Doç. Dr. Halil Burç ”Spinal Stenoz” (Dar Kanal) Hakkında Bilgilendiriyor

Dar Kanal ( Spinal Stenoz ) Nedir? Normalde iki omurun arasında hareketi, yük taşımayı sağlayan disk denilen bölgeler bulunur. Bununla birlikte omurlar, disk ve arkadaki kemiklerle birlikte oluşan bir kanal vardır. Bu kanalın içerisinden sinirlerimiz ve omur iliğimiz geçer. Zaman içerisinde her iki omurun arasında bulunan bir takım diz ve kalçada olduğu gibi eklemlerimiz vardır. Bu eklemler  yaşlanmaya ve kireçlenmeye bağlı olarak dejenere olurlar. Zaman içerisinde disklerdeki su miktarı azalır ve disklerin yüksekliğinde çökmeler meydana gelir. Buna bağlı olarak da omuriliğin ve sinirlerin içerisinden geçtiği kanallar daralmaya başlar ve  bir takım nörolojik problemlere, uyuşmalara, ağrılara sebebiyet verir. Bunun adı Dar Kanal (Spinal Stenoz)’dır. Hastaların sıklıkla en çok şikayeti bel ağrısıdır. Ama her bel ağrısı olan hastada spinal stenoz görülmez daha yaşlı hastalarda gördüğümüz bir durumdur. Hastalar en çok yürüyünce artan bel ve bacak ağrıları şikayeti ile gelir. Bu ağrılardan dolayı hasta durup istirahat etme ihtiyacı hisseder. İstirahat ile ağrılar azalır, yürüme ile tekrar artar. İlgili bölgenin sıkışan sinire bağlı olarak bir takım refleks ve kas gücü kayıpları da görülebilir. Tanısı nasıl koyulur? Standart bir röntgen ile omurgadaki fasat eklemlerdeki kireçlenme ve dejenerasyonu görürüz. Ama altın standart emardır. Emar görüntüleme ile sinir doku üzerindeki bütün basıları, disk patolojilerini görerek daha doğru tanı konulur. Bunun yanında bazen tomografiye de ihtiyaç duyabiliyoruz. eğer bazı hastalarda emar çekilemezse tomografi ile birlikte myelografi dediğimiz özel bir radyolojik test de uygulanabilir. Tedavisinde neler yapılıyor? Öncelikle ağrı kesici, kas gevşetici ve fizyoterapi ile konservatif tedaviler ile hasta takip edilir. Fizik tedavi bu patolojileri geri çevirmez ama hastanın bir miktar rahatlamasını sağlar. Bunun dışında hastamız ara dönemde ise ameliyat öncesinde transforaminal steroid enjeksiyonları, intraluminal steroid enjeksiyonları uygulayarak hastamızı rahatlatmaya çalışıyoruz. Konservatif tedaviye rağmen hastanın  ağrıları devam ediyorsa yapılacak tek tedavi cerrahidir. Ameliyat ile öncelikle sinirin üstündeki basıyı ortadan kaldırmak için omurgaya bir pencere açarak, omurgayı rahatlatıyoruz. Bu tek başına yeterli olmadığı için yükseklikleri bozulan diskleri çıkartarak yerine metal kafesler koyuyoruz. Bu kafeslerle birlikte omurgayı stabilize etmek için vidalama tekniği de kullanarak bozulan omurga dengesini tekrar sağlamış oluyoruz. İyileşme sürecinde hastamızı 15 günlük bir pansuman takibine alıyoruz. 15 ile 20. günde dikişlerini alarak 1,5 ay gibi bir sürede hastamızın topluma katılmasına müsaade ediyoruz. Omurgaların birbirine kaynama sürecinin tamamlanması yaklaşık 3 ile 6 ay aldığı için bu süreçte hastanın günlük yaşamındaki aktivasyonlarını bir miktar kısıtlayarak takip ediyoruz.