Ce este un dispozitiv LINAC? În ce boli este utilizat?
Dispozitivul LINAC este un aparat de radioterapie de înaltă tehnologie care produce raze X sau electroni de înaltă energie, adică radiație artificială, aplicându-le în unghiuri și durate diferite, în funcție de forma zonei tumorale vizate, protejând în același timp țesuturile sănătoase din jur.
Aceste dispozitive pot fi utilizate pentru radioterapia aproape tuturor tumorilor observate în orice parte a corpului, inclusiv plămâni, prostată, sân, os, creier, ficat, piele, cap-gât și organele din abdomen. Scopul radioterapiei este de a distruge țesuturile canceroase cu o dozare maximă de radiație, menținând doza de radiație la care sunt expuse țesuturile sănătoase din jur la un minim, adică, pe scurt, tratamentul trebuie să fie finalizat fără a observa efecte secundare sau cu cele mai puține efecte secundare. În concluzie, trebuie să se țină cont de un echilibru între beneficiu și risc.
Cum se planifică tratamentul? Cum se aplică?
Doza de radiație care va fi administrată și numărul de sesiuni de tratament sunt stabilite de medicul specialist în oncologie radioterapeutică. Tipul de tratament, tehnica, doza de radiație și durata totală a tratamentului pot varia în funcție de caracteristicile pacientului și ale tumorii. În tratament, pacientului i se aplică raze X sau electroni din exterior, fără a necesita vreo intervenție chirurgicală sau procedură invazivă.
În planificarea tratamentului, fasciculele de raze X artificiale create în dispozitivul LINAC pot fi aplicate din unghiuri diferite și pentru durate diferite și sunt adaptate în 3D la forma tumorii. Pe de altă parte, prin intermediul capacităților de imagistică medicală și a diverselor software-uri pe care le au dispozitivele LINAC, atât zonele țintă, cât și țesuturile sănătoase din jur sunt observate pentru a se asigura că tratamentul este aplicat în condiții adecvate în zona corectă, minimizând astfel probabilitatea de efecte secundare.
În camera de tratament se află doar pacientul. Camera de tratament este proiectată special pentru dispozitivul de tratament utilizat conform standardelor mondiale și trebuie să fie blindată pentru a preveni scurgerile de radiație în exterior. Tehnicienii de radioterapie monitorizează pacientul de la distanță prin intermediul monitoarelor din camera de control, unde se află consola dispozitivului. În acest timp, ei controlează dispozitivul, pot opri tratamentul în caz de necesitate și, dacă apare, raportează orice situație neobișnuită specialistului în fizică medicală și medicului specialist în oncologie radioterapeutică.
Este necesară pregătirea înainte de tratament?
După ce medicul specialist a decis radioterapia pentru pacient, etapele de pregătire pentru radioterapie sunt realizate în ordinea corespunzătoare tratamentului planificat.
În primul rând, pacienții primesc informații verbale și scrise despre procedura care va fi aplicată. Se explică eficiența tratamentului și efectele secundare, iar consimțământul pacientului este obținut. Se oferă recomandări privind igiena, stilul de viață și alimentația înainte, în timpul și după tratament.
Apoi, se trece la etapele de simulare și imobilizare (fixare) corespunzătoare tratamentului care va fi aplicat. Se efectuează tomografie computerizată în scop de planificare, iar instrumentele de imobilizare adecvate pentru pacienți sunt stabilite. De exemplu; pentru tumorile capului-gâtului și creierului se utilizează o mască termoplastică, pentru tumorile situate în plămâni și abdomen se utilizează un plan de plămâni, pentru tumorile mamare se utilizează un plan înclinat al sânului, iar pentru multe iradiere se pot utiliza perne pentru genunchi/ cot, perne pentru picioare, paturi cu vacuum etc. Punctul critic în această etapă este ca pacientul să poată sta nemișcat în aceeași poziție în fiecare tratament. Din acest motiv, poziționarea și fixarea trebuie să fie repetabile și confortabile. În funcție de tratament, plinătatea intestinului/vezicii, starea de foame/saturație poate varia. Pacienții sunt instruiți în aceste privințe, dacă este necesar.
După obținerea imaginilor de simulare, se trece la etapa de conturare și planificare. Datele obținute din tomografia de simulare sunt transferate în computerele de conturare și planificare. Țesuturile tumorale și țesuturile sănătoase aflate în apropierea zonei de tratament sunt conturate individual în secțiunile tomografice. Atunci când se stabilește ținta, se poate face o corelare (fuziune) cu imaginile RMN sau PET/CT. Astfel, organele tumorale și cele aflate în risc pot fi identificate mai precis și mai exact. Planurile de tratament sunt elaborate de specialiștii în fizică medicală, având în vedere caracteristicile tumorii, toleranța țesuturilor sănătoase aflate în risc la radiație și caracteristicile pacientului.
Din planurile elaborate, se alege planul cel mai avantajos pentru pacient, care aplică doza terapeutică țintă, având cea mai mică dozare la care este expus țesutul sănătos, adică cu cea mai mică probabilitate de efecte secundare în timp ce controlează tumora.
După ce testele de control al calității planului selectat sunt finalizate, pacientului i se oferă o programare pentru prima zi de tratament (setup). Înainte de administrarea tratamentului, se obține o imagine instantanee și se corelează cu imaginile din tomografia de simulare. Dacă este necesar, tehnicianul de radioterapie face corecțiile adecvate, iar pacientului i se oferă o poziționare precisă (milimetrică). La fiecare sesiune de tratament, se efectuează controale și, dacă este necesar, se repetă procesul de corectare.
Cât durează tratamentele?
În dispozitivele moderne LINAC, tratamentele tradiționale sunt aplicate în fiecare zi lucrătoare, adică 5 zile pe săptămână. Fiecare sesiune durează aproximativ 15-20 de minute. În plus, tratamentele stereotactice, adică tratamentele de tip „punct”, care sunt frecvent utilizate în practica clinică, pot fi aplicate în funcție de boală, de 2 sau 3 ori pe săptămână, la intervale de o zi. Tratamentul de tip punct are doze zilnice mult mai mari comparativ cu tratamentele tradiționale, dar durata totală a tratamentului este mai scurtă. Sesiunile zilnice pot dura în medie între 30-45 de minute.
Ce efecte secundare există?
În timpul sau după tratament, pot apărea unele efecte secundare. Efectele secundare sunt observate în general doar în zona în care se aplică radioterapia și pot fi controlate în majoritatea cazurilor cu medicamente. Efectele secundare pot varia în funcție de zona tratată. Cel mai corect abordare este să discutați cu medicul specialist în oncologie radioterapeutică care vă planifică tratamentul.
Importanța diagnosticării precoce în cancer nu trebuie ignorată. Este important să efectuați controalele anuale și să aveți întâlniri regulate cu medicul dumneavoastră. Pentru a discuta metodele de tratament cu un oncolog radioterapeut specialist și pentru a obține informații despre opțiunile de tratament cu dispozitivul LINAC, puteți solicita o programare la Departamentul de Oncologie Radioterapeutică al Spitalului Hisar Intercontinental.
