Cancerul colorectal (intestin gros și rect) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer întâlnite la bărbați și femei. Incidența este de aproximativ 6%. În ultimul deceniu, s-au realizat progrese semnificative în diagnosticarea și tratamentul cancerului de intestin gros. Datorită acestor dezvoltări, atât durata de viață a pacienților a crescut semnificativ, cât și calitatea vieții. Este important de știut că, dacă se acționează devreme, cancerul colorectal este tratabil. Cu un tratament adecvat și timpuriu, este posibil să scăpați complet de boală!
Care sunt simptomele cancerului colorectal?
Prezența unora dintre următoarele simptome ar trebui să ridice suspiciuni de cancer la nivelul intestinului gros.
- Sânge în scaun
- Oboseală, epuizare și dificultăți de respirație din cauza anemiei
- Schimbări în obiceiurile de defecare, reducerea dimensiunii scaunului
- Perioade de constipație-diaree
- Incapacitatea de a se simți complet ușurat după defecare
- Secreție mucoasă după defecare
- Durere abdominală, umflături abdominale
- În stadii avansate, greață, vărsături
La cine este mai frecvent?
- Incidența cancerului de intestin gros variază de la o țară la alta. Este mai frecvent întâlnit în țările dezvoltate, în timp ce în țările mai puțin dezvoltate este mai rar. Persoanele care locuiesc în orașe au un risc mai mare de a dezvolta boala comparativ cu cele din mediul rural.
- Este direct legat de dieta alimentară. Este mai frecvent întâlnit la cei care consumă carne în exces.
- Se întâlnește mai frecvent la persoanele care consumă alcool, fumează și fac puțină mișcare.
- Incidența crește odată cu vârsta, ajungând la 3-4% după 60 de ani.
- Polipii; prezența polipilor în intestinul gros este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului colorectal.
- Prezența cancerului în familie; persoanele care au părinți sau frați cu cancer de intestin gros au un risc mai mare de a dezvolta boala. De asemenea, persoanele cu boli ereditare ale intestinului gros, cum ar fi polipoza familială, au un risc semnificativ mai mare.
- Bolile inflamatorii intestinale; există un risc de cancer colorectal în cazul colitei ulcerative sau bolii Crohn pe termen lung.
- Este cunoscut faptul că persoanele cu cancer la alte organe, cum ar fi uterul, ovarele sau sânul, au o incidență crescută a cancerului colorectal.
Cum se diagnostichează cancerul colorectal?
Pentru diagnosticarea cancerului de intestin gros, uneori examinarea medicală de către medic este suficientă, iar alteori este necesară o examinare suplimentară prin endoscopie (colonoscopie sau rectosigmoidoscopie). Cu toate acestea, pentru a înțelege gradul de răspândire a bolii sau pentru urmărirea post-tratament, se utilizează și diverse teste de laborator sau metode de imagistică, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată, RMN-ul sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer de intestin gros se prezintă la medic după ce boala a depășit o anumită etapă. Asta înseamnă că boala nu a rămas limitată la intestinul gros, ci s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la organe îndepărtate, cum ar fi ficatul sau plămânii. Cu toate acestea, dacă boala este detectată în stadiu incipient, rezultatele tratamentului sunt extrem de bune. Din acest motiv, persoanele cu factorii de risc menționați mai sus, precum și persoanele complet sănătoase, fără simptome, ar trebui să efectueze controale regulate. Screeningul se face prin teste de sânge ocult în scaun, tomografie abdominală, sigmoidoscopie sau colonoscopie, având în vedere factorii de risc ai pacientului. Persoanele fără factori de risc ar trebui să înceapă screeningul pentru cancer colorectal după vârsta de 50 de ani.
Există o legătură între hemoroizi (fistule) și cancerul de colon?
Nu, nu există! Cu toate acestea, unul dintre cele mai importante simptome ale cancerului colorectal este sângele în timpul defecării. Din păcate, majoritatea pacienților care au sângerări cred că cauza este hemoroizii! Cu toate acestea, sângele provenit din rect poate fi, de asemenea, un alt semn al cancerului de intestin gros. În plus, chiar dacă la un pacient cu sângerări se identifică hemoroizi, trebuie să se ia în considerare că acesta poate avea și cancer de intestin gros. Din acest motiv, la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani, chiar și în absența unor suspiciuni clinice, trebuie efectuată o colonoscopie înainte de a începe tratamentul hemoroizilor.
Care sunt metodele de tratament?
Principala metodă de tratament utilizată în cancerul de intestin gros este chirurgia. Pe lângă chirurgie, chimioterapia și radioterapia (tratamentul cu radiații) sunt utilizate ca metode de tratament adjuvante sau complementare. Scopul tratamentului chirurgical este de a îndepărta toate țesuturile canceroase, inclusiv ganglionii limfatici care pot fi afectați, cu margini chirurgicale curate. În cazul cancerelor localizate în ultimele părți ale intestinului gros, după îndepărtarea porțiunii tumorale, părțile rămase ale intestinului sunt conectate între ele. Pacientul continuă să aibă scaun prin rect, ca de obicei, după aceste intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în cazul tumorilor localizate în ultimele 10 cm ale intestinului gros, situația este puțin diferită. Aici, din cauza dificultăților de alimentație, uneori se poate efectua o ileostomie temporară (crearea unei deschideri a intestinului subțire în exteriorul abdomenului) în scopuri de protecție. Odată ce se consideră că țesuturile conectate s-au vindecat (de obicei după 2-3 luni), o a doua intervenție chirurgicală închide ileostomia, iar pacientul continuă să aibă scaun pe cale normală. Totuși, dacă tumora este foarte jos și afectează mușchii sfincterului care controlează defecarea, în acest caz, porțiunea bolnavă împreună cu anusul este îndepărtată, iar pacientul va trebui să facă scaun prin colostomie (crearea unei deschideri a intestinului gros în abdomen) pe viață. Cu toate acestea, în lumina progreselor tehnologice actuale, numărul pacienților care sunt condamnați la colostomie a scăzut semnificativ. După intervenție, în funcție de analiza patologică a țesutului îndepărtat, pacienții pot primi tratamente adjuvante, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. În cazul tumorilor rectale, dacă în urma examinării preoperatorii se constată că tumora este într-un stadiu foarte avansat, putem oferi radioterapie sau chimioterapie înainte de intervenție (chimioterapie-radioterapie neoadjuvantă). Această aplicare este valabilă în special pentru tumorile din ultimele 10 cm.
Sunt metodele laparoscopice o metodă de tratament adecvată pentru cancerul colorectal?
Una dintre cele mai importante progrese în tratamentul tumorilor de intestin gros este posibilitatea efectuării acestor intervenții chirurgicale prin metode laparoscopice. S-a demonstrat în numeroase studii recente că tumorile colorectal pot fi tratate în siguranță prin metode laparoscopice, respectând principiile oncologice. Prin această metodă, pacienții rămân în spital pentru o perioadă mai scurtă după intervenție, simt mult mai puțin durere și revin mai repede la viața activă.
Ce se întâmplă dacă boala se răspândește în alte locuri?
Cancerul colorectal metastazează cel mai frecvent la ficat. Deși chimioterapia poate fi benefică în metastazele hepatice, cele mai bune rezultate se obțin prin intervenție chirurgicală. Metastazele hepatice pot fi îndepărtate fie în timpul primei intervenții chirurgicale, fie printr-o a doua intervenție chirurgicală după câteva luni de chimioterapie. Aproximativ 15% dintre acești pacienți dezvoltă și metastaze pulmonare. Cu toate acestea, doar un procent foarte mic dintre acești pacienți pot beneficia de tratament chirurgical.
