Was verursacht die Buerger-Krankheit? Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Was ist die Buerger-Krankheit?

Die Gewebe des Körpers werden durch den Transport von Nährstoffen und die Versorgung mit Sauerstoff ernährt. Nährstoffe werden nach der Aufnahme über den Mund vom Verdauungssystem bis zu den Grundbausteinen zerlegt. Anschließend werden sie im Darm resorbiert und gelangen ins Blut. Das Blut ist der zentrale Transportweg des Körpers und befördert Nährstoffe, Sauerstoff und andere notwendige Stoffe. Das vom Herzen gepumpte Blut wird über die Arterien zu Geweben und Organen transportiert. Diese Arterien verzweigen sich und gehen in die Kapillaren über, die als kleinste Blutgefäße des Körpers bekannt sind. Dort findet ein Stoffaustausch zwischen Blut und Geweben statt. Während Sauerstoff und Nährstoffe über die Kapillaren in die Gewebe gelangen, werden Abfallprodukte und Kohlendioxid aus den Gewebezellen ins Blut aufgenommen und abtransportiert. Auf diese Weise werden über das Kreislaufsystem Blut und Nährstoffe zu den Geweben transportiert, die Gewebe werden ernährt und der Stoffwechselbedarf wird gedeckt.

Das Buerger-Syndrom, das auch als Thromboangiitis obliterans (TAO) bekannt ist, ist eine Gefäßerkrankung, die durch eine Entzündung der peripheren Arterien gekennzeichnet ist. Infolge der Buerger-Krankheit können sich die Blutgefäße in Ihren Händen und Füßen verengen oder sogar verschließen. Dies führt vor allem dann zu einer unzureichenden Durchblutung, wenn Sie Ihre Extremitäten aktiv nutzen. Das Buerger-Syndrom kann die Lebensqualität der betroffenen Person mindern; in fortgeschrittenen Fällen kann es auch mit Geschwüren (Ulzera) an den Fingern und Zehen einhergehen. Seltener, aber dennoch möglich, kann es infolge der Buerger-Krankheit zu einer verminderten Durchblutung von Herz, Gehirn oder Bauchraum kommen.

Die genaue Ursache des Buerger-Syndroms ist nicht bekannt; der Gebrauch von Tabakprodukten wie Zigaretten kann jedoch ein wesentlicher auslösender Faktor für die Entstehung der Erkrankung sein. Bei Rauchern kann eine gestörte Immunantwort auftreten. Die durch diese Immunantwort entstehende Entzündung kann dazu führen, dass die Gefäßwand sich verdickt und das Gefäß sich verengt. Durch das verengte Gefäß kann es zur Bildung von Blutgerinnseln kommen. Gleichzeitig nimmt die Blutmenge, die durch das Gefäß fließt, ab. Dies beeinträchtigt die Gewebeernährung und kann zu Schmerzen, Gewebewunden, Geschwüren und in manchen Fällen zum Absterben von Gewebe (Gangrän) führen. Die Buerger-Krankheit tritt zunächst meist an den Füßen auf. In der Regel setzen in den betroffenen Bereichen innerhalb kurzer Zeit Schmerzen ein; anschließend kann es zu Schäden an den Körpergeweben in der Nähe der Stelle kommen, an der sich das Symptom entwickelt hat.

Welche Ursachen und Risikofaktoren hat die Buerger-Krankheit?

Die Buerger-Krankheit entsteht durch entzündete Blutgefäße. Es gibt einige Faktoren, die das Risiko einer Entzündung oder eines Verschlusses der Blutgefäße erhöhen. Diese lassen sich allgemein wie folgt zusammenfassen:

Alter: Wie bei den meisten Erkrankungen ist das Alter auch beim Buerger-Syndrom ein wesentlicher Risikofaktor. In der Regel können die Symptome ab einem Alter von 35 Jahren und älter beginnen. Insbesondere Männer im Alter von 20 bis 45 Jahren, die stark Tabakprodukte konsumieren, sind jedoch ein bedeutender Risikofaktor – wobei dies für beide Geschlechter gilt.

Geschlecht: Das Buerger-Syndrom tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Tabakkonsum: Dies ist einer der wichtigsten Risikofaktoren der Erkrankung. Rauchen, Kauen von Tabak oder das Drehen eigener Zigaretten erhöhen im weiteren Verlauf alle das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Diabetes: Bei einem Patienten, der seinen Blutzucker nicht gut einstellt und auf seine Ernährung nicht achtet, können sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden. Dies beeinflusst den Blutfluss in den Gefäßen und kann das Buerger-Syndrom verursachen.

Atherosklerose: Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung und ähnliche Umstände können zur Ablagerung von Plaques in den Gefäßen und zum Buerger-Syndrom führen.

Autoimmunerkrankungen: Obwohl selten, kann der Körper in Fällen, in denen das Immunsystem überschießend reagiert, gesunde Körperzellen angreifen.

Welche Symptome treten bei der Buerger-Krankheit auf?

Die Buerger-Krankheit hat einige charakteristische Symptome. Diese entstehen meist durch die Verengung der Gefäße, wodurch die Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Die auftretenden Symptome können je nach Art, Schweregrad und Lage der Erkrankung sowie je nachdem, wie stark der Blutfluss eingeschränkt ist, unterschiedlich ausgeprägt sein. Beim Buerger-Syndrom sind meist 2 oder mehr Extremitäten betroffen. Allgemein sind die Symptome des Buerger-Syndroms folgende:

Blaue oder rote Hautverfärbungen an Fingern oder Zehen

Blässe der Extremitäten

Schmerzhafte Geschwüre an Händen und Fingern

Brennen oder Kribbeln in den Füßen oder Händen

Schmerzen in Waden, Knöcheln oder Gelenkbereichen beim Gehen oder intermittierendes Hinken

Kalte Finger und Zehen bei Berührung (Raynaud-Syndrom)

Allgemein auftretende Hautveränderungen an oberen und unteren Extremitäten

In schweren Fällen des Buerger-Syndroms, also wenn das Gewebe nur noch sehr wenig Sauerstoff erreicht, kann es zum Absterben von Gewebe kommen. Dies wird als Gangrän bezeichnet; wird nicht eingegriffen, kann sich eine Infektion entwickeln. Daher ist es sinnvoll, sich über die Symptome der Erkrankung zu informieren, sie ernst zu nehmen und umgehend eine Notaufnahme aufzusuchen.

Welche Diagnosemethoden gibt es bei der Buerger-Krankheit?

Um das Buerger-Syndrom zu diagnostizieren, untersucht Ihr Arzt Sie zunächst körperlich. Dabei werden Hautfarbveränderungen, die zu den Symptomen des Buerger-Syndroms gehören, überprüft, oder es werden Ihnen Fragen gestellt. Anschließend wird Ihre Familienanamnese erhoben, um eine genetische Veranlagung zu erkennen. Danach ist eine Blutuntersuchung notwendig, um Veränderungen hormoneller oder blutbezogener Werte festzustellen. Zusätzlich kann in seltenen Fällen, in denen die Diagnose nicht eindeutig gestellt werden kann, eine Biopsie aus einem Blutgefäß durchgeführt werden.

Welche bildgebenden und laborchemischen Verfahren werden bei der Diagnose der Buerger-Krankheit eingesetzt? Welche Behandlungsmethoden gibt es bei der Buerger-Krankheit?

Allgemein sind die bildgebenden und laborchemischen Verfahren, die bei der Diagnose der Buerger-Krankheit eingesetzt werden, folgende:

Ultraschall: Die Doppler-Sonografie wird besonders bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die das Herz und das Herz-Kreislauf-System beeinflussen. Mit dem Verfahren erhält man Informationen über Fließrichtung und Geschwindigkeit des Blutes in den Gefäßen. Neben Armen und Beinen werden auch Probleme wie Thrombosen oder Verengungen in Blutgefäßen, die Organe betreffen, festgestellt.

Knöchel-Arm-Index (ABI): Mit dem ABI lässt sich das Ausmaß der Gefäßverengung abschätzen und ermitteln, ob die Gewebe ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Allerdings lässt sich nicht genau bestimmen, wo sich die Verengung befindet.

Computertomografie (CT): Sie gehört zu den in der Medizin weit verbreiteten bildgebenden Verfahren. Ähnlich wie beim Röntgen wird das Körperinnere dargestellt. Sie unterscheidet sich vom Röntgen durch Bildqualität und Detailgrad. Mit der Computertomografie werden Organe, Blutgefäße, Muskeln und Knochen detailliert abgebildet. Bei der CT kann vor dem Eingriff zur Hervorhebung bestimmter Körperregionen eine Flüssigkeit intravenös injiziert werden. Diese Flüssigkeit wird innerhalb von 24 Stunden mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden.

Angiografie: Sie ist ein bildgebendes Verfahren, das mit Röntgenstrahlen arbeitet. Mit diesem Test lässt sich der Blutfluss in einem bestimmten Bereich des Körpers darstellen. Vor der Angiografie wird ein Kontrastmittel injiziert, das das Gerät sichtbar machen kann. Ihr Arzt informiert Sie über Dinge, die Sie vor der Angiografie beachten sollten. Zum Beispiel sollten Sie am Morgen zum Frühstück nur klare Flüssigkeiten wie Fleischbrühe oder Tee bevorzugen. Da während der Angiografie ein Katheter gelegt werden muss, wird vorher eine lokale Betäubung durchgeführt. Es handelt sich jedoch nicht um einen Eingriff, vor dem Sie sich fürchten müssten, und Sie verspüren dabei keine Schmerzen.

Magnetresonanzangiografie (MRA): Sie gehört zu den nicht-invasiven bildgebenden Verfahren, mit denen Gefäßverengungen oder der Blutfluss in Gefäßen dargestellt werden. Je nach Art kann sie zwei- oder dreidimensionale Bilder liefern. Anders als bei der CT sind Sie während der Untersuchung keiner Strahlung ausgesetzt.

Wie verläuft die Nachsorge und der Heilungsprozess bei der Buerger-Krankheit?

Für das Buerger-Syndrom gibt es keine bekannte und endgültig heilende Behandlung. Es wurde jedoch festgestellt, dass Betroffene sich nach dem Verzicht auf Tabakprodukte in der Regel bessern. Schon 1–2 Zigaretten täglich reichen aus, damit die Erkrankung fortbesteht. Die übrigen Behandlungsmethoden konzentrieren sich meist auf die Linderung der Symptome. Hierfür wird am häufigsten die medikamentöse Therapie eingesetzt. Welche Medikamente bei der medikamentösen Therapie zum Einsatz kommen, richtet sich nach dem jeweiligen Problem.

Vasodilatatoren oder Kalziumkanalblocker, um die Durchblutung zu verbessern

Analgetika, zur Unterstützung der Schmerzlinderung oder der Geschwürheilung

Antikoagulanzien, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern

Antibiotika, werden zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt

Darüber hinaus gehören zu den Strategien, die zur Linderung der Symptome der Buerger-Krankheit und zur Steigerung der Lebensqualität eingesetzt werden, unter anderem:

Aktiv bleiben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt wöchentlich 150 Minuten Gehen.

Rückenmarkstimulationsbehandlungen

Kompressionsbehandlung an Armen und Beinen

Auch wenn Ärzte sie nicht sehr häufig bevorzugen, zählt auch die Amputation von Gewebe, das beginnt, andere Gewebe zu schädigen, und nicht mehr zu retten ist, zu den Behandlungsoptionen.

Risikofaktoren und Vorbeugung der Buerger-Krankheit

Die Risikofaktoren der Buerger-Krankheit sind allgemein Alter, Geschlecht und Tabakkonsum. Dabei stellen Geschlecht und Alter nicht veränderbare Risikofaktoren dar. Der Tabakkonsum hingegen ist veränderbar und der größte Risikofaktor. Daher ist es zur Vorbeugung der Buerger-Krankheit notwendig, jede Form von Tabak und Drogen zu meiden und Maßnahmen zur Reduzierung von Tabakprodukten zu entwickeln.

Welche möglichen Risikofaktoren und beeinflussenden Faktoren gibt es bei der Buerger-Krankheit?

Die möglichen und bekannten Risikofaktoren der Buerger-Krankheit sind folgende:

Diabetes

Zigaretten- oder Drogenkonsum

Bewegungsarmer Lebensstil

Ungesunde Ernährung

Alter

Geschlecht

Welche Vorsorgemaßnahmen und Lebensstiländerungen zur Vorbeugung der Buerger-Krankheit gibt es?

Die Buerger-Krankheit ist ein Zustand, bei dem durch Verengung oder Entzündung der Blutgefäße nicht ausreichend Blut zu den Geweben gelangt. Um dem vorzubeugen, besteht die erste notwendige Änderung Ihres Lebensstils darin, den Konsum von Tabakprodukten aufzugeben, falls Sie diese verwenden. Selbst eine Nikotinpflasterbehandlung kann bei der Aktivierung der Erkrankung eine Rolle spielen. Achten Sie darauf, täglich aktiv zu sein. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen wöchentlich 150 Minuten Aktivität mit geringer Intensität oder 75 Minuten mit hoher Intensität. Achten Sie auf Ihre Ernährung. Eine Ernährung mit viel Gemüse und gesunden Fetten kann für Ihre Gefäßgesundheit schützend sein.