не имеющая серьёзных осложнений. Однако, как и при любой процедуре, могут возникнуть определённые риски. Осложнения периферической ангиографии, как правило, включают:
Травму или повреждение, вызванное введённым катетером
Кровотечение из артерии, болезненность или синяки на коже
Аллергическую реакцию на контрастное вещество
Нарушения сердечного ритма (аритмия)
Инфаркт миокарда
Инсульт
Повреждение почек
Как проводится лечение периферической ангиографией?
Цель процедуры периферической ангиопластики — повысить качество вашей жизни и снизить риск таких состояний, как атеросклероз, инфаркт миокарда или инсульт. После этой процедуры большинство симптомов боли или дискомфорта уменьшаются.
Перед периферической ангиографией есть определённые моменты, на которые вам нужно обратить внимание. Когда врач назначит вам время ангиографии, он сообщит, какие продукты нельзя есть, начиная за 24 часа до процедуры. Как правило, в течение 6 часов до процедуры необходимо полностью прекратить приём пищи и жидкости. Иногда может потребоваться ничего не есть и не пить. Обязательно сообщите вашему врачу о принимаемых регулярно лекарствах и о наличии аллергии на что-либо (особенно на такие материалы, как пластик, резина, латекс). Перед процедурой может потребоваться воздержаться от питья. Также обязательно позаботьтесь о том, чтобы после процедуры вас мог забрать сопровождающий.
Во время периферической ангиографии вы обычно находитесь в сознании. Перед процедурой медсестра устанавливает внутривенный доступ в вашу руку, чтобы можно было ввести необходимые лекарства и жидкость. До и во время процедуры участок, где работает врач, очищается и выбривается. Затем место работы обезболивается местной анестезией. Врач делает с помощью иглы маленький прокол в артерии в паховой области, и в это отверстие вводится трубка, называемая катетером. При введении катетера вы можете почувствовать лёгкое давление, но местная анестезия не даёт почувствовать сильную боль. Через введённый катетер в артерию вводится контрастное вещество. В этот момент несколько секунд вы можете ощущать тепло. Контрастное вещество циркулирует с кровью по организму, и с помощью рентгена хорошо видны участки сужения или закупорки.
После периферической ангиографии вы можете в течение нескольких часов находиться в палате для отдыха, пока не пройдёт действие анестезии. Для предотвращения кровотечения на место прокола в течение 10–20 минут накладывается давящая повязка, после чего накладывается бинт. Перед выпиской ваш врач или кто-либо из медицинской бригады проинформирует вас о том, на что нужно обратить внимание. Например, первое, что могут сказать: для выведения контрастного вещества из организма нужно пить много воды. Помимо воды, из-за мочегонного действия можно пить чай или фруктовые соки. Через 1–2 часа после окончания процедуры можно начинать есть. Вы можете сразу вернуться к повседневной деятельности, однако желательно избегать движений, которые могут нагрузить место прокола. Поэтому для вас будет лучше постепенно увеличивать физическую активность.
По окончании процедуры ваш врач сообщит вам результаты. Если врач обнаружит сужение или закупорку ваших сосудов, он может попросить вас пройти операцию периферической ангиопластики.
Как проводится операция периферической ангиопластики?
Периферическая артериальная болезнь препятствует поступлению необходимого для потребностей организма кровотока к конечностям, то есть к рукам и ногам. Особенно страдают ноги, и в результате этого заболевания может возникать перемежающаяся хромота. Для улучшения хромоты или других симптомов необходимо хирургическое вмешательство. Операция при периферической ангиографии, или периферическая ангиопластика, является одним из видов малоинвазивного лечения. Малоинвазивное лечение известно тем, что по сравнению с другими методами, при которых выполняются разрезы длиной 2–3 сантиметра, оно обеспечивает более быстрое время восстановления. Эта процедура выполняется под местной анестезией и проводится путём введения катетера в артерию в верхней части бедра, то есть через паховую область. Затем внутрь сосуда вводится миниатюрное устройство, напоминающее баллон. Это устройство, давя на стенку артерии, раздувается. Таким образом диаметр артерии увеличивается.
После расширения закупоренной артерии баллон сдувается и извлекается. В настоящее время установлено, что для поддержания открытости артерии в долгосрочной перспективе более положительные результаты дает установка стента. Стент, представляющий собой плетёную проволочную конструкцию длиной 3–4 миллиметра, проводится через катетер и устанавливается в артерию после завершения раздувания баллона. Стент также можно назвать постоянным металлическим каркасом, который служит для поддержания артерии открытой.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится ангиография через паховую область?
Продолжительность периферической ангиографии может варьироваться в зависимости от скорости работы врача, используемого оборудования и условий, в которых проводится процедура. В среднем она может длиться 30 минут или 1 час.
Сколько часов проводят в больнице?
Периферическая ангиография — это амбулаторная процедура. Поэтому после неё вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако применение местной, хотя и локальной, анестезии может потребовать пребывания в больнице в течение некоторого времени. Как правило, это время составляет 6–7 часов. Однако оно может меняться в зависимости от больницы или решения врача.
Во время ангиографии дают наркоз?
Периферическая ангиография не является операцией. Поэтому во время процедуры вы находитесь в сознании. Однако для того, чтобы вы не чувствовали никакой боли или болезненных ощущений, применяется местная анестезия. Действие анестезии проходит в течение нескольких часов после процедуры.
Кому чаще всего проводят?
Ангиография через паховую область выполняется для выявления закупорки или сужения в артериях конечностей. То есть речь идёт скорее о периферических сосудах, а не о коронарных сосудах, питающих сердце. Поэтому периферическая ангиография может применяться, в частности, при заболеваниях периферических сосудов.
Прогрессирует ли периферическая артериальная болезнь, если её не лечить? К чему она приводит? Какова частота её возникновения?
Сужение или закупорка сосудов, выявленные после ангиографии через паховую область, обязательно требуют вмешательства. В противном случае к конечностям не будет поступать достаточное количество крови, что может привести к онемению ног и рук, слабости, потере тканей, незаживающим язвам на стопах и со временем к ампутации (удалению органа).
Что важно соблюдать после ангиографии? Когда можно вернуться к повседневной жизни?
Ангиография через паховую область — это небольшая операция, проводимая под местной анестезией, длительностью около 1 часа. Поэтому длительного восстановления после неё не требуется, и можно сразу вернуться к повседневной жизни. Однако, поскольку выполняется разрез сосуда, после процедуры могут возникнуть некоторые осложнения. Поэтому старайтесь не нагружать место проведения процедуры, особенно в первый день. После этого вы можете постепенно повышать уровень физической активности.
Можно ли повторить ангиографию через паховую область?
Ангиография через паховую область — это не лечение, а процедура, помогающая принять решение о том, какое лечение может быть применено. При необходимости повторное проведение, как правило, не причиняет вреда, однако окончательное решение врач примет, тщательно оценив все условия.
