Wirbelsäulengesundheit

Die richtigen Lösungen bei allen Erkrankungen der Wirbelsäule:

Bei Hisar Wirbelsäulengesundheit werden angeborene und erworbene Wirbelsäulenverkrümmungen und Rundrücken (Skoliose, Kyphose), Wirbelgleiten, Wirbelbrüche und -luxationen sowie Infektionen und Tumoren der Wirbelsäule in unserem Zentrum erfolgreich behandelt.

Behandlung von Wirbelsäulentumoren

Zu den Wirbelsäulentumoren zählen Tumoren, die von Knochen-, Nerven- und Weichgewebe ausgehen.

Sichere Operationen an der Lendenwirbelsäule

Dank Erfahrung, Fachwissen und moderner Technologie (Neuromonitoring des Rückenmarks) bieten wir sichere Operationen. Während des Eingriffs werden Rückenmark und Nerven mit einem speziellen Gerät überwacht, wodurch das Risiko einer Lähmung während der Operation auf null reduziert wird.

Das Wirbelgleiten der Lendenwirbel bei jungen Menschen und die degenerative Verengung der Kanäle, in denen Rückenmark und Nerven verlaufen (Spinalkanalstenose), bei älteren Menschen können starke Schmerzen und neurologische Schäden verursachen. Bei Patienten, deren Schmerzen nicht auf konservative Methoden ansprechen, und bei Patienten, die neurologische Störungen wie Taubheitsgefühl und Kraftverlust entwickeln, ist eine operative Behandlung unumgänglich. Es sollte auch nicht vergessen werden, dass Rückenschmerzen auch durch Tumoren und Infektionen der Wirbelsäule verursacht werden können. All diese Erkrankungen, die Rückenschmerzen verursachen, werden in unserem Zentrum erfolgreich behandelt.

Vertebroplastie und Ballon-Kyphoplastie bei osteoporosebedingten (osteoporotischen) Frakturen

Die Vertebroplastie und die Ballon-Kyphoplastie, die in den letzten Jahren zur Schmerzbeseitigung bei postmenopausaler und altersbedingter Osteoporose und insbesondere bei bestimmten Wirbelsäulentumoren eingeführt wurden, werden in unserem Zentrum unter örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt.

Traumatologie

Die Traumatologie lässt sich als das Teilgebiet beschreiben, das Erkrankungen des Bewegungsapparats behandelt, die nach Schlägen, Stößen, Stürzen und Verkehrsunfällen auftreten, die besonders in unserem Land sehr häufig sind. Auch wenn man dabei zuerst an Knochenbrüche denkt, werden Frakturen im Kopfbereich von anderen Fachgebieten behandelt. Frakturen der Gesichtsknochen werden von der Abteilung für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie sowie der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie versorgt. Frakturen der übrigen Schädelknochen werden von der Abteilung für Neurochirurgie behandelt. Rippenbrüche, die zu den häufigsten Frakturen zählen, fallen in erster Linie in den Bereich der Thoraxchirurgie. Nicht jedes Trauma führt zu einem Knochenbruch. Auch Verletzungen von Strukturen wie Muskeln, Sehnen und Bändern, allgemein als Weichteilverletzungen bezeichnet, gehören zum Aufgabengebiet der Traumatologie. Da wir zudem ein chirurgisches Fachgebiet sind, werden in Fällen, die eine Operation erfordern, chirurgische Eingriffe von unserem Team erfolgreich durchgeführt.

Arthroskopische Chirurgie

Die arthroskopische Chirurgie lässt sich kurz als Bestätigung der Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen mit einer geschlossenen (minimalinvasiven) Operationstechnik beschreiben. Unter einer geschlossenen Operation versteht man, dass eine stiftförmige Kamera in das Gelenk eingeführt und der Eingriff über einen weiteren kleinen Zugang mit ebenfalls stiftförmigen Instrumenten durchgeführt wird. Der größte Vorteil besteht darin, dass kein großer Hautschnitt erforderlich ist. Der Patient kann früher als nach einer offenen Operation an seinen Arbeitsplatz zurückkehren. Ein weiterer Vorteil ist die Möglichkeit, die Strukturen des Gelenks – allen voran die Gelenkschleimhaut, aber auch Bänder, Knorpel, Sehnen und Knochen der Region – detailliert und funktionell zu beurteilen. Am häufigsten werden Knie- und Schultergelenk behandelt, arthroskopische Eingriffe sind aber auch an Ellenbogen, Handgelenk, Hüfte und Sprunggelenk möglich. In unserer Klinik werden alle arthroskopischen Eingriffe erfolgreich durchgeführt.

Arthroplastik

Die Arthroplastik lässt sich kurz als Gelenkersatzchirurgie (Endoprothetik) beschreiben. Das Wort Prothese kann man sich wie die in der Zahnmedizin verwendeten Prothesen vorstellen. Zahnprothesen, die Menschen ohne Zähne oder mit stark geschädigten Zähnen eingesetzt werden, ersetzen die Zähne und übernehmen deren Funktion. Ähnlich werden Prothesen beim Knorpelverschleiß eingesetzt, der durchschnittlich nach dem 40. Lebensjahr beginnt oder als Folge früherer Verletzungen auftritt. Die von uns verwendeten Prothesen ersetzen die geschädigten Gelenke. Am häufigsten werden Knie- und Hüftprothesen eingesetzt, es gibt aber auch Schulter-, Ellenbogen-, Sprunggelenk-, Handgelenk- und Fingerprothesen. Gelenkprothesen sollten nicht mit den Prothesen verwechselt werden, die nach dem Verlust einer Gliedmaße (Amputation) zur Wiederherstellung von Aussehen und Funktion verwendet werden. So werden beispielsweise nach einer Beinamputation auch die äußeren Hilfsmittel, die das Gehen ermöglichen, als Prothesen bezeichnet. Nach einer Arthroplastik ist der Patient von seinen Gelenkschmerzen befreit und seine Beweglichkeit nimmt zu. Die Lebensdauer der Prothesen kann 15-20 Jahre erreichen. In unserem Krankenhaus werden diese Operationen erfolgreich durchgeführt.

Tumoren des Bewegungsapparats

Auch die Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Tumoren des Bewegungsapparats erfolgen in unserer Klinik erfolgreich. Das Wort Tumor bezeichnet jede Art von Zellwachstum im Körper. Die Begriffe gutartig und bösartig werden dagegen danach verwendet, ob der Tumor die Fähigkeit besitzt, sich auszubreiten und die betroffene Struktur zu zerstören. Im Wesentlichen lassen sich Tumoren des Bewegungsapparats in zwei Gruppen einteilen: Weichteiltumoren und Knochentumoren. Zusätzlich zur chirurgischen Behandlung werden zeitweise auch medikamentöse Therapie und Strahlentherapie eingesetzt.

Kinderorthopädie

Das Teilgebiet, das als pädiatrische Orthopädie oder Kinderorthopädie bezeichnet wird, befasst sich, wie der Name schon sagt, hauptsächlich mit Erkrankungen des Bewegungsapparats bei Kindern. Man sollte jedoch nicht vergessen, dass Kinder keine Miniaturausgaben von Erwachsenen sind. Diagnose, Behandlung und Nachsorge unterscheiden sich stark von denen bei Erwachsenen. Natürlich gibt es auch Überschneidungen, die die Kinderorthopädie gemeinsam mit der Traumatologie, der Wirbelsäulenchirurgie und anderen Teilgebieten betreut. Bei Kinderorthopädie denkt man jedoch vor allem, besonders in unserem Land, an angeborene Fehlbildungen des Bewegungsapparats wie die Hüftdysplasie bzw. Hüftluxation. Auch wenn die Häufigkeit der Hüftluxation in den letzten Jahren stetig abgenommen hat, ist sie nach wie vor ein Problem. Die Hüftsonografie hat auf diesem Gebiet eine Revolution bewirkt. Bei frühzeitiger Diagnose lassen sich mit nicht-operativen Behandlungen sehr gute Ergebnisse erzielen. In unserem Krankenhaus wird die Hüftsonografie standardmäßig als Screening bei allen Neugeborenen durchgeführt.

Handchirurgie - Mikrochirurgie

Auch wenn man bei Handchirurgie und Mikrochirurgie zuerst an das Wiederannähen abgetrennter Gliedmaßen mit mikrochirurgischen Methoden denkt, umfasst das Gebiet der Handchirurgie den Bereich von den Fingerspitzen bis zur Schulter. Unter Mikrochirurgie versteht man das Nähen von Blutgefäßen und Nerven, die mit bloßem Auge nicht genäht werden können, unter dem Mikroskop mit sehr feinen Fäden und sehr feinen Spezialinstrumenten. Obwohl dieses Gebiet in den letzten Jahren populärer geworden ist und viel mediale Aufmerksamkeit erhält, ist es entgegen der landläufigen Meinung keine Methode, die bei jeder Amputation einer Gliedmaße angewendet werden kann. Erfolgreiche Ergebnisse lassen sich nur bei geeigneten Patienten erzielen. Bei Patienten mit schwer geschädigten Gefäßen und Nerven ist es recht schwierig, gute Ergebnisse zu erreichen. Handchirurgie sollte nicht nur als Wiederannähen abgetrennter Gliedmaßen verstanden werden. Alle Verletzungen des Bewegungsapparats im Bereich zwischen Hand und Schulter gehören zu ihrem Aufgabengebiet. Zahlreiche Beispiele lassen sich nennen – von Knochenbrüchen in dieser Region über Nervenkompressionen bis hin zu Sehnen- und Muskelrissen. In unserer Abteilung können alle Möglichkeiten der Handchirurgie und Mikrochirurgie erfolgreich genutzt werden.

Sportmedizin

Die Sportmedizin lässt sich, wie der Name schon sagt, als das Teilgebiet beschreiben, das sich mit Verletzungen des Bewegungsapparats bei Sportlern befasst. Sportler können nur mit einer korrekten Diagnose, Behandlung und einem schnellen Rehabilitationsprogramm wieder zum Sport zurückkehren. Die wichtigste Herausforderung ist dabei, die Zeit bis zur Rückkehr zum Sport zu verkürzen. Einige Erkrankungen des Bewegungsapparats erfordern nur bei Sportlern eine operative Behandlung. Nur so kann die Rückkehr zum Sport gewährleistet werden.

Wirbelgleiten

Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe miteinander verbundener Knochen, den sogenannten Wirbeln. Bei etwa 5 % der Erwachsenen kann im knöchernen Teil, der die oberen und unteren Gelenke der untersten Lendenwirbel verbindet, eine entwicklungsbedingte Fraktur auftreten. Diese Fraktur kann auf einer oder auf beiden Seiten des Wirbels vorliegen. Meist handelt es sich um „Ermüdungsbrüche“, die durch eine Überlastung der unteren Wirbel der sehr beweglichen Lendenwirbelsäule entstehen. Diese Brüche werden als „Spondylolyse“ bezeichnet. Da diese Region sehr beweglich ist, heilen diese Brüche oft nicht aus. Während sie im Jugendalter jedoch meist Schmerzen verursachen, bereiten sie im Erwachsenenalter oft keine ernsthaften Probleme. Bei manchen Patienten kann der obere Wirbel durch die Fraktur gegenüber dem darunterliegenden nach vorne gleiten. Dieser Zustand wird als „Wirbelgleiten“ oder „Spondylolisthesis“ bezeichnet. Je nach Ausmaß des Gleitens kann eine Spondylolisthesis ernstere Probleme verursachen. Ein durch diese Art von Fraktur bedingtes Wirbelgleiten wird in der Fachsprache als „isthmische Spondylolisthesis“ bezeichnet und zeigt sich meist als Gleiten des Wirbels L5 über den Wirbel S1. Bei 5 bis 10 % der Patienten, die wegen Rückenschmerzen einen Arzt aufsuchen, wurde ein Wirbelgleiten festgestellt.

Spinalkanalstenose

Die spinale (Wirbelsäulen-)Stenose (Verengung) ist eine Verengung des sagittalen Durchmessers des Spinalkanals, der lateralen Rezessus und der Foramina (Nervenwurzelkanäle) in einem bestimmten Ausmaß, entweder im gesamten Spinalkanal oder im Bereich von ein oder zwei Wirbeln. Sie kann angeboren sein oder sich später entwickeln.

Der normale sagittale Durchmesser des lumbalen Spinalkanals beträgt 15-25 mm. Das Grundproblem bei der Spinalkanalstenose ist ein unzureichender Kanaldurchmesser. Liegt der sagittale Durchmesser unter 10 mm, spricht man von einer absoluten Stenose, liegt er zwischen 10 und 13 mm, von einer relativen Stenose. Ein besonderer Bereich, der sogenannte laterale Rezessus, wird vorne von der Rückseite des Wirbelkörpers, seitlich vom Pedikel und hinten von der oberen Gelenkfacette begrenzt und öffnet sich medial zum Spinalkanal. Im unteren Lendenbereich sollte der Abstand von der Rückseite des Wirbelkörpers bis zum am weitesten ventral gelegenen Teil der oberen Gelenkfacette nicht weniger als 3-4 mm betragen. Eine Höhe des lateralen Rezessus von weniger als 3 mm weist auf eine Rezessusstenose hin, eine Höhe von weniger als 2 mm ist diagnostisch.

Eine Stenose kann symptomlos bleiben, solange strukturelle Veränderungen wie Alter, Trauma, Verdickung der Bänder, Gelenkveränderungen und die Bildung spondylotischer Randleisten die neuralen Strukturen nicht unter ein kritisches Maß einengen.
Eine Stenose kann gleichzeitig die Hals- und die Lendenwirbelsäule betreffen. Es ist jedoch nicht häufig, dass die Stenose beider Regionen gleichzeitig Beschwerden verursacht. Bei älteren Menschen auftretende Symptome sind auf eine Myelopathie zurückzuführen.

Obwohl eine Spinalkanalstenose grundsätzlich in jedem Alter auftreten kann, verursacht sie meist erst nach dem 50. Lebensjahr Beschwerden. Sie ist bei Männern häufiger. Die Segmente L3, L4 und L5 sind häufiger betroffen. Patienten klagen oft über schleichend zunehmende Schmerzen in Rücken, Hüfte, Bein und Wade. Die Ausstrahlung der Schmerzen in Beine und Arme hängt von der Höhe der Verengung ab. Die Ausstrahlung ist in der Regel beidseitig. Gehen und langes Stehen lösen die Schmerzen aus. Die Patienten neigen dazu, nach vorne gebeugt zu gehen. Im Sitzen lassen die Schmerzen nach. Dieses Bild ist ein besonderer Zustand und wird als neurogene Claudicatio bezeichnet. Dadurch unterscheidet sich die neurogene Claudicatio von Bandscheibenschmerzen, die im Sitzen nicht nachlassen. Schreitet das Krankheitsbild fort, bringen auch Sitzen und Liegen keine Linderung mehr. In fortgeschrittenen Fällen können anhaltende Schmerzen und Blasenentleerungsstörungen auftreten. Daher gelten bei Verdacht auf eine Spinalkanalverengung imperativer Harndrang und häufiges Wasserlassen als wichtiges Zeichen für eine Operation, und diesen Patienten wird eine zeitnahe Operation empfohlen. Patienten mit Spinalkanalstenose berichten über eine sehr lange Schmerzvorgeschichte und kommen eine Zeit lang mit Medikamenten zurecht. Mit zunehmender Stenose sprechen die Schmerzen kaum noch auf eine Behandlung an. Diesen Patienten wird eine Operation empfohlen.

Spondylolyse und Spondylolisthesis

Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe miteinander verbundener Knochen, den sogenannten Wirbeln. Bei etwa 5 % der Erwachsenen kann im knöchernen Teil, der die oberen und unteren Gelenke der untersten Lendenwirbel verbindet, eine entwicklungsbedingte Fraktur auftreten. Diese Fraktur kann auf einer oder auf beiden Seiten des Wirbels vorliegen. Meist handelt es sich um „Ermüdungsbrüche“, die durch eine Überlastung der unteren Wirbel der sehr beweglichen Lendenwirbelsäule entstehen. Diese Brüche werden als „Spondylolyse“ bezeichnet. Da diese Region sehr beweglich ist, heilen diese Brüche oft nicht aus. Während sie im Jugendalter jedoch meist Schmerzen verursachen, bereiten sie im Erwachsenenalter oft keine ernsthaften Probleme. Bei manchen Patienten kann der obere Wirbel durch die Fraktur gegenüber dem darunterliegenden nach vorne gleiten. Dieser Zustand wird als „Wirbelgleiten“ oder „Spondylolisthesis“ bezeichnet. Je nach Ausmaß des Gleitens kann eine Spondylolisthesis ernstere Probleme verursachen. Ein durch diese Art von Fraktur bedingtes Wirbelgleiten wird in der Fachsprache als „isthmische Spondylolisthesis“ bezeichnet und zeigt sich meist als Gleiten des Wirbels L5 über den Wirbel S1. Bei 5 bis 10 % der Patienten, die wegen Rückenschmerzen einen Arzt aufsuchen, wurde ein Wirbelgleiten festgestellt.

Eine andere Form des Wirbelgleitens tritt meist nach dem 40. Lebensjahr infolge des altersbedingten Verschleißes der Wirbelsäule und des umgebenden Bindegewebes auf. Dieses Problem wird in der Fachsprache als „degenerative Spondylolisthesis“ bezeichnet. Das durch Alterung und Verschleiß entstehende Wirbelgleiten ist meist ein Vorwärtsgleiten des Wirbels L4 über L5. Häufig geht das Wirbelgleiten mit einem „engen Spinalkanal“ einher.

Welche Symptome gibt es?

Ermüdungsbrüche (Spondylolyse) verursachen nicht immer klinische Beschwerden. Manchmal werden sie zufällig auf Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule entdeckt, die aus anderen Gründen angefertigt wurden. Treten klinische Zeichen auf, können dies Rückenschmerzen, Gesäßschmerzen, Verspannungen der Rückenmuskulatur und seltener Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Beinen (Ischiasschmerzen) sowie Kraftverlust in den Füßen sein. Die Schmerzen nehmen in der Regel beim Stehen, Gehen und bei anderen Aktivitäten zu und lassen in Ruhe nach.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Wenn Ihr Arzt nach der Anamnese und der Untersuchung eine Spondylolyse oder eine isthmische Spondylolisthesis vermutet, wird er Röntgenaufnahmen anfordern. Auf normalen Röntgenbildern ist ein Ermüdungsbruch (Spondylolyse) jedoch möglicherweise nicht sichtbar. Hat Ihr Arzt in diesem Fall weiterhin Verdacht auf eine Fraktur, kann er eine Szintigrafie und/oder eine CT anordnen. Wird mit diesen Untersuchungen eine Fraktur festgestellt, kann für die Behandlungsplanung eine MRT erforderlich sein. Darüber hinaus kann bei Patienten mit Wirbelgleiten und Beinschmerzen und/oder Taubheitsgefühl eine MRT zur Beurteilung von Rückenmark und Nerven notwendig sein. Liegt bei Ihnen eine isthmische Spondylolisthesis vor, wird der Schweregrad je nach Ausmaß des Gleitens von Grad 1 bis Grad 4 eingeteilt.

Auch zur Diagnose der degenerativen Spondylolisthesis erfolgt die Beurteilung mit normalen Röntgenaufnahmen und einer MRT. Bei dieser Form des Wirbelgleitens sind Szintigrafie und CT in der Regel nicht erforderlich.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Ihre Beschwerden nur aus Rückenschmerzen bestehen, das Ausmaß des Gleitens nicht schwer ist und Ihr Arzt bei Untersuchung und Diagnostik keine ernsthafte Nervenkompression oder -beteiligung festgestellt hat, sind nicht-operative Behandlungsmethoden die erste Wahl. Dazu können eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen gehören: Ruhe, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente, vorübergehendes Tragen eines Korsetts und physikalische Therapie.
Halten Ihre Schmerzen an, können als weitere Option Injektionen mit Steroiden und örtlichen Betäubungsmitteln in den Frakturbereich und in die Gelenke, die die Wirbel verbinden (Facettengelenke), infrage kommen. Treten zusammen mit den Rückenschmerzen durch Nervenkompression bedingte Beinschmerzen und Taubheitsgefühl auf, können epidurale oder foraminale Injektionen ergänzt werden.
Die Schmerzen bei Ermüdungsbrüchen (Spondylolyse) bessern sich in der Regel mit diesen Behandlungen. Bei diesen Patienten heilt die Fraktur jedoch nicht immer vollständig aus. Wenn die Schmerzen abgeklungen sind, stellt eine nicht verheilte Fraktur keine Gefahr dar. Ein starkes Wirbelgleiten im höheren Alter ist bei diesen Patienten in der Regel nicht zu erwarten. Dennoch kann von Zeit zu Zeit eine Kontrolle mit Röntgenuntersuchungen erforderlich sein.

Wann kann eine Operation notwendig sein?

Bei Patienten, deren Beschwerden mit nicht-operativen Behandlungsmethoden nicht abklingen, kann eine Operation erforderlich sein. Wenn das Wirbelgleiten zudem eine Kompression des Rückenmarks verursacht, die zu einem schweren neurologischen Defizit (Fußheberschwäche, Harninkontinenz) führt, kann auch ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff notwendig sein.

Bei der Spondylolyse können zwei Arten der operativen Behandlung angewendet werden. Die erste ist die Rekonstruktion des Frakturbereichs. Die andere Methode ist die Spondylodese (Wirbelversteifung).
Bei der isthmischen Spondylolisthesis ist die Spondylodese die bevorzugte Operationsmethode. Liegt zusätzlich eine Kompression des Rückenmarks vor, werden die komprimierenden Strukturen entfernt, um es zu entlasten. Die Operation kann von vorne, von hinten oder von beiden Seiten durchgeführt werden. Es können Fixationsmaterialien verwendet werden. Mit einem guten Rehabilitationsprogramm nach der Operation wird die Genesung erreicht.

Facettengelenksarthropathie

Die Facettengelenke verbinden die hinteren Elemente der Wirbelkörper miteinander. Sie weisen ähnliche Merkmale auf wie die Gelenke in anderen Körperregionen. Wie bei den Knochen, die die übrigen Gelenke des Körpers bilden, ist die Gelenkfläche des Facettengelenks mit glattem Knorpel überzogen, von einer Kapsel aus kräftigen Bändern umgeben und enthält Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit), die für Gleitfähigkeit sorgt. Wie Hüft- und Kniegelenk kann auch das Facettengelenk arthrotisch und schmerzhaft werden und Rückenschmerzen verursachen. Schmerzen und Beschwerden aufgrund von Degeneration und Arthrose dieses Wirbelsäulenabschnitts werden als Facettengelenksarthropathie bezeichnet.

Symptome

Die meisten Menschen mit Facettengelenksarthropathie klagen über Rückenschmerzen, die beim Drehen und beim Rückwärtsbeugen auftreten. Der Schmerz bei Facettengelenksarthropathie ist meist auf einen bestimmten Bereich des unteren Rückens begrenzt und strahlt im Gegensatz zu Schmerzen und Taubheitsgefühl bei einem Bandscheibenvorfall nicht ins Bein aus. Entwickelt sich jedoch eine Arthrose im Facettengelenk, bilden sich am Gelenk knöcherne Sporne (Osteophyten), die auf die Nervenwurzeln drücken können. Dies kann zur Entstehung eines engen Spinalkanals beitragen, der wiederum ins Bein ausstrahlendes Taubheitsgefühl und Schmerzen sowie Schwäche im Bein verursachen kann.

Diagnose

Die Facettengelenksarthropathie ist in der Regel nicht allein die Ursache ausgeprägter Rückenschmerzen, sondern tritt zusammen mit anderen Erkrankungen auf, die zu diesen Beschwerden beitragen, etwa der degenerativen Bandscheibenerkrankung, Arthrose in anderen Abschnitten der Wirbelsäule und häufig einem engen Spinalkanal. Selbst bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Arthrose der Lendenwirbelsäule zeigen Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) Zeichen einer Degeneration der Facettengelenke. Die Knochenszintigrafie, die eine aktive Entzündung zeigt, ist ein Test, mit dem festgestellt werden kann, ob die Facettengelenksarthropathie zu den Rückenschmerzen beiträgt. Wenn die Schmerzen nach Injektion einer Mischung aus Steroid und Lokalanästhetikum in die Facettengelenke deutlich nachlassen und die durchgeführten Untersuchungen (Szintigrafie, CT, MRT) Zeichen einer Facettengelenksarthrose zeigen, kann die Diagnose Facettengelenksarthropathie mit einer gewissen Sicherheit gestellt werden.

Behandlung

Es gibt viele Möglichkeiten, die Schmerzen und anderen Beschwerden einer Facettengelenksarthropathie zu behandeln. Die Anfangsbehandlung bei Facettengelenkserkrankungen umfasst das Vermeiden von Bewegungen, die Facettenschmerzen auslösen, die Einnahme entzündungshemmender Medikamente sowie Dehn- und Kräftigungsübungen.

Injektionen können eingesetzt werden, um Schmerzen und Beschwerden durch Entzündung und Synovitis bei Facettengelenksarthropathie zu lindern. Leider ist dies keine dauerhafte Lösung, und die Schmerzen können nach einigen Monaten wiederkehren. Bei einer neu entwickelten Behandlungsmethode, der sogenannten sinuvertebralen Nervenablation, wird eine Nadel durch die Haut eingeführt und der zum Facettengelenk führende Nerv mit elektrischem Strom dauerhaft verödet, wodurch die Schmerzen nachlassen.

Wenn durch die Vergrößerung der Facettengelenke eine Kompression der Nervenwurzeln entstanden ist oder zusätzlich Erkrankungen wie eine degenerative Bandscheibenerkrankung, eine Wirbelsäuleninstabilität oder ein enger Spinalkanal (Spinalkanalstenose) vorliegen, ist zur Schmerzbeseitigung eine operative Behandlung erforderlich.