Osteoporose (Knochenschwund)

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, die durch eine Abnahme der Knochenmasse und die dadurch bedingte erhöhte Brüchigkeit des Knochengewebes gekennzeichnet ist. Osteoporose ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung des Skelettsystems, die bei beiden Geschlechtern das Frakturrisiko an Wirbelkörpern, Hüfte und anderen Regionen erhöht. Knochenaufbau und Knochenabbau sind ein dynamischer Prozess, der sich kontinuierlich erneuert. Durch dieses fein abgestimmte Gleichgewicht beim Knochenumbau bleibt die Skelettmasse erhalten. Bei Osteoporose gerät dieses Gleichgewicht zugunsten des Abbaus aus dem Lot, sodass es im Knochen sowohl zu einem Verlust an Mineralien als auch an Matrix kommt.

Osteoporose betrifft nicht nur Frauen!

Osteoporose ist weltweit aufgrund der Zunahme der älteren Bevölkerung, die parallel zur steigenden Lebenserwartung wächst, zu einem bedeutenden Gesundheitsproblem geworden. Sie ist heute die häufigste, vermeidbare und behandelbare Knochenerkrankung. Weltweit ist jede dritte Frau über 50 Jahre von Osteoporose betroffen. Bei Frauen über 50 Jahren beträgt das Risiko, mindestens einen Wirbelbruch zu erleiden, % 30, das Risiko, mindestens einen Hüftbruch zu erleiden, liegt bei etwa % 20. Osteoporose ist keine Erkrankung, die ausschließlich Frauen betrifft. Im Alter von 50–84 Jahren zeigen etwa % 21 der Frauen und % 6 der Männer eine Osteoporose.

Vorbeugung gegen Osteoporose ist wichtiger als die Behandlung

Osteoporose beeinträchtigt die Menschen neben ihrem Gesundheitszustand auch in ihrer Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten, und in ihrer Lebensqualität negativ. Daher ist die Vorbeugung gegen Osteoporose wichtiger als die Behandlung. Um eine ausreichende Knochenmasse zu erreichen, sind eine ausgewogene Ernährung, die Versorgung mit Kalzium und Vitamin D, außerdem angemessene körperliche Aktivität, regelmäßige Bewegung und bei Frauen ein normaler Menstruationszyklus erforderlich.

Bei Patienten, die aufgrund eines osteoporotischen Bruchs operativ behandelt wurden, darf nicht vergessen werden, dass der Erfolg der Behandlung von einer ausreichenden Knochenqualität abhängt. Nach der Operation osteoporotischer Frakturen muss unbedingt eine medikamentöse Osteoporosetherapie begonnen werden.

Nach der Menopause kann es bei Frauen zu einer Deformierung der Knochenstruktur kommen

Bei Osteoporose entstehen durch Stürze am häufigsten Brüche der Hüfte, des Handgelenks und der Wirbelsäule (Wirbelkörper). Typischerweise äußern Patienten zuerst Rückenschmerzen und eine Buckelbildung aufgrund von Wirbelbrüchen. Ein gebrochener Wirbel kann nicht wieder in seine normale Anatomie zurückkehren. Ein gebrochener Wirbel kann erneut brechen, und weitere Wirbelbrüche kommen hinzu. Bei Frauen nimmt nach der Menopause im fortgeschrittenen Alter die Zahl der Wirbelbrüche zu, wodurch es zu einer Zunahme der dorsalen Kyphose und einer damit einhergehenden Zunahme der lumbalen Lordose kommt. Mit dem Verlust an Körpergröße entwickelt sich eine Deformierung des körperlichen Erscheinungsbildes. Bei Patienten entstehen pathologische Frakturen durch niederenergetische Traumata oder Stürze im Haushalt.

Die wichtigste Sekundärfraktur bei Osteoporose sind zweifellos die Wirbelbrüche. In den letzten Jahren wurden Vertebroplastie und Kyphoplastie als neue Behandlungsmethoden bei diesen Frakturen eingeführt. Bei diesen Verfahren wird unter Fluoroskopie-Kontrolle perkutan über Kanülen der Wirbelkörper vorwiegend mit Polymethylmethacrylat-Knochenzement aufgefüllt, um Schmerzen zu lindern, eine weitere Kompression zu verhindern und die Heilungsdauer zu verkürzen. Der Unterschied der Kyphoplastie zur Vertebroplastie besteht im Wesentlichen darin, dass im Wirbelkörper mittels eines aufgeblasenen Ballons ein Hohlraum geschaffen wird, sodass der Zement unter geringerem Druck eingebracht werden kann. Ein weiteres theoretisches Ziel dieser Methode ist die teilweise Wiederherstellung der Höhe des eingesunkenen Wirbelkörpers. Beide Eingriffe können unter lokaler Anästhesie durchgeführt werden. Während dieser unter Fluoroskopie durchgeführten Eingriffe ist darauf zu achten, dass der röntgendichte Zement nicht aus dem Wirbelkörper austritt, insbesondere nicht in den Spinalkanal. Bei diesen Patienten wurde 24 Stunden danach bei beiden Verfahren eine deutliche Abnahme der Schmerzen beobachtet.

Es darf nicht vergessen werden, dass:

Osteoporose scheint heute wie auch in Zukunft das größte gesellschaftliche Problem zu bleiben.

Osteoporose betrifft nicht nur Frauen.

Um Brüche bzw. mögliche Komplikationen zu verhindern, ist eine frühzeitige Diagnose wichtig.

Bei Patienten, die aufgrund eines osteoporotischen Bruchs operativ behandelt wurden, darf nicht vergessen werden, dass der Behandlungserfolg von einer ausreichenden Knochenqualität abhängt. Nach der Operation osteoporotischer Frakturen muss unbedingt eine medikamentöse Osteoporosetherapie begonnen werden.

Die Behandlung der Osteoporose muss unbedingt unter ärztlicher Kontrolle und Überwachung erfolgen.