Что такое устройство ЛИНАК? При каких заболеваниях оно используется?
Устройство ЛИНАК — это высокотехнологичный радиотерапевтический аппарат, который производит высокоэнергетические рентгеновские лучи или электроны, т.е. искусственное излучение, применяемое под разными углами и в течение разного времени в зависимости от формы целевой опухоли, при этом защищая окружающие здоровые ткани.
Эти устройства могут использоваться для радиотерапии почти всех опухолей, которые могут наблюдаться в любом участке тела, включая легкие, простату, молочную железу, кости, мозг, печень, кожу, головы и шеи, а также органы в брюшной полости. Цель радиотерапии — уничтожить раковые ткани максимальной дозой радиации, при этом минимизируя дозу радиации, получаемую окружающими здоровыми тканями, то есть, другими словами, завершить лечение так, чтобы у пациента не наблюдалось побочных эффектов или чтобы они были минимальными. В общем, необходимо учитывать баланс между пользой и вредом.
Как планируется лечение? Как оно осуществляется?
Дозу радиации и количество сеансов лечения определяет врач-онколог. Метод лечения, техника, доза радиации и общая продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от характеристик пациента и опухоли. В лечении пациенту применяются только рентгеновские лучи или электроны, направленные на целевую область, без каких-либо хирургических или инвазивных процедур.
При планировании лечения рентгеновские пучки, создаваемые устройством ЛИНАК, могут применяться под разными углами и в течение разного времени, и трехмерно адаптироваться к форме опухоли. С другой стороны, с помощью медицинских изображений и различных программ, как целевые зоны, так и окружающие здоровые ткани наблюдаются, чтобы убедиться, что лечение проводится в правильной области при соответствующих условиях, минимизируя вероятность побочных эффектов.
В комнате для лечения находится только пациент. Комната для лечения специально спроектирована для используемого устройства, соответствующего мировым стандартам, и должна быть защищена от утечек радиации. Радиотерапевтические техники наблюдают за пациентом на расстоянии через мониторы в контрольной комнате, где находится консоль устройства. В это время они контролируют устройство, могут при необходимости остановить лечение и сообщить медицинскому физику и врачу-онкологу о любых необычных ситуациях, если они возникнут.
Нужна ли подготовка перед лечением?
После того, как врач принял решение о радиотерапии для пациента, последовательно выполняются этапы подготовки к радиотерапии в соответствии с запланированным лечением.
Сначала пациентам предоставляется устная и письменная информация о предстоящей процедуре. Объясняются эффективность лечения и побочные эффекты, и получено согласие пациента. Даются рекомендации по гигиене, образу жизни и питанию до, во время и после лечения.
Затем переходят к этапам симуляции и иммобилизации (фиксации) в соответствии с предстоящим лечением. Проводится компьютерная томография для планирования, и определяются подходящие инструменты иммобилизации для пациентов. Например, для опухолей головы и шеи и мозга используется термопластическая маска для головы и шеи, для опухолей легких и брюшной полости — плоскость легких, для опухолей молочной железы — наклонная плоскость молочной железы, а также могут использоваться подушки для коленей/локтей, подушки для ног, вакуумные кровати и т.д. Критическим моментом на этом этапе является то, что пациент должен оставаться в одной и той же позиции без движения во время каждого лечения. Поэтому позиционирование и фиксация должны быть повторяемыми и комфортными. В зависимости от лечения могут варьироваться заполненность кишечника/мочевого пузыря, состояние голода/сытости. Пациенты обучаются и по этим вопросам, если это необходимо.
После получения изображений симуляции переходят к этапу контурирования и планирования. Данные, полученные с помощью симуляционной томографии, передаются в компьютеры для контурирования и планирования. Опухолевые ткани и здоровые ткани, находящиеся вблизи области лечения, поочередно обводятся на срезах томографии. При определении цели может быть выполнено сопоставление (слияние) с изображениями МРТ или ПЭТ/КТ. Таким образом, опухолевые и находящиеся под риском органы могут быть определены более точно и аккуратно. На основе характеристик опухоли, состояния толерантности здоровых тканей к радиации и характеристик пациента планы лечения разрабатываются медицинскими физиками.
Из созданных планов выбирается тот, который обеспечивает минимальную дозу, получаемую здоровыми тканями, при применении лечебной дозы к цели, другими словами, тот, при котором вероятность побочных эффектов минимальна, и который является наиболее выгодным для пациента, выбирается врачом.
После завершения тестов контроля качества выбранного плана пациенту назначается встреча на первый день лечения (настройка). Перед началом лечения делается моментальный снимок и сопоставляется с изображениями симуляционной томографии. При необходимости радиотерапевтический техник вносит необходимые коррективы, и пациенту точно (миллиметрически) задается позиция. На каждом сеансе лечения пациента контролируют, и при необходимости коррекция повторяется.
Сколько длится лечение?
В современных устройствах ЛИНАК традиционные лечения проводятся каждый день в течение недели, т.е. 5 дней в неделю. Каждый сеанс длится примерно 15-20 минут. Кроме того, в клинической практике также часто используются стереотактические, т.е. точечные, лечения, которые могут проводиться в зависимости от заболевания два или три раза в неделю через день. Точечные лечения имеют гораздо более высокую дневную дозу по сравнению с традиционными, но общая продолжительность лечения короче. Дневные сеансы могут длиться в среднем от 30 до 45 минут.
Каковы побочные эффекты?
Во время или после лечения могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Побочные эффекты, как правило, наблюдаются только в области, где проводится радиотерапия, и чаще всего могут контролироваться с помощью лекарств. Побочные эффекты могут различаться в зависимости от области лечения. Правильным подходом будет обсудить ваши побочные эффекты с врачом-онкологом, который планирует ваше лечение.
Не следует забывать о важности ранней диагностики рака для спасения жизни. Важно проходить ежегодные проверки и регулярно общаться с вашим врачом. Чтобы обсудить методы лечения с опытным врачом-онкологом и получить информацию о вариантах лечения с использованием устройства ЛИНАК, вы можете записаться на прием в отделение радиационной онкологии больницы Hisar Hospital Intercontinental.
