Колоректальды рак (қалың ішек және ректум) ерлер мен әйелдер арасында ең жиі кездесетін рактардың бірі. Кездесу жиілігі %6 шамасында. Соңғы он жылда қалың ішек рагын диагностикалау және емдеу саласында өте маңызды жетістіктерге қол жеткізілді. Бұл жетістіктердің арқасында науқастардың өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай ұзарды, сонымен қатар өмір сапасы артты. Ерте әрекет етілген жағдайда колоректальды рактар емделетін рактар екенін білу керек. Дұрыс және ерте емдеу арқылы аурудан толық айығу мүмкін!
Колоректальды рактардың белгілері қандай?
Төменде көрсетілген белгілердің кейбірі қалың ішекте рак күдігін туындатуы тиіс.
- Қанмен дефекация
- Темір тапшылығына байланысты әлсіздік, тез шаршау және тыныс жетіспеушілігі сияқты шағымдар
- Дефекация әдетінде өзгеріс, нәжістің диаметрінің азаюы
- Запор-диарея кезеңдері
- Дефекациядан кейін толықтай жеңілдемеу
- Дефекациядан кейін шырышты ағып кету
- Құрсақ ауыруы, құрсақта ісіну
- Алдын ала кезеңдерде жүрек айну, құсу
Кімдерде жиі кездеседі?
- Қалың ішек рагының кездесуі елден елге өзгереді. Дамыған елдерде жиі кездеседі, ал дамушы елдерде төмен.
- Тамақтану түрімен тікелей байланысты. Артық ет жейтіндерде жиі кездеседі.
- Алкоголь, темекі пайдаланатындар мен аз жаттығу жасайтындарда жиі кездеседі.
- Кездесу жиілігі жаспен артады, 60 жастан кейін %3-4-ке дейін көтеріледі.
- Полиптер; Колоректальды рактың дамуы үшін ең маңызды қауіп факторы науқастың қалың ішегінде полиптің болуы.
- Отбасында рак болуы; Әкесі, анасы немесе ағасы сияқты жақын туыстарында қалың ішек рагы бар адамдарда аурудың кездесуі жиілейді. Сол сияқты, отбасылық полипоз колит (FAP) сияқты тұқым қуалайтын қалың ішек аурулары барларда да қауіп айтарлықтай жоғары.
- Қабыну ішек аурулары; Ұзақ мерзімді Ульцерозды колит немесе Хрона ауруында да белгілі бір колоректальды рак қаупі бар.
- Жатыр, аналық без немесе сүт безі рагы сияқты басқа органдарында да рак бар адамдарда колоректальды рак кездесудің жиілігі артады.
Колоректальды рактар қалай диагноз қойылады?
Қалың ішек рактарын диагностикалау үшін кейде тек дәрігердің тексеруі жеткілікті, ал кейде қосымша эндоскопия (колоноскопия немесе ректосигмоидоскопия) арқылы тексеру қажет. Алайда аурудың таралу дәрежесін түсіну немесе емдеуден кейінгі бақылау үшін түрлі зертханалық тексерулер немесе ультрадыбыстық, компьютерлік томография, МРТ, позитронды эмиссия томографиясы (ПЭТ) сияқты бейнелеу әдістері де қолданылады. Қалың ішек рагы бар науқастардың шамамен жартысы дәрігерге жүгінгенде ауру белгілі бір кезеңнен өткен. Яғни, ауру қалың ішекпен шектелмей, лимфа түйіндеріне немесе бауыр немесе өкпе сияқты алыстағы органдарға таралған. Ал ауру ерте кезеңде анықталғанда емдеу нәтижелері өте жақсы. Сондықтан жоғарыда аталған қауіп факторларына ие адамдармен қатар, ешқандай шағымы жоқ, мүлдем сау адамдар да белгілі аралықтармен тексеруден өтуі тиіс. Скрининг науқастың қауіп факторлары ескеріле отырып, бірқатар нәжісте жасырын қан тесті, құрсақ томографиясы, сигмоидоскопия немесе колоноскопия арқылы жүргізіледі. Ешқандай қауіп факторы жоқ адамдарда колоректальды рактар үшін скрининг 50 жастан кейін басталуы керек.
Геморрой (Басур) мен колон рагы арасында байланыс бар ма?
Жоқ, байланыс жоқ! Алайда колоректальды рактардың ең маңызды белгілерінің бірі дефекация кезінде қанның шығуы. Өкінішке орай, қан кету шағымы бар науқастардың көпшілігі оның себебі геморрой деп ойлайды! Ал, анус арқылы қан шығудың тағы бір себебі – қалың ішек рагы. Сонымен қатар, қан кету шағымы бар науқаста тексеру кезінде геморрой анықталған болса да, сонымен қатар қалың ішек рагы болуы мүмкін екенін әрқашан ескеру керек. Сондықтан 50 жастан асқан науқастарда, клиникалық күмән болмаса да, геморрой емдеуге кіріспес бұрын колоноскопия міндетті түрде жүргізілуі тиіс.
Емдеу әдістері қандай?
Қалың ішек рактарын емдеуде қолданылатын негізгі емдеу әдісі хирургия. Хирургиямен қатар, химиотерапия және радиотерапия (сәулелік емдеу) да көмекші немесе толықтырушы емдеу әдістері ретінде қолданылады. Хирургиялық емдеудің мақсаты, аурудың таралу ықтималдығы бар лимфа түйіндерін де қамтитын барлық қатерлі тіндерді таза хирургиялық шекаралармен бірге алып тастау. Қалың ішектің соңғы бөліктерінен басқа рактарда ісікті бөліп алғаннан кейін ішектің қалған бөліктері бір-бірімен біріктіріледі. Науқас осы операциялардан кейін үлкен дәретін бұрынғыдай анус арқылы жасай береді. Алайда, ректум деп аталатын қалың ішектің соңғы 10 см-дегі ісіктерде жағдай сәл өзгеше. Мұнда тамақтану сәл қиын болғандықтан, кейде қорғаушы мақсатта уақытша илеостомия (жіңішке ішектің қарыннан шығуы) жасалуы мүмкін. Бір-біріне тігіп қойған сау тіндердің жазылғанына сенімді болғаннан кейін (әдетте 2-3 айдан кейін) екінші операциямен илеостомия жабылады және науқас қалыпты жолмен дәретке отырады. Алайда, егер ісік өте төмен болса, бізді бақылап отыратын сфинктер деп аталатын бұлшықеттерді де ұстап алса; бұл жағдайда науқас аурулы бөлікті ануспен бірге алып тастайды және өмір бойы колостомия (қалың ішектің қарынға шығуы) арқылы дәретке отыруға мәжбүр болады. Алайда, қазіргі заманғы технологиялық жетістіктердің арқасында колостомияға мәжбүр болатын науқастар саны айтарлықтай азайған. Операциядан кейін, алынған бөліктің патологиялық анализіне сәйкес науқастарға химиотерапия немесе радиотерапия сияқты қосымша емдер жүргізіледі. Ректум ісіктерінде егер операция алдындағы тексерулерде ісіктің өте алыс кезеңде екені анықталса, операциядан бұрын да радиотерапия немесе химиотерапия беруге болады (неоадъювантты кимо-радиотерапия). Бұл қолдану әсіресе соңғы 10 см-дегі ісіктер үшін жарамды.
Колоректальды рактарда лапароскопиялық әдістер жарамды емдеу әдісі ме?
Қалың ішек ісіктерін емдеудегі ең маңызды жетістіктердің бірі – бұл аймақтың операцияларын лапароскопиялық түрде жасау мүмкіндігі. Колоректальды ісіктерді лапароскопиялық әдістермен онкологиялық принциптерге адал болып, қауіпсіз түрде емдеуге болатындығы соңғы жылдардағы көптеген зерттеулерде көрсетілді. Бұл әдіспен науқастар операциядан кейін ауруханада қысқа уақыт жатады, әлдеқайда аз ауырсыну сезінеді және тезірек белсенді өмірлеріне оралады.
Ауру басқа жерлерге таралса не істейді?
Колоректальды рактар ең жиі бауырға метастаз жасайды. Бауыр метастаздарында химиотерапия да пайда әкеледі, бірақ ең жақсы нәтижелер операциямен алынады. Бауырдағы метастаздар бірінші операция кезінде немесе бірнеше айлық химиотерапиядан кейін екінші операциямен алынып тасталуы мүмкін. Бұл науқастардың шамамен %15-інде өкпе метастаздары да пайда болады. Алайда, бұл науқастардың тек өте аз бөлігінде операциямен емдеу мүмкін болады.
