Kardiologie

Die Kardiologie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit verschiedenen Erkrankungen im Zusammenhang mit Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Herzklappen und Herzkranzgefäßen befasst. Fachärzte für Kardiologie werden als Kardiologen bezeichnet. Die grundlegende Versorgung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie die Wiederherstellung der Herzfunktion werden vom Kardiologen übernommen.

Zur Erkennung von Erkrankungen werden in der Kardiologie Methoden wie die körperliche Untersuchung und das Elektrokardiogramm eingesetzt. In kardiologischen Zentren werden zudem Bluttests durchgeführt, um bestimmte Verdachtsdiagnosen auszuschließen und die richtige Diagnose zu stellen. Kardiologie und Herz- und Gefäßchirurgie werden häufig verwechselt. Während die Kardiologie Herzerkrankungen mit Medikamenten und Angiographie behandelt, setzt die Herz- und Gefäßchirurgie Operationen und chirurgische Eingriffe ein. Darüber hinaus kann die Betreuung und Nachsorge eines von der Herzchirurgie operierten Patienten durch einen Professor für Kardiologie erfolgen.

Was ist Kardiologie?

Die Kardiologie ist ein wissenschaftliches und medizinisches Fachgebiet, das sich mit Erkrankungen des Herzens und des Blutgefäßsystems befasst. Sie sucht nach verschiedenen Wegen, Erkrankungen wie Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen mithilfe technischer Geräte zu untersuchen und zu behandeln. Die Behandlung besteht in der Regel aus Änderungen des Lebensstils, Ernährungsempfehlungen und medikamentöser Therapie. Auch wenn bei der Behandlung von Herzerkrankungen interventionelle Verfahren angewendet werden, gehören chirurgische Eingriffe nicht zum Aufgabenbereich der Kardiologie.

Die Kardiologie kann in Krankenhäusern als Ambulanz und als kardiologische Intensivstation vertreten sein. Daneben gibt es in manchen Krankenhäusern auch eine Abteilung für Kinderkardiologie. Es gibt zudem kardiologische Kliniken, die vollständig aus einem auf dieses Gebiet spezialisierten Team bestehen.

Mit welchen Erkrankungen befasst sich die Kardiologie?

Die Kardiologie befasst sich mit allen angeborenen oder erworbenen Erkrankungen, die das Herz und das Kreislaufsystem betreffen. Erkrankungen, die die Herzfunktion beeinträchtigen und Störungen im Kreislaufsystem verursachen, fallen in den Bereich der Kardiologie. Zu den Erkrankungen, mit denen sich die Kardiologie befasst, gehören unter anderem:

• Bluthochdruck

• Arteriosklerose

• Herzinfarkt und seine Folgen

• Gerinnungsprobleme

• Vorhofflimmern und Herzrhythmusstörungen

• Herzklappenprobleme

• Endokarditis

• Angeborene Herzfehler

• Angina pectoris

• Kardiomyopathie

• Aortenklappenstenose und -insuffizienz

• Myokardinfarkt

• Ischämische Herzerkrankungen

• Herzstillstand

• Herzmuskelentzündung

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit

• Schlaganfall

• Herztumoren

Was sind die Symptome kardiologischer Erkrankungen?

Die Symptome kardiologischer Erkrankungen variieren je nach zugrunde liegender Ursache. Daneben gibt es einige gemeinsame Symptome. Zu den Symptomen, die bei Herzerkrankungen auftreten können, gehören:

• Brustschmerzen

• Herzklopfen

• Atembeschwerden

• Schwellungen und Ödeme in den Beinen

• Bluthochdruck

• Abnormaler Herzschlag (sehr schnell oder sehr langsam)

• Schwindel und Ohnmachtsanfälle

• Bestimmte Beinschmerzen und Wunden

Diese Symptome können auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Um Klarheit zu bekommen, sollten Sie sich beim Auftreten der Symptome an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung oder an einen Facharzt für Kardiologie wenden.

Wie werden kardiologische Erkrankungen diagnostiziert?

Zur Diagnose kardiologischer Erkrankungen werden die körperliche Untersuchung, die Anamnese und verschiedene elektronische bildgebende Verfahren eingesetzt. Zu den Geräten, die in der Kardiologie zur Diagnose bevorzugt werden, gehören:

• Stethoskop: Es dient zum Abhören normaler und abnormaler Herzschläge. Es ist ein einfaches Diagnoseinstrument.

• Elektrokardiogramm (EKG): Es ermöglicht die Messung der elektrischen Aktivität, die beim Herzschlag entsteht.

• Echokardiogramm: Ein Ultraschallgerät, das Schallwellen nutzt, um Herz und Blutfluss darzustellen.

• Holter-Gerät: Ein tragbares EKG-Gerät, das den Herzschlag über 24 Stunden aufzeichnet. Es dokumentiert den Zustand des Herzens im Tagesverlauf, und es wird nach Rhythmusstörungen gesucht.

• Röntgengerät: Es wird eingesetzt, um die Auswirkungen einer Herzerkrankung auf die Lunge zu beurteilen.

• Belastungstest (Belastungs-EKG): Er wird bevorzugt, um die Herzaktivität während sportlicher Belastung zu beobachten.

• Magnetresonanztomographie (MRT): Mithilfe von Radiowellen werden Gewebe, insbesondere Weichteile, detailliert dargestellt.

• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Eine Ultraschallart, bei der die Bildgebung mit einem dünnen, schlauchförmigen Gerät erfolgt, das über den Mund in die Speiseröhre eingeführt wird.

• Kardio-CT (Computertomographie): Ein tomographisches Bildgebungsverfahren mit Kontrastmittel, das unter anderem zur Untersuchung anatomischer Veränderungen des Herzens und zum Nachweis von Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen eingesetzt wird.

• Nuklearmedizin: Die Myokardperfusionsszintigraphie wird in bestimmten Fällen eingesetzt, um Durchblutungsstörungen der Herzwände und schwere Herzkranzgefäßerkrankungen zu untersuchen.

• Koronarangiographie: Sie wird durchgeführt, um die Herzkranzgefäße deutlich darzustellen, wenn andere Tests den Verdacht auf eine Herzkranzgefäßerkrankung ergeben.

Die nuklearmedizinische Kardiologie nimmt bei der Diagnose und Verlaufskontrolle kardiologischer Erkrankungen einen wichtigen Platz ein. Die durch die Krankheit verursachten Schäden sowie Besserung und Fortschreiten der Erkrankung werden mit nuklearmedizinischen Verfahren sichtbar gemacht.

Wie werden kardiologische Erkrankungen behandelt?

Die Behandlung kardiologischer Erkrankungen erfolgt auf mehreren Ebenen. Neben der medikamentösen Therapie sind Änderungen der Gewohnheiten erforderlich. Die Behandlungsstufen kardiologischer Erkrankungen lassen sich wie folgt einteilen:

• Ernährung: Herzerkrankungen gehen häufig mit Ödemen und Bluthochdruck einher. Um diese Beschwerden zu lindern, wird eine natriumarme Ernährung empfohlen. Für die Herzgesundheit sollte zudem der Cholesterinspiegel unter bestimmten Werten gehalten werden. Deshalb wird der Verzehr von Lebensmitteln, die den Cholesterinspiegel erhöhen können, wie verarbeitetes Fleisch und frittierte Produkte, reduziert. Da Übergewicht ein Risikofaktor für Herzerkrankungen ist, wird bei adipösen Patienten eine Ernährungsweise gewählt, die die Gewichtsabnahme unterstützt.

• Sport: Ein bewegungsarmer Lebensstil kann ein Risikofaktor für die Herzgesundheit sein. Mehr tägliche Aktivität und Spaziergänge im Freien sind empfehlenswert. Eine Sportroutine, die den Patienten nicht überfordert, kann helfen, die Herzgesundheit und die allgemeine Gesundheit zu verbessern. Mithilfe eines Spezialisten kann eine Sportroutine festgelegt werden, die dem Zustand und der allgemeinen Gesundheit des Patienten entspricht.

• Änderungen des Lebensstils: Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum und starker Stress können das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Es können Maßnahmen wie Stressbewältigung ergriffen werden.

• Medikamentöse Therapie: Es können blutdrucksenkende Medikamente (wie Kalziumkanalblocker und Betablocker), Blutverdünner und Cholesterinsenker eingesetzt werden. Bei manchen Patienten wird je nach Krankheitszustand eine Kombination dieser Medikamente bevorzugt.

• Interventionelle Eingriffe: Zur Beseitigung von Gefäßverschlüssen können Eingriffe wie Stentimplantation und Angiographie durchgeführt, Löcher im Herzen mithilfe eines Katheters verschlossen oder Herzschrittmacher eingesetzt werden.

• Chirurgischer Eingriff: Wenn die Herzkranzgefäße für einen Stent nicht geeignet sind oder eine schwere Herzklappenerkrankung einen Eingriff erfordert, wird der Patient für eine Bypass- oder Herzklappenoperation an die Herz- und Gefäßchirurgie überwiesen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Kardiologie und Herz- und Gefäßchirurgie?

Während sich Kardiologen mit der Diagnose der Erkrankung, der medikamentösen Behandlung und interventionellen Verfahren wie der Stentimplantation befassen, können Herz- und Gefäßchirurgen in der Behandlung Operationen und chirurgische Eingriffe wie Herzoperationen wählen. Zu den interventionellen Verfahren, die Kardiologen neben der medikamentösen Therapie anwenden, gehören:

• Angiographie: Sie kann Eingriffe wie die Beseitigung von Verengungen in den Arterien und das Einsetzen eines Ballons umfassen.

• Stentimplantation: Stents sind kleine Röhrchen, die in das Gefäß eingesetzt werden, um verschlossene Gefäße zu öffnen und den Blutfluss aufrechtzuerhalten.

• Herzkatheteruntersuchung: Ein Diagnose- und Behandlungsverfahren bei Erkrankungen wie Herzklappenproblemen und Rhythmusstörungen, bei dem ein hohler, schlauchförmiger Katheter über ein Blutgefäß zum Herzen geführt wird.

• Verschluss eines Ventrikelseptumdefekts: Löcher zwischen den beiden unteren Herzkammern werden als Ventrikelseptumdefekt bezeichnet. Zum Verschluss dieser Löcher wird mithilfe eines Katheters ein Verschlussmaterial an der betroffenen Stelle platziert. Dieser Eingriff kann von Kardiologen durchgeführt werden.

Wenn der Kardiologe im Verlauf von Diagnose und Behandlung der Ansicht ist, dass die Behandlung nicht ausreicht, kann er den Patienten an die Herz- und Gefäßchirurgie überweisen. In der Herz- und Gefäßchirurgie können Eingriffe wie Bypass-Operationen, Herzklappenersatz, Herztransplantation und Operationen am offenen Herzen durchgeführt werden. Bei der Entscheidung über bestimmte Operationen können Kardiologen und Herzchirurgen gemeinsam in einem Gremium zusammenarbeiten.

Welche Untersuchungen werden in der Kardiologie gemacht?

Bei der kardiologischen Untersuchung können elektronische Geräte eingesetzt werden, um eine Diagnose zu stellen und den Krankheitsverlauf zu beobachten. Obwohl viele verschiedene bildgebende Geräte zum Einsatz kommen, wird bei der kardiologischen Untersuchung am häufigsten ein EKG geschrieben. Um die Auswirkungen einer Herzerkrankung auf die Lunge zu erkennen, kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht werden. Zu den weiteren in der Kardiologie angeforderten Untersuchungen gehören:

• Computertomographie (CT)

• Echokardiographie (Echo)

• Magnetresonanztomographie (MRT)

• Herzkatheteruntersuchung und Angiographie

• Belastungstest (Stresstest)

• Langzeit-EKG (Holter)

• Myokardperfusionsszintigraphie

• Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Worauf wird bei der kardiologischen Untersuchung geachtet?

Worauf der Arzt bei der kardiologischen Untersuchung achtet, hängt von den Beschwerden und Symptomen des Patienten ab. Beurteilt werden unter anderem die Cholesterinwerte des Patienten, Veränderungen des Herzschlags und ob sich im Herzen Plaques gebildet haben. In der Regel wird nach Antworten auf folgende Fragen gesucht:

• Gibt es in der Familie Herzerkrankungen?

• Gab es früher bereits Herzbeschwerden oder eine Herzoperation?

• Treten die Symptome bei Belastung oder in Ruhe auf?

• Treten Schmerzen und Symptome scharf und deutlich auf?

• Seit wann bestehen die Symptome?

• Nehmen Sie weitere Medikamente ein?

• Hat der Patient andere Erkrankungen?

Nach der Anamnese kann der Arzt den Herzschlag mit dem Stethoskop abhören. Zur Untersuchung des Herzrhythmus kann ein EKG angefordert werden. In manchen Fällen werden Ergebnisse von Bluttests, Echokardiographie, Röntgen und CT herangezogen. Je nach vermuteter Erkrankung können die angeforderten Tests und bildgebenden Untersuchungen variieren.

Warum fordert die Kardiologie Bluttests an?

In der Kardiologie können Bluttests angefordert werden, um sowohl Faktoren zu beobachten, die die Herzgesundheit beeinflussen, als auch Herzerkrankungen festzustellen. Die Cholesterinwerte sind ein wichtiger Faktor für die Herzgesundheit. Mit Bluttests lassen sich die Cholesterinspiegel bestimmen. Auch manche Herzprobleme wie ein Herzinfarkt können durch Bluttests festgestellt werden.

Gerinnungsstörungen, Auffälligkeiten bei Substanzen, die den Herzrhythmus beeinflussen, und Schäden am Herzmuskel können mit Bluttests erkannt werden. Auch Entzündungsmarker, die bei der Bildung von Plaques in den Herzabschnitten eine Rolle spielen, lassen sich mit Bluttests verfolgen. In manchen Fällen wird zusätzlich der Blutzucker gemessen.

Lässt sich eine Herzerkrankung im Bluttest erkennen?

Einige Herzerkrankungen und damit verbundene Probleme können mit Bluttests festgestellt werden. Der Troponinwert kann helfen, den Schaden am Herzmuskel nach einem Herzinfarkt zu messen. Durch Messung der Blutgerinnung lassen sich Aussagen über das Risiko von Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall treffen. Auch Cholesterin- und Triglyceridmessungen geben Aufschluss über die Herzgesundheit.

In der Abteilung für Kardiologie werden alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen diagnostiziert und behandelt – mit kardiologischer Ambulanz, Echokardiographielabor, Belastungstest, Langzeit-EKG und Langzeit-Blutdruckmessung, invasiven kardiologischen Eingriffen (femorale und radiale Angiographie, Angioplastie, Stent), interventioneller Behandlung der peripheren Gefäße und Herzschrittmacherimplantation. Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter und Herzklappenerkrankungen werden mit modernen Mitteln untersucht und behandelt; zudem werden Leistungen zur Prävention und Aufklärung über Risikofaktoren angeboten. Unsere Abteilung arbeitet eng mit der Herz- und Gefäßchirurgie, der Radiologie und der Nuklearmedizin zusammen.

Leistungen unserer Abteilung für Kardiologie

• Echokardiographie

• Transösophageale Echokardiographie

• 3D-Echokardiographie

• Stress-Echokardiographie

• Belastungstest

• Langzeit-EKG

• Langzeit-Blutdruckmessung

• Koronarangiographie (einschließlich radialer Angiographie über das Handgelenk)

• Perkutane koronare Angioplastie – Stentimplantation

• Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)

• Herzschrittmacherimplantation

• Elektrophysiologische Untersuchung und Ablation

• Mehrschicht-Koronar-CT-Angiographie (einschließlich Kalzium-Score)

• Myokardperfusionsszintigraphie

• Stationäre kardiologische Betreuung und Behandlung, koronare Intensivpflege