Angiographie: Goldstandard in der Diagnose von Herzerkrankungen

Angiographie: Goldstandard in der Diagnose von Herzerkrankungen …

Wenn Rauchen Ihr ständiger Begleiter ist, Sie zudem an Bluthochdruck leiden und auch noch den sogenannten türkischen Muskel, also einen Bauch, haben, gehören Sie zu den Risikopatienten für Herzerkrankungen.

Wir haben für Sie untersucht, was über koronare Herzkrankheiten, die durch Rauchen, Bluthochdruck und insbesondere Fettansammlung im Bauchbereich ausgelöst werden und über Jahre hinweg völlig ohne Symptome fortschreiten können, sowie über die Angiographie, den Goldstandard in der Diagnose dieser Erkrankungen, bekannt ist …

Was ist die koronare Herzkrankheit?

Es handelt sich um die Entwicklung einer Arteriosklerose, also einer Gefäßverhärtung, in den Herzkranzgefäßen. Die wichtigste Eigenschaft des schützenden Endothels, das die Innenschicht der Herzgefäße auskleidet, besteht darin, dass es den Blutfluss in den Gefäßen flüssig und ohne Gerinnselbildung ermöglicht. Das Vorhandensein von Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, insbesondere Fettansammlung im Bauchbereich, und Diabetes führt zu einer Schädigung des Endothels. So wie eine Wunde an irgendeinem Teil des Körpers durch die Abwehrmechanismen des Körpers zu verschließen versucht wird, versucht der Körper auch eine Schädigung des Endothels zu reparieren; dies führt jedoch sowohl in der Herzwand als auch im weiteren Verlauf zu einer unerwünschten Gewebebildung, die in das Gefäßinnere hinein Platz einnimmt. Verengungen in den Gefäßen führen im Laufe der Zeit zu Verschlüssen. All diese Prozesse werden als koronare Herzkrankheiten bezeichnet.

Was sind die Symptome?

Sie kann über Jahre hinweg völlig ohne Symptome fortschreiten; häufige Beschwerden sind jedoch eine zuvor nicht vorhandene, neu auftretende schnelle Ermüdbarkeit, belastungsabhängige und die Belastbarkeit einschränkende Schmerzen in Brust, Rücken oder Arm sowie neu auftretende, belastungsabhängige Atemnot. Darüber hinaus kann das erste Zeichen einer koronaren Herzkrankheit ein plötzlich auftretender Herzinfarkt oder bei weniger glücklichen Patienten ein plötzlicher Tod sein.

Was ist eine Koronarangiographie?

Die Koronarangiographie ist ein Verfahren zur Darstellung der das Herz versorgenden Gefäße. Sie wird im Angiolabor durchgeführt. Indem ein im Röntgenbild sichtbares opakes Mittel (Kontrastmittel) in die Herzgefäße gegeben wird, wird die Anatomie der Herzgefäße beurteilt.

Warum wird sie durchgeführt?

Sie wird durchgeführt, wenn angenommen wird, dass die Herzgefäße den Herzmuskel nicht ausreichend versorgen, und wenn dafür Hinweise vorliegen. Bei Patienten mit belastungsabhängigen Brustschmerzen und in Fällen, in denen der aus diesem Grund durchgeführte Belastungstest auffällig ist, oder bei in letzter Zeit zunehmenden bzw. auch in Ruhe nicht nachlassenden, lang anhaltenden Brustschmerzen sowie beim akuten Herzinfarkt ist sie eine einzigartige diagnostische Methode, um Diagnose und Behandlung zu planen.

Welche Informationen werden durch die Angiographie gewonnen?

Bei der Angiographie werden die Herzgefäße dargestellt; dabei erhält man Informationen über die Größe und den Durchmesser der Gefäße, ob eine Verengung vorliegt, wie stark die Verengung ist, wo die Verengung liegt, wie lang die Verengung ist, ob in der Verengung Verkalkungen vorliegen, ob sich im Gefäß ein Gerinnsel befindet und ob das Gefäß gerade oder geschlängelt ist. Die Koronarangiographie ist vollständig ein diagnostisches Verfahren. Je nach Ergebnis wird die Behandlung geplant (medikamentöse Therapie, Ballon-Stent-Bypass).

Wann wird sie durchgeführt?

Die Angiographie kann fast immer durchgeführt werden; für eine geplante, elektive Angiographie wird jedoch eine sechsstündige Nüchternheit des Patienten verlangt. In Notfällen wird sie unter den erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen so schnell wie möglich durchgeführt.

Ist die bei der Angiographie aufgenommene Strahlung schädlich?

Während der Angiographie wird, wenn das Kontrastmittel durch das Gefäß fließt, mit Röntgen eine 2-3-sekündige Aufnahme gemacht und im Durchschnitt 6-7 Bilder gewonnen; die in diesem Umfang aufgenommene Strahlung ist nicht gesundheitsschädlich.

Worauf sollte man in der Vorbereitungsphase vor der Angiographie achten?

Bei geplanten Fällen ist eine sechsstündige Nüchternheit erforderlich. Es gibt einige Medikamente, die vor der Angiographie abgesetzt werden müssen. Der Patient wird diesbezüglich von seinem Arzt informiert. Außerdem ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, sofern der Arzt des Patienten nichts anderes angibt.

Über welche Körperstellen wird die Angiographie durchgeführt?

Sie wird häufig über die Arterie in der Leistenregion, die sogenannte Femoralarterie, und über die Arterie am Handgelenk, die sogenannte Radialarterie, durchgeführt. Seltener kann sie, wenn diese beiden Gefäße nicht geeignet sind, auch über die Arterie an der Innenseite des Ellenbogens, die sogenannte Brachialarterie, durchgeführt werden.

Ist es ein schmerzhafter Eingriff?

Es handelt sich um einen Eingriff unter Lokalanästhesie. Obwohl dies je nach Schmerzschwelle der Person variieren kann, werden in der Regel keine stärkeren Schmerzen als der Stich der bei der Lokalanästhesie verwendeten Nadel empfunden.

Hat das während der Angiographie verwendete Medikament schädliche Wirkungen?

Es kann selten Allergien auslösen. Außerdem kann es bei einigen Risikopatienten (bei bekannter Niereninsuffizienz oder bei Personen mit Risiko für Niereninsuffizienz sowie bei Diabetikern, die bestimmte Medikamente einnehmen) zu Niereninsuffizienz führen.

Ist es gesünder, den Eingriff über die Leiste oder über den Arm durchzuführen?

Nachdem die Herzgefäße erreicht wurden, gibt es hinsichtlich der aufgenommenen Bilder und der Beurteilung der Herzgefäße keinen Unterschied zwischen einer Angiographie über den einen oder den anderen Zugangsweg. Nur in der Nähe der Arterie am Handgelenk, über die die Angiographie durchgeführt wird (der Radialarterie), befinden sich weder Venen noch Nerven. Außerdem ist diese Arterie oberflächlicher gelegen, sodass die Blutstillung nach der Angiographie im Vergleich zur Leistenarterie leichter zu erreichen ist. Bei der über das Handgelenk durchgeführten Angiographie sind zugangsbedingte Komplikationen (Blutung, Schwellung) so gut wie nicht vorhanden. Wenn beim Patienten bekannte Verschlüsse in den Bauch- und Beinarterien bestehen, ist insbesondere bei Personen mit Übergewicht im Bauch- und Leistenbereich eine Angiographie über den Arm gesünder, um Komplikationen zu verringern. Darüber hinaus ist die Arterie am Handgelenk im Vergleich zur Leistenarterie dünner und während des Eingriffs anfälliger für ein Verkrampfen, das sogenannte Spasmus. Dies kann den Zugang zu den Herzgefäßen über diesen Weg, insbesondere bei schlanken Personen, erschweren. Ebenso ist bei kleinen, schlanken Frauen mit dünnem Handgelenk und entsprechend dünner Arterie eine Angiographie über die Leistenarterie sowohl für den Patienten als auch für den durchführenden Arzt einfacher und gesünder.