Колоректални (Колон и Ректум) Ракови

Колоректалните ракови (дебело црево и ректум) се едни од најчесто забележаните ракови кај мажите и жените. Честотата на појава е околу 6%. Во последната деценија, постигнати се значајни напредоци во дијагностиката и третманот на раковите на дебелото црево. Благодарение на овие напредоци, животниот век на пациентите значително се зголемил, а квалитетот на животот е подобрен. Треба да се знае дека; ако се реагира рано, колоректалните ракови се излечиви. Со соодветна и рана терапија, можно е целосно да се оздрави од болеста!

Кои се симптомите на колоректалните ракови?

Некои од следните симптоми треба да предизвикаат сомнеж за рак на дебелото црево.

• Крваво изметување
• Слабост, брзо замор и кратко дишење поради анемија
• Промена во навиките на изметување, намалување на дијаметарот на изметот
• Периоди на запек и дијареја
• Неможност за целосно олеснување по изметување
• Слузеста секреција по изметување
• Болка во стомакот, отечен стомак
• Во напредни случаи, гадење и повраќање

Каде се појавува почесто?

• Честотата на појава на рак на дебелото црево варира од земја до земја. Повеќе се забележува во развиените земји, додека во помалку развиените земји процентот е понизок. Ризикот од заболување е поголем кај луѓето кои живеат во градовите во споредба со оние во руралните области.
• Тој е директно поврзан со начин на исхрана. Повеќе се јавува кај оние кои консумираат премногу месо.
• Повеќе се среќава кај луѓе кои консумираат алкохол, пушат и малку вежбаат.
• Честотата на појава се зголемува со возраста, по 60-годишна возраст се зголемува на 3-4%.
• Полипите; Присуството на полипи во дебелото црево е најважниот ризик фактор за развој на колоректален рак.
• Присуството на рак во семејството; Лицата кои имаат близок роднина со рак на дебелото црево, како што се татко, мајка или брат, имаат поголем ризик од заболување. Слично, ризикот е значително зголемен кај лица со наследни заболувања на дебелото црево, како што е фамилијарната полипоза колона (FAP).
• Запалителни болести на цревата; Долготрајниот улцеративен колитис или болеста на Крон исто така носат одреден ризик од колоректален рак.
• Лицата со рак на други органи, како што се рак на матката, јајниците или дојката, исто така имаат зголемен ризик од колоректален рак.

Како се дијагностицираат колоректалните ракови?

За дијагностицирање на раковите на дебелото црево, понекогаш е доволно само лекарски преглед, а понекогаш е потребно дополнително испитување со ендоскопија (колоноскопија или ректосигмоидоскопија). Меѓутоа, за да се разбере степенот на ширење на болеста или за следење по третманот, се користат различни лабораториски тестови или методи за сликање, како што се ултразвук, компјутерска томографија, МР, позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Околу половина од пациентите со рак на дебелото црево се јавуваат на лекар кога болеста веќе е во одреден стадиум. Тоа значи дека болеста не е ограничена на дебелото црево, туку се проширила на лимфните жлезди или на далечни органи како што се црниот дроб или белите дробови. Меѓутоа, ако болеста се открие во рана фаза, резултатите од третманот се многу добри. Затоа, покрај лицата со горенаведените ризик фактори, и сосема здрави индивидуи без симптоми треба редовно да се подложуваат на прегледи. Скринингот се изведува со тестови за скриен крв во изметот, компјутерска томографија на стомакот, сигмоидоскопија или колоноскопија, со оглед на ризик факторите на пациентот. За лица без ризик фактори, скринингот за колоректални ракови треба да започне по 50-годишна возраст.

Има ли врска помеѓу хемороиди (бабур) и рак на дебелото црево?

Не, нема! Меѓутоа, едно од најважните симптоми на колоректалните ракови е крвавењето за време на изметување. За жал, многу од пациентите со крвавење мислат дека причината е хемороид! Но, крвавењето од анусот може да биде и резултат на рак на дебелото црево. Понатаму, дури и ако се открие хемороид при преглед на пациент со симптоми на крвавење, треба да се има предвид дека исто така може да има и рак на дебелото црево. Затоа, кај пациенти над 50 години, дури и ако нема клинички сомневања, колоноскопија мора да се изврши пред започнување на третманот на хемороидите.

Кои се методите на третман?

Главниот метод на третман на раковите на дебелото црево е хирургијата. Покрај хирургијата, хемотерапијата и радиотерапијата (терапија со зрачење) се користат како помошни или дополнителни методи на третман. Целта на хируршкиот третман е да се отстрани целокупното канцерогено ткиво со чисти хируршки граници, вклучувајќи ги лимфните жлезди со можност за ширење на болеста. По отстранувањето на туморот во канцерот на дебелото црево, преостанатите делови од цревото се поврзуваат. По овие операции, пациентот продолжува да изметува нормално преку анусот. Меѓутоа, кај туморите во последните 10 см од дебелото црево, ситуацијата е малку поинаква. Поради проблеми со исхраната, понекогаш може да се изврши привремена илеостомија (изведување на тенкото црево надвор од абдоменот). Откако ќе се увериме дека поврзаните ткива заздравуваат (обично по 2-3 месеци), со втора операција илеостомијата се затвора и пациентот продолжува да изметува нормално. Но, ако туморот е многу низок и зафаќа мускулите кои контролираат изметувањето, во тој случај, анусот исто така се отстранува заедно со болниот дел и пациентот мора да изметува преку колостомија (изведување на дебелото црево надвор од абдоменот) цел живот. Сепак, бројот на пациенти кои се принудени на колостомија значително е намален со напредокот на технологијата. По операцијата, на пациентите им се применуваат дополнителни третмани како хемотерапија или радиотерапија во зависност од патолошката анализа на отстранетата ткива. Кај туморите на ректумот, ако во предоперативните тестови се открие дека туморот е во многу напредна фаза, пред операцијата може да се применат радиотерапија или хемотерапија (неоадјувантна кемо-радиотерапија). Оваа примена е особено важна за туморите во последните 10 см.

Дали лапароскопските методи се соодветен метод на третман за колоректалните ракови?

Еден од најважните напредоци во третманот на туморите на дебелото црево е можноста за изведување на операциите лапароскопски. Многу истражувања во последните години покажале дека колоректалните тумори можат безбедно да се третираат со лапароскопски методи, почитувајќи ги онколошките принципи. Со оваа метода, пациентите поминуваат пократко време во болница по операцијата, чувствуваат многу помалку болка и побрзо се враќаат во активниот живот.

Што да се прави ако болеста се прошири на други места?

Колоректалните ракови најчесто метастазираат во црниот дроб. Иако хемотерапијата може да биде корисна во метастазите на црниот дроб, најдобри резултати се постигнуваат со хирургија. Метастазите во црниот дроб можат да се отстранат или за време на првата операција или со втора операција по неколку месеци хемотерапија. Приближно 15% од овие пациенти развиваат метастази во белите дробови. Сепак, само многу мал дел од овие пациенти можат да бидат лекувани со хирургија.