Qu’est-ce qu’un appareil LINAC ? Dans quelles maladies est-il utilisé ?
L’appareil LINAC est un dispositif de radiothérapie de haute technologie qui produit des rayons X ou des électrons à haute énergie, c’est-à-dire des radiations artificielles, en les appliquant sous différents angles et durées selon la forme de la zone tumorale ciblée, tout en protégeant les tissus sains environnants.
Ces appareils peuvent être utilisés pour la radiothérapie de presque toutes les tumeurs observées dans n’importe quelle partie du corps, y compris principalement les poumons, la prostate, le sein, les os, le cerveau, le foie, la peau, la tête et le cou, ainsi que les organes à l’intérieur de l’abdomen. L’objectif de la radiothérapie est de rendre les tissus cancéreux inactifs avec une dose maximale de radiation tout en maintenant la dose de radiation à laquelle les tissus sains environnants sont exposés au minimum, c’est-à-dire, en d’autres termes, de compléter le traitement sans observer d’effets secondaires chez le patient ou en observant le moins d’effets secondaires possible. En résumé, un équilibre entre bénéfice et risque doit être pris en compte.
Comment le traitement est-il planifié ? Comment est-il appliqué ?
La dose de radiation à administrer et le nombre de séances de traitement sont décidés par un médecin spécialiste en oncologie radiologique. La méthode de traitement, la technique, la dose de radiation et la durée totale du traitement peuvent varier en fonction des caractéristiques du patient et de la tumeur. Dans le traitement, des rayons X ou des électrons sont appliqués uniquement à la zone ciblée sans aucune intervention chirurgicale ou invasive.
Dans la planification du traitement, les faisceaux de rayons X artificiels créés par l’appareil LINAC peuvent être appliqués sous différents angles et durées, et sont adaptés en trois dimensions à la forme de la tumeur. D’autre part, grâce aux capacités d’imagerie médicale et aux différents logiciels dont disposent les appareils LINAC, les zones cibles ainsi que les tissus sains environnants sont observés pour s’assurer que le traitement est appliqué dans des conditions appropriées à la bonne zone et pour minimiser la probabilité d’effets secondaires.
Dans la salle de traitement, seul le patient est présent. La salle de traitement est conçue spécifiquement pour l’appareil de traitement utilisé conformément aux normes mondiales et doit être blindée pour empêcher toute fuite de radiation vers l’extérieur. Les techniciens en radiothérapie surveillent le patient à distance pendant le traitement via des moniteurs dans la salle de contrôle où se trouve le console de l’appareil. Pendant ce temps, ils assurent le contrôle de l’appareil, peuvent arrêter le traitement si nécessaire et signalent toute situation anormale à un spécialiste en physique médicale et à un médecin oncologue radiologique.
Une préparation avant le traitement est-elle nécessaire ?
Après que le médecin spécialiste a décidé de la radiothérapie pour le patient, les étapes de préparation à la radiothérapie sont réalisées successivement en fonction du traitement prévu.
Tout d’abord, des informations verbales et écrites concernant la procédure à appliquer aux patients sont fournies. L’efficacité du traitement et les effets secondaires sont expliqués, et le consentement du patient est obtenu. Des recommandations concernant l’hygiène, le mode de vie et la nutrition sont faites avant, pendant et après le traitement.
Ensuite, les étapes de simulation et d’immobilisation (fixation) appropriées au traitement à appliquer sont passées. Un scanner informatique est réalisé à des fins de planification et des dispositifs d’immobilisation appropriés pour les patients sont déterminés. Par exemple, pour les tumeurs de la tête, du cou et du cerveau, un masque thermoplastique de tête et de cou, pour les tumeurs situées dans les poumons et l’abdomen, un plan de poumon, pour les tumeurs mammaires, un plan incliné du sein, ainsi que de nombreux dispositifs tels que des coussins sous les genoux et les coudes, des coussins pour les pieds, des lits à vide, etc. peuvent être utilisés. Le point critique à ce stade est que le patient doit rester immobile dans la même position à chaque traitement. Pour cette raison, le positionnement et la fixation doivent être répétables et confortables. Selon le traitement, la plénitude des intestins/de la vessie, les états de jeûne/satiété peuvent varier. Les patients sont formés à ces sujets si nécessaire.
Après avoir obtenu les images de simulation, on passe à l’étape de contouring et de planification. Les données obtenues par la tomographie de simulation sont transférées aux ordinateurs de contouring et de planification. Les tissus tumoraux et les tissus sains à risque situés à proximité de la zone de traitement sont dessinés un par un dans les coupes de tomographie. Lors de la détermination de la cible, une fusion avec des images IRM ou PET/CT peut être effectuée. Ainsi, les organes tumoraux et à risque peuvent être identifiés de manière plus précise et exacte. Les caractéristiques de la tumeur, la tolérance des tissus sains à risque à la radiation et les caractéristiques du patient sont prises en compte par les spécialistes en physique médicale pour créer des plans de traitement.
Parmi les plans créés, celui qui applique la dose thérapeutique à la cible tout en minimisant la dose à laquelle le tissu sain est exposé, c’est-à-dire celui qui présente le risque d’effets secondaires le plus bas tout en contrôlant la tumeur, est sélectionné par le médecin spécialiste.
Après que les tests de contrôle qualité du plan sélectionné ont également été complétés, un rendez-vous est donné au patient pour le premier jour de traitement (setup). Avant l’administration du traitement, une image instantanée est prise et est alignée avec les images de la tomographie de simulation. Si nécessaire, des ajustements appropriés sont effectués par le technicien en radiothérapie et la position du patient est donnée avec précision (millimétrique). À chaque séance de traitement, des contrôles sont effectués et le processus d’ajustement est répété si nécessaire.
Combien de temps durent les traitements ?
Dans les appareils LINAC modernes, les traitements traditionnels sont appliqués chaque jour de la semaine, c’est-à-dire 5 jours par semaine. Chaque séance d’application dure environ 15 à 20 minutes. En outre, les traitements stéréotaxiques, c’est-à-dire les traitements de précision, qui sont également couramment utilisés en pratique clinique, peuvent être appliqués 2 jours par semaine ou 3 jours en alternance selon la maladie. Les traitements de précision sont des traitements qui ont une dose quotidienne beaucoup plus élevée par rapport aux traitements traditionnels, mais qui ont une durée totale de traitement plus courte. Les séances quotidiennes peuvent durer en moyenne entre 30 et 45 minutes.
Quels sont les effets secondaires ?
Des effets secondaires peuvent être observés pendant ou après le traitement. Les effets secondaires sont généralement observés uniquement dans la zone où la radiothérapie est appliquée et peuvent souvent être contrôlés par des médicaments. Différents effets secondaires peuvent être observés selon la zone traitée. Il est recommandé de discuter de vos effets secondaires avec le spécialiste en oncologie radiologique qui planifie votre traitement.
L’importance d’un diagnostic précoce dans le cancer ne doit pas être sous-estimée. Il est important de faire vos contrôles annuels et de consulter régulièrement votre médecin. Pour discuter des méthodes de traitement avec un oncologue radiologique spécialisé et obtenir des informations sur les options de traitement avec l’appareil LINAC, vous pouvez prendre rendez-vous avec le département d’oncologie radiologique de l’Hôpital Hisar Intercontinental.
