Was ist ein ASD (Vorhofseptumdefekt)? Symptome und Behandlung eines Herzlochs

Was ist ein ASD (Vorhofseptumdefekt)?

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist ein angeborener Septumdefekt, der zwischen dem rechten und linken Vorhof des Herzens auftritt und umgangssprachlich als Herzloch bezeichnet wird. Bei einem gesunden Menschen gibt es eine Wand, die den Durchgang zwischen diesen Kammern verhindert, doch bei einem ASD liegt eine Öffnung vor. Diese Öffnung kann dazu führen, dass sich sauerstoffreiches arterielles Blut mit sauerstoffarmem venösem Blut vermischt. Dieser Zustand kann die Belastung für Herz und Lunge in direktem Verhältnis zur Größe des Lochs erhöhen.

Der Krankheitsverlauf hängt von der Größe der bei einem ASD vorliegenden Öffnung ab. Wenn der Vorhofseptumdefekt klein ist, verursacht er meist keine Symptome und kann sich mit der Zeit von selbst schließen. Ein ASD wird häufig zufällig entdeckt. Unter normalen Umständen schließt sich dieser Defekt kurz nach der Geburt, wobei sich die Größe der Öffnung im Laufe der Zeit verändern kann.

Defekte, die als mittelgroß oder groß eingestuft werden, können schwerwiegende Symptome verursachen, die den Alltag beeinträchtigen. Bei Neugeborenen wird ein Vorhofseptumdefekt oft bei Routineuntersuchungen durch das Hören eines Herzgeräusches entdeckt. Im Kindesalter oder im späteren Leben ist er durch Symptome wie belastungsabhängige Atemnot, schnelle Ermüdung und Herzklopfen charakterisiert. Wenn für diese Symptome kein Behandlungsplan erstellt wird, kann dies im späteren Leben ein Risiko für Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle und verschiedene Herzerkrankungen darstellen.

Was sind die Symptome eines ASD?

Obwohl ein Vorhofseptumdefekt (ASD) eine angeborene Herzerkrankung ist, kann er bis zum Erwachsenenalter symptomlos bleiben. Ein Defekt von etwa 5 mm wird als kleiner Spalt definiert und verursacht langfristig keine Symptome, da er Herz und Lunge nicht überlastet. Ein Loch von 13 mm wird jedoch meist als mittelgroß angesehen und erfordert in den meisten Fällen eine Behandlung.

Die Größe des Lochdurchmessers erhöht auch die Häufigkeit des Auftretens von Symptomen beim Patienten. Daher kann bei großen Defekten eine ASD-Operation empfohlen werden, um Schäden an Herz und Lunge zu vermeiden. Aufgrund vieler solcher Gründe äußern sich ASD-Symptome im Kindes- und Erwachsenenalter unterschiedlich. Während sich die ASD-Erkrankung bei Kindern bei einer Routinekontrolle durch ein Herzgeräusch bemerkbar macht, können die Symptome bei Erwachsenen langfristig und komplex sein. Zu den wichtigsten Symptomen zählen häufige Lungeninfektionen, schnelle Ermüdung beim Füttern, Kopfschmerzen und Migräneattacken sowie Ödeme in bestimmten Körperregionen. Weitere häufige Symptome einer ASD-Herzerkrankung sind:

Belastungsabhängige Atemnot

Herzklopfen und Aktivitätsintoleranz

Schnelle Atmung

Kraftverlust in Armen und Beinen

Gedeihstörungen bei Säuglingen und Kindern

Schwellungen in verschiedenen Bereichen wie Beinen, Füßen und Bauchraum

Anomalien des Herzrhythmus

Schwäche und schnelle Ermüdung

Kleine ASDs verursachen meist keine Symptome und können vom Arzt bei Routineuntersuchungen zufällig entdeckt werden. Bei großen ASDs werden diese Symptome jedoch deutlicher, wenn der Druck auf Herz und Lunge zunimmt, was im späteren Leben zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen kann. Daher sollten Personen mit Verdacht auf einen ASD von einem Kardiologen untersucht werden.

Was sind die Ursachen für einen ASD?

Ein ASD entsteht, wenn sich die Wand zwischen den Vorhöfen während der Herzbildung in der Schwangerschaft nicht vollständig entwickelt oder ein Defekt zurückbleibt. Wenn sich dieser Defekt nicht schließt, wird nach der Geburt mehr Blut als normal von der rechten Seite des Herzens in die Lunge gepumpt. Dies kann im Laufe der Zeit zu einer Erweiterung der Herzkammern und durch hohen Druck in der Lungenarterie zu riskanten Situationen führen.

Dieser Zustand, der dazu führt, dass Herz und Lunge mehr arbeiten müssen, kann bei Nichtbehandlung zu Schäden an diesen Organen führen. Neben Faktoren wie Alkoholkonsum, Rauchen und unzureichender Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft können auch bestimmte Erkrankungen der Mutter zur Entstehung eines Vorhofseptumdefekts beim Baby führen. Einige davon sind:

Diabetes

Lupus-Erkrankung

Röteln während der Schwangerschaft

Die ASD-Erkrankung wird mit genetischen Faktoren und der Schwangerschaftsperiode der Mutter in Verbindung gebracht und kann in einigen Fällen familiär gehäuft auftreten. ASD macht 15 % aller angeborenen Herzfehler aus. Es gilt als idiopathische Herzerkrankung und die genaue Ursache ist nicht bekannt.

Wie wird ein ASD diagnostiziert?

Die Diagnose eines ASD kann bei Fällen mit einer großen Öffnung manchmal bereits im Mutterleib gestellt werden, bei kleineren Defekten nach der Geburt. In den meisten Fällen erfolgt die Diagnose jedoch erst im Erwachsenenalter, da im frühen Stadium keine schweren Symptome und Anzeichen auftreten. Ein Vorhofseptumdefekt erzeugt ein Herzgeräusch, das durch einen verstärkten Blutfluss zur rechten Herzseite während der Inspiration charakterisiert ist. Dieses Geräusch kann vom Arzt mit einem Stethoskop diagnostiziert werden. Darüber hinaus können angeborene Herzfehler wie ein ASD durch Untersuchungen wie Echokardiographie (EKG), Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Computertomographie und transthorakale Echokardiographie klar diagnostiziert werden.

Die transthorakale Echokardiographie gilt als eine der grundlegenden bildgebenden Untersuchungen bei der ASD-Diagnose. Mit dem durch Schallwellen erzeugten Bild können die Herzkammern detailliert untersucht und die Pumpleistung des Herzens gemessen werden. Zudem können Defekte an den Klappen und der Wandstruktur sichtbar gemacht werden. Die transthorakale Echokardiographie ist sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlungsplanung eines ASD von großer Bedeutung.

Wie erfolgt die Behandlung eines ASD?

Viele Vorhofseptumdefekte können sich im frühen Stadium von selbst schließen. Bei Defekten, die sich nicht schließen und unter 5 mm groß sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, jedoch müssen Defekte, die als dauerhaft eingestuft werden und groß sind, behandelt werden. Der Behandlungsplan wird durch detaillierte Messung der Vorhofseptumdefekt-Werte mittels bildgebender Verfahren wie der Herz-Ultraschalluntersuchung erstellt. Wenn bei Säuglingen kein Notfall vorliegt, wird die Familie über die Möglichkeit eines spontanen Verschlusses im Laufe der Zeit aufgeklärt und das Kind unter Beobachtung gehalten.

In schweren Fällen und bei lebensbedrohlichen Zuständen wird ein ASD mittels einer ASD-Operation behandelt. Für eine ASD-Operation muss nicht in jedem Fall eine Operation am offenen Herzen gewählt werden. Wenn keine weiteren Anomalien am Herzen vorliegen, kann ein anderes Verfahren angewendet werden, um nur den Defekt zu schließen. Bei diesem Verfahren kann der Chirurg über einen speziellen Katheter ein ASD-Verschlussgerät in das Herz einsetzen. Der Eingriff erfolgt über einen kleinen Schnitt in der Leiste. Anschließend wird der Katheter durch diesen Schnitt in das Gefäß eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Das Gerät wird an der entsprechenden Stelle platziert, wodurch der Defekt im Herzen verschlossen wird. Dieser Eingriff ist keine Operation im klassischen Sinne, er wird im Herzkatheterlabor durchgeführt und erfordert in der Regel einen eintägigen Krankenhausaufenthalt; das Risiko des Eingriffs ist gering. Diese Operation ist möglicherweise nicht für jeden Fall geeignet. In einigen Fällen kann eine Operation am offenen Herzen bevorzugt werden. Die Größe des ASD ist ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung, welche chirurgische Operation durchgeführt wird.

Wenn ein Verschluss des Lochs mittels Herzkatheter nicht möglich ist, wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt. Während der Operation öffnet der Facharzt den Brustkorb des Patienten und erreicht das Herz direkt zwischen den Rippen. Er findet den Defekt im Septum und verschließt die Öffnung durch Nähen oder mit einem geeigneten Patch. Da das Herz während der Operation seine Funktion nicht ausüben kann, wird eine Herz-Lungen-Maschine eingesetzt; das Risiko der Operation ist gering. Ein erneutes Öffnen des Defekts ist selten. Obwohl Komplikationen nach einem Vorhofseptumdefekt-Verschluss selten sind, können Risiken wie Rhythmusstörungen oder Blutgerinnsel auftreten. Vor und nach einer Herzkatheteruntersuchung oder einer Operation am offenen Herzen kann die Einnahme bestimmter Medikamente erforderlich sein. Es ist wichtig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente korrekt und zum richtigen Zeitpunkt einzunehmen.

Häufig gestellte Fragen

Der umgangssprachlich als Herzloch bekannte ASD ist eine der Öffnungen, die während der Schwangerschaft auftreten. Damit das Herz seine Funktion korrekt ausüben kann, wird erwartet, dass es sich kurz nach der Geburt von selbst schließt. Wenn sich diese Öffnung nicht schließt, bleibt sie als Loch bestehen, was als Vorhofseptumdefekt bezeichnet wird. ASD ist eine angeborene, also kongenitale Herzerkrankung. Bei Kindern verursacht ein ASD meist keine Symptome. Das häufigste Symptom bei Kindern ist ein Herzgeräusch. Bei einer Routinekontrolle kann dieses Geräusch mit einem Stethoskop gehört und so entdeckt werden. Meist schließen sich ASDs von selbst. In den ersten 1,5 Lebensjahren liegt die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Verschlusses bei 80 Prozent, und es wird erwartet, dass er sich bis zum Kindesalter schließt. Wenn sich der ASD nicht schließt, äußert er sich im Erwachsenenalter durch Symptome, die den Alltag der Person beeinträchtigen. Nicht für jeden diagnostizierten ASD ist eine Operation zwingend erforderlich. Der Facharzt entscheidet über die Operation basierend auf der Größe des Lochs, den Symptomen und dem Komplikationsrisiko. Ein ASD-Verschluss muss nicht in jedem Fall durch eine Operation am offenen Herzen erfolgen. Manchmal kann ein weniger invasives Verfahren durchgeführt werden, bei dem der Defekt mittels Katheter verschlossen wird, was als Herzkatheteruntersuchung bezeichnet wird. Bei großen und unbehandelten ASDs kann es im weiteren Verlauf durch die Zunahme des rechten Herzvolumens zu einer rechtsventrikulären Dysfunktion kommen, was je nach Krankheitsverlauf zu Herzinsuffizienz führen kann. ASD tritt auch bei Erwachsenen auf. Meist werden nicht geschlossene und kleine Löcher, die in der Kindheit nicht bemerkt wurden, im Erwachsenenalter zufällig oder bei Auftreten von Symptomen diagnostiziert. Mittelgroße oder große ASDs, bei denen nicht frühzeitig eingegriffen wurde, können sich im Erwachsenenalter mit lebensbedrohlichen Befunden äußern. Kinder mit einer ASD-Diagnose können ihre Aktivitäten je nach Größe des Defekts, Vorhandensein von Symptomen und allgemeinem Zustand des Herzens fortsetzen. Bei mittel- bis schwergradigen Defekten sollte vor dem Sport ein Kardiologe konsultiert werden, um das Risiko für Herzinsuffizienz und Rhythmusstörungen abzuklären. Personen mit einem ASD, die angemessen überwacht und bei Bedarf behandelt werden, können in der Regel ein normales Leben führen. Regelmäßige kardiologische Kontrollen, Überwachung und eine individuelle Risikobewertung sind während des gesamten Krankheitsverlaufs wichtig.

Wenn bei Ihnen belastungsabhängige Atemnot, schnelle Ermüdung oder ein Herzgeräusch diagnostiziert wurden, müssen Sie möglicherweise auf einen ASD hin untersucht werden. Um zu erfahren, ob ein Vorhofseptumdefekt ein Risiko für Sie darstellt, und um Informationen über die am besten geeigneten Behandlungsoptionen zu erhalten, können Sie sich an unsere Kardiologen wenden. Eine frühzeitige Diagnose ist für den Schutz der Herz- und Lungengesundheit von großer Bedeutung.

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