რა არის LINAC აპარატი? რომელ დაავადებებში გამოიყენება?
LINAC აპარატი არის მაღალტექნოლოგიური რადიოთერაპიული მოწყობილობა, რომელიც წარმოქმნის მაღალი ენერგიის რენტგენის სხივებს ან ელექტრონებს, ანუ ხელოვნურ რადიაციას. იგი გამოიყენება სამიზნე სიმსივნური ზონის ფორმის მიხედვით სხვადასხვა კუთხითა და ხანგრძლივობით, რაც საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად დავიცვათ გარშემომყოფი ჯანსაღი ქსოვილები.
ეს აპარატები გამოიყენება თითქმის ყველა ტიპის სიმსივნის რადიოთერაპიისთვის, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, მათ შორის ძირითადად ფილტვის, პროსტატის, სარძევე ჯირკვლის, ძვლის, ტვინის, ღვიძლის, კანის, თავისა და კისრის, ასევე მუცლის ღრუს ორგანოების სიმსივნეების დროს. რადიოთერაპიის მიზანია სიმსივნური ქსოვილების განადგურება მაქსიმალური რადიაციული დოზით, ხოლო გარშემომყოფი ჯანსაღი ქსოვილებისთვის რადიაციის დოზის მინიმუმამდე დაყვანა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკურნალობის დასრულება გვერდითი მოვლენების გარეშე ან მათი მინიმალური გამოვლინებით. მოკლედ, დაცული უნდა იყოს სარგებლისა და ზიანის ბალანსი.
როგორ იგეგმება მკურნალობა? როგორ ხორციელდება?
რადიაციული დოზისა და მკურნალობის სეანსების რაოდენობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს რადიაციული ონკოლოგიის სპეციალისტი. მკურნალობის მეთოდი, ტექნიკა, რადიაციული დოზა და საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება იცვლებოდეს პაციენტისა და სიმსივნის მახასიათებლების მიხედვით. მკურნალობის დროს პაციენტს ყოველგვარი ქირურგიული ან ინვაზიური ჩარევის გარეშე, მხოლოდ სამიზნე ზონაში გარედან მიეწოდება რენტგენის სხივები ან ელექტრონები.
მკურნალობის დაგეგმვისას, LINAC აპარატში შექმნილი ხელოვნური რენტგენის სხივების კონები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა კუთხით და ხანგრძლივობით, რაც მათ 3D ფორმატში სიმსივნის ფორმასთან შესაბამისობაში მოჰყავს. მეორე მხრივ, LINAC აპარატების სამედიცინო ვიზუალიზაციის შესაძლებლობებისა და სხვადასხვა პროგრამული უზრუნველყოფის დახმარებით, კონტროლდება როგორც სამიზნე ზონები, ისე გარშემომყოფი ჯანსაღი ქსოვილები, რათა დავრწმუნდეთ, რომ მკურნალობა სწორ ზონაში და შესაბამის პირობებში ტარდება, რაც მინიმუმამდე ამცირებს გვერდითი მოვლენების ალბათობას.
სამკურნალო ოთახში იმყოფება მხოლოდ პაციენტი. სამკურნალო ოთახი დაპროექტებულია მსოფლიო სტანდარტების შესაბამისად, კონკრეტული აპარატისთვის და აქვს სპეციალური დამცავი ფენა (ზირჰლამა) რადიაციის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად. რადიოთერაპიის ტექნიკოსები დისტანციურად აკვირდებიან პაციენტს მონიტორების საშუალებით საკონტროლო ოთახიდან. ისინი აკონტროლებენ აპარატს, საჭიროების შემთხვევაში შეუძლიათ მკურნალობის შეწყვეტა და ნებისმიერი არაორდინალური სიტუაციის შესახებ ატყობინებენ სამედიცინო ფიზიკოსსა და რადიაციული ონკოლოგიის სპეციალისტს.
საჭიროა თუ არა მომზადება მკურნალობამდე?
სპეციალისტი ექიმის მიერ რადიოთერაპიის გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ხორციელდება მომზადების ეტაპები.
პირველ რიგში, პაციენტს ეძლევა ზეპირი და წერილობითი ინფორმაცია პროცედურის შესახებ. განიხილება მკურნალობის ეფექტურობა და გვერდითი მოვლენები, რის შემდეგაც ფორმდება პაციენტის თანხმობა. გაიცემა რეკომენდაციები ჰიგიენის, ცხოვრების წესისა და კვების შესახებ მკურნალობამდე, მკურნალობის დროს და მის შემდეგ.
შემდეგ ეტაპზე ხდება სიმულაცია და იმობილიზაცია (ფიქსაცია). ტარდება დაგეგმვის კომპიუტერული ტომოგრაფია და შეირჩევა პაციენტისთვის შესაბამისი ფიქსაციის საშუალებები. მაგალითად: თერმოპლასტიკური ნიღაბი თავ-კისრისა და თავის ტვინის სიმსივნეებისთვის, ფილტვის სიბრტყე ფილტვისა და მუცლის ღრუს სიმსივნეებისთვის, ძუძუს დახრილი სიბრტყე სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეებისთვის და სხვადასხვა ბალიშები ფიქსაციისთვის. კრიტიკულია, რომ პაციენტი ყოველ სეანსზე იყოს ერთსა და იმავე პოზიციაში, ამიტომ ფიქსაცია უნდა იყოს კომფორტული და ზუსტად განმეორებადი.
სიმულაციური გამოსახულებების მიღების შემდეგ იწყება კონტურირებისა და დაგეგმვის ეტაპი. მონაცემები გადაეცემა კომპიუტერულ პროგრამებს, სადაც ხდება სიმსივნური ქსოვილებისა და რისკის ქვეშ მყოფი ჯანსაღი ორგანოების სათითაოდ მონიშვნა. ზუსტი დაგეგმვისთვის შეიძლება მოხდეს MR ან PET/CT გამოსახულებების შერწყმა (ფუზია). სამედიცინო ფიზიკოსები ადგენენ მკურნალობის გეგმას სიმსივნის მახასიათებლებისა და ჯანსაღი ქსოვილების რადიაციისადმი ტოლერანტობის გათვალისწინებით.
ექიმი ირჩევს პაციენტისთვის ყველაზე ხელსაყრელ გეგმას, რომელიც უზრუნველყოფს სიმსივნის კონტროლს გვერდითი მოვლენების მინიმალური ალბათობით. ხარისხის კონტროლის ტესტების დასრულების შემდეგ ინიშნება პირველი სეანსი (setup). მკურნალობამდე ხდება მყისიერი ვიზუალიზაცია და მისი შედარება სიმულაციურ ტომოგრაფიასთან. საჭიროების შემთხვევაში ხდება მილიმეტრული შესწორებები პოზიციონირებაში.
რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?
თანამედროვე LINAC აპარატებზე ტრადიციული მკურნალობა ტარდება კვირაში 5 დღე. თითოეული სეანსი გრძელდება დაახლოებით 15-20 წუთი. გარდა ამისა, სტერეოტაქსიური (წერტილოვანი) მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კვირაში 2-3-ჯერ. წერტილოვანი მკურნალობა უფრო მაღალი დღიური დოზით ხასიათდება, მაგრამ მკურნალობის საერთო კურსი უფრო ხანმოკლეა. სეანსი საშუალოდ 30-45 წუთი გრძელდება.
რა არის გვერდითი მოვლენები?
გვერდითი მოვლენები ვლინდება მხოლოდ დასხივებულ ზონაში და მათი უმეტესობის კონტროლი მედიკამენტებითაა შესაძლებელი. გვერდითი მოვლენების შესახებ კონსულტაციისთვის უნდა მიმართოთ თქვენს რადიაციულ ონკოლოგს.
არ დაივიწყოთ ადრეული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობა. რეგულარული შემოწმება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. LINAC აპარატით მკურნალობის ვარიანტების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ ჩაეწეროთ კონსულტაციაზე Hisar Hospital Intercontinental-ის რადიაციული ონკოლოგიის განყოფილებაში.
