صحة العمود الفقري

حلول صحيحة لجميع أمراض العمود الفقري:

في قسم Hisar لصحة العمود الفقري، يتم في مركزنا علاج انحناءات العمود الفقري الخلقية والمكتسبة والحدبة (الجنف، الحداب)، وانزلاق الفقرات، وكسور العمود الفقري وخلوعه، والتهابات العمود الفقري وأورامه بنجاح.

علاج أورام العمود الفقري

تشمل أورام العمود الفقري الأورام التي تنشأ من العظام والأعصاب والأنسجة الرخوة.

عمليات آمنة لأسفل الظهر

نوفر في عملياتنا جراحة آمنة بفضل الخبرة والمعرفة والتقنيات الحديثة (مراقبة الحبل الشوكي). أثناء العملية تتم مراقبة الحبل الشوكي والأعصاب بجهاز خاص، مما يخفض خطر حدوث الشلل أثناء العملية إلى الصفر.

يمكن أن يؤدي انزلاق الفقرات القطنية لدى الشباب، والتضيق التنكسي في القنوات التي يمر فيها الحبل الشوكي والأعصاب (تضيق القناة الشوكية) لدى كبار السن، إلى ألم شديد وأضرار عصبية. ويُعد العلاج الجراحي أمرًا لا مفر منه لدى المرضى الذين لا يستجيب ألمهم للطرق التحفظية، ولدى المرضى الذين تظهر لديهم اضطرابات عصبية مثل التنميل وفقدان القوة. ويجب ألا ننسى أن آلام أسفل الظهر قد تنتج أيضًا عن الأورام والتهابات العمود الفقري. وتُعالج جميع هذه الأمراض المسببة لآلام أسفل الظهر بنجاح في مركزنا.

عمليات رأب الفقرات ورأب الحداب بالبالون في الكسور الناتجة عن هشاشة العظام (الكسور الهشاشية)

تُجرى في مركزنا عمليات رأب الفقرات ورأب الحداب بالبالون، التي دخلت حيز الاستخدام في السنوات الأخيرة لإزالة الألم في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث وفي الشيخوخة، وخاصة في بعض أورام العمود الفقري، تحت التخدير الموضعي وكجراحة يوم واحد.

جراحة الإصابات (الرضوح)

يمكن تعريف جراحة الإصابات بأنها الاختصاص الفرعي الذي يعالج اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي التي تحدث بعد الضربات والصدمات والسقوط وحوادث المرور، وهي شائعة جدًا خاصة في ظروف بلدنا. وعلى الرغم من أن الكسور هي أول ما يتبادر إلى الذهن، فإن الكسور التي تشمل منطقة الرأس تتعامل معها تخصصات أخرى. فكسور عظام الوجه يتعامل معها قسم الجراحة التجميلية والترميمية وقسم جراحة الأنف والأذن والحنجرة. أما كسور العظام الأخرى المكوِّنة للجمجمة فيتعامل معها قسم جراحة الدماغ والأعصاب. كما أن كسور الأضلاع، رغم أنها من أكثر الكسور شيوعًا، تقع في المقام الأول ضمن اختصاص قسم جراحة الصدر. ولا تؤدي الإصابات دائمًا إلى كسور. فإصابات البنى مثل العضلات والأوتار والأربطة، والتي نسميها عمومًا إصابات الأنسجة الرخوة، تدخل أيضًا ضمن مجال جراحة الإصابات. وبما أن تخصصنا تخصص جراحي، فإن التدخلات الجراحية في الحالات التي تتطلب الجراحة يُجريها فريقنا بنجاح.

جراحة المناظير المفصلية

يمكن تعريف جراحة المناظير المفصلية باختصار بأنها تأكيد تشخيص أمراض المفاصل وعلاجها بطريقة الجراحة المغلقة (طفيفة التوغل). والمقصود بالجراحة المغلقة هو إدخال كاميرا على شكل قلم إلى داخل المفصل، وإجراء العملية من نقطة أخرى بأدوات على شكل قلم أيضًا. وأكبر ميزة لها هي عدم إجراء شق جراحي كبير. ويستطيع المريض العودة إلى عمله في وقت أبكر مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومن مزاياها الأخرى إمكانية التقييم التفصيلي والوظيفي للبنى المكوِّنة للمفصل، وعلى رأسها الغشاء الزلالي، إضافة إلى الأربطة والغضاريف والأوتار والعظام في المنطقة. ورغم أن التدخلات تُجرى في أغلب الأحيان على مفصلي الركبة والكتف، فإنه يمكن أيضًا إجراء تدخلات بالمنظار على مفاصل المرفق والرسغ والورك والكاحل. وتُجرى جميع التدخلات بالمنظار المفصلي بنجاح في عيادتنا.

رأب المفاصل

يمكن تعريف رأب المفاصل باختصار بأنه جراحة المفاصل الاصطناعية. ويمكن فهم كلمة البديل الاصطناعي على غرار التركيبات المستخدمة في طب الأسنان. فتركيبات الأسنان التي توضع للأشخاص الذين فقدوا أسنانهم أو الذين تكون أسنانهم متضررة بشدة تحل محل الأسنان وتؤدي وظيفتها. وبالمثل، تُستخدم المفاصل الاصطناعية في حالات تلف الغضروف الذي يبدأ في المتوسط بعد سن الأربعين أو الذي يظهر نتيجة لإصابات سابقة. والمفاصل الاصطناعية التي نستخدمها تحل محل المفاصل التالفة. ورغم أن عمليات استبدال مفصلي الركبة والورك هي الأكثر إجراءً، فهناك أيضًا مفاصل اصطناعية للكتف والمرفق والكاحل والرسغ والأصابع. ويجب عدم الخلط بينها وبين الأطراف الاصطناعية المستخدمة بعد فقدان أحد الأطراف (البتر) لاستعادة الشكل والوظيفة. فعلى سبيل المثال، بعد بتر الساق، تُسمى الأجهزة الخارجية المستخدمة لتمكين المشي أيضًا أطرافًا اصطناعية. وبعد عمليات رأب المفاصل يتخلص المريض من آلام المفاصل وتزداد قدرته على الحركة. ويمكن أن يصل العمر الافتراضي للمفاصل الاصطناعية إلى 15-20 عامًا. وتُجرى هذه العمليات بنجاح في مستشفانا.

أورام الجهاز العضلي الهيكلي

يتم في عيادتنا أيضًا تشخيص أورام الجهاز العضلي الهيكلي وعلاجها ومتابعتها بنجاح. وكلمة الورم هي الاسم الذي يُطلق على أي نوع من نمو الخلايا في الجسم. أما مصطلحا الحميد والخبيث فيُستخدمان بحسب ما إذا كان الورم يملك القدرة على الانتشار وإتلاف البنية المعنية أم لا. ويمكن تقسيم أورام الجهاز العضلي الهيكلي أساسًا إلى قسمين: أورام الأنسجة الرخوة وأورام العظام. وإلى جانب العلاج الجراحي، يُضاف إلى العلاج أحيانًا العلاج الدوائي والعلاج الإشعاعي.

جراحة عظام الأطفال

يهتم الاختصاص الفرعي الذي يمكن أن نسميه جراحة عظام الأطفال، كما يتضح من اسمه، أساسًا باضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال. ولكن يجب ألا ننسى أن الأطفال ليسوا نسخة مصغرة من البالغين. فتشخيصهم وعلاجهم ومتابعتهم تختلف كثيرًا عن البالغين. وبطبيعة الحال، هناك أيضًا موضوعات متداخلة تتابعها جراحة عظام الأطفال بالتعاون مع جراحة الإصابات وجراحة العمود الفقري والاختصاصات الفرعية الأخرى. ولكن عند الحديث عن جراحة عظام الأطفال، يتبادر إلى الذهن، خاصة في بلدنا، اضطرابات جهاز المشي الخلقية مثل خلع الورك. ورغم أن معدل حدوث خلع الورك قد انخفض تدريجيًا في السنوات الأخيرة، فإنه لا يزال يمثل مشكلة. وقد أحدث التصوير بالموجات فوق الصوتية للورك ثورة في هذا المجال. ومع التشخيص المبكر، يمكن تحقيق نتائج ناجحة جدًا بالعلاجات غير الجراحية. ويُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية للورك في مستشفانا بشكل قياسي كفحص مسحي لجميع المواليد الجدد.

جراحة اليد - الجراحة المجهرية

رغم أن أول ما يتبادر إلى الذهن عند ذكر جراحة اليد والجراحة المجهرية هو إعادة زرع الأطراف المبتورة بطرق الجراحة المجهرية، يمكن القول إن نطاق جراحة اليد يشمل الجزء الممتد من أطراف الأصابع حتى منطقة الكتف. والمقصود بالجراحة المجهرية هو خياطة الأوعية الدموية والأعصاب التي يستحيل خياطتها بالعين المجردة، تحت المجهر، بخيوط رفيعة جدًا وأدوات خاصة دقيقة جدًا. ورغم أن هذا المجال أصبح أكثر شعبية في السنوات الأخيرة ويحظى باهتمام إعلامي كبير، فإنه على عكس الاعتقاد السائد ليس طريقة يمكن تطبيقها في كل حالة بتر لأحد الأطراف. ولا يمكن تحقيق نتائج ناجحة إلا عند إجرائها للمرضى المناسبين. ولدى المرضى الذين تكون أوعيتهم الدموية وأعصابهم متضررة بشدة، يكون تحقيق نتائج ناجحة صعبًا للغاية. ويجب ألا تُفهم جراحة اليد على أنها مجرد إعادة زرع الأطراف المبتورة. فجميع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي في المنطقة الواقعة بين اليد والكتف تدخل ضمن نطاقها. ويمكن إعطاء أمثلة كثيرة، بدءًا من كسور العظام في هذه المنطقة وصولًا إلى انضغاط الأعصاب وتمزقات الأوتار والعضلات. ويمكن في قسمنا الاستفادة بنجاح من جميع إمكانيات جراحة اليد والجراحة المجهرية.

الطب الرياضي

يمكن تعريف الطب الرياضي، كما يتضح من اسمه، بأنه الاختصاص الفرعي الذي يتعامل مع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي لدى الرياضيين. ولا يستطيع الرياضيون العودة إلى الرياضة إلا من خلال التشخيص الصحيح والعلاج وبرنامج تأهيل سريع. والمشكلة الأكثر أهمية هنا هي تقصير مدة العودة إلى الرياضة. وبعض اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي تتطلب علاجًا جراحيًا لدى الرياضيين فقط. ولا يمكن ضمان العودة إلى الرياضة إلا بهذه الطريقة.

انزلاق الفقرات القطنية

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام المتصلة ببعضها تُسمى الفقرات. وقد يحدث لدى نحو 5% من البالغين كسر نمائي في الجزء العظمي الذي يربط المفاصل العلوية والسفلية لأدنى فقرات منطقة أسفل الظهر. وقد يكون هذا الكسر في جانب واحد أو في جانبي الفقرة معًا. وهي في الغالب «كسور إجهادية» ناتجة عن الحمل الزائد على الفقرات السفلية لمنطقة أسفل الظهر كثيرة الحركة. وتُسمى هذه الكسور «انحلال الفقار». وبسبب كثرة حركة هذه المنطقة، فإن هذه الكسور قد لا تلتئم في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فبينما تسبب هذه الكسور عادة ألمًا في سن المراهقة، فإنها قد لا تسبب مشكلات خطيرة في سن البلوغ. ولدى بعض المرضى قد تنزلق الفقرة العلوية إلى الأمام بالنسبة للفقرة السفلية بسبب الكسر. وتُسمى هذه الحالة «انزلاق الفقرات» أو «الانزلاق الفقاري». وبحسب درجة الانزلاق، قد يسبب الانزلاق الفقاري مشكلات أكثر خطورة. ويُطلق على «انزلاق الفقرات» الناتج عن هذا النوع من الكسور في اللغة الطبية اسم «الانزلاق الفقاري البرزخي»، ويظهر عادة على شكل انزلاق الفقرة L5 فوق الفقرة S1. وقد ثبت وجود انزلاق الفقرات لدى 5 إلى 10% من المرضى الذين يراجعون الطبيب بسبب آلام أسفل الظهر.

تضيق القناة الشوكية

تضيق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) هو تضيق القطر السهمي للقناة الشوكية والأجواف الجانبية والثقوب (قنوات جذور الأعصاب) بدرجة معينة، إما في القناة الشوكية بأكملها أو في فقرة أو فقرتين منها. وقد يكون خلقيًا كما قد يحدث لاحقًا.

يبلغ القطر السهمي الطبيعي للقناة الشوكية القطنية 15-25 مم. والمشكلة الأساسية في تضيق القناة الشوكية هي عدم كفاية قطر القناة. فإذا كان القطر السهمي أقل من 10 مم يُتحدث عن تضيق مطلق، وإذا كان بين 10 و13 مم يُتحدث عن تضيق نسبي. وهناك منطقة خاصة تُسمى الجوف الجانبي، يحدها من الأمام السطح الخلفي لجسم الفقرة، ومن الجانب السويقة، ومن الخلف الوجيه المفصلي العلوي، وتنفتح من الناحية الإنسية على القناة الشوكية. وفي المنطقة القطنية السفلية، يجب ألا تقل المسافة من السطح الخلفي لجسم الفقرة إلى الجزء الأكثر بطنية من الوجيه المفصلي العلوي عن 3-4 مم. ويشير ارتفاع الجوف الجانبي الذي يقل عن 3 مم إلى تضيق الجوف الجانبي، بينما يكون الارتفاع الذي يقل عن 2 مم تشخيصيًا.

قد يبقى التضيق دون أعراض ما لم تضغط التغيرات البنيوية، مثل التقدم في العمر والإصابات وتثخن الأربطة والتغيرات المفصلية وتكوّن النتوءات الفقارية، على العناصر العصبية إلى ما دون المستوى الحرج.
قد يصيب التضيق المنطقتين العنقية والقطنية في الوقت نفسه. لكن ليس من الشائع أن يكون تضيق المنطقتين مصحوبًا بأعراض في الوقت نفسه. والأعراض التي تظهر لدى كبار السن ترتبط باعتلال النخاع.

رغم أن تضيق القناة الشوكية قد يحدث عمومًا في أي عمر، فإنه غالبًا ما يبدأ في إظهار الأعراض بعد سن الخمسين. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال. والمستويات L3 وL4 وL5 هي الأكثر إصابة. وكثيرًا ما يشكو المرضى من ألم خفي متدرج في الظهر والورك والساق وربلة الساق. ويختلف امتداد الألم إلى الساقين والذراعين بحسب مستوى التضيق. وعادة ما يكون الامتداد في الجانبين. والمشي والوقوف لفترة طويلة يثيران الألم. ويميل المرضى إلى المشي بوضعية منحنية إلى الأمام. ويتخلصون من الألم بالجلوس. وهذه الصورة حالة خاصة تُسمى العرج العصبي المنشأ. وبهذا يتميز العرج العصبي المنشأ عن ألم القرص الذي لا يزول بالجلوس. وعندما تتقدم الحالة، لا يعود الجلوس والاستلقاء قادرين على إزالة الألم. وفي الحالات المتقدمة قد يظهر ألم دائم ومشكلات في التبول. ولذلك، في الحالات التي يُشتبه فيها بتضيق العمود الفقري، يُعد الإلحاح البولي وكثرة التبول علامة مهمة للجراحة، ويُنصح هؤلاء المرضى بالجراحة العاجلة. ويذكر مرضى تضيق القناة الشوكية تاريخًا طويلًا جدًا من الألم، ويمكنهم التعايش لفترة بالعلاج الدوائي. ومع ازدياد التضيق، يصبح ألم المريض غير مستجيب تقريبًا لأي علاج. ويُنصح هؤلاء المرضى بالجراحة.

انحلال الفقار والانزلاق الفقاري

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام المتصلة ببعضها تُسمى الفقرات. وقد يحدث لدى نحو 5% من البالغين كسر نمائي في الجزء العظمي الذي يربط المفاصل العلوية والسفلية لأدنى فقرات منطقة أسفل الظهر. وقد يكون هذا الكسر في جانب واحد أو في جانبي الفقرة معًا. وهي في الغالب «كسور إجهادية» ناتجة عن الحمل الزائد على الفقرات السفلية لمنطقة أسفل الظهر كثيرة الحركة. وتُسمى هذه الكسور «انحلال الفقار». وبسبب كثرة حركة هذه المنطقة، فإن هذه الكسور قد لا تلتئم في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فبينما تسبب هذه الكسور عادة ألمًا في سن المراهقة، فإنها قد لا تسبب مشكلات خطيرة في سن البلوغ. ولدى بعض المرضى قد تنزلق الفقرة العلوية إلى الأمام بالنسبة للفقرة السفلية بسبب الكسر. وتُسمى هذه الحالة «انزلاق الفقرات» أو «الانزلاق الفقاري». وبحسب درجة الانزلاق، قد يسبب الانزلاق الفقاري مشكلات أكثر خطورة. ويُطلق على «انزلاق الفقرات» الناتج عن هذا النوع من الكسور في اللغة الطبية اسم «الانزلاق الفقاري البرزخي»، ويظهر عادة على شكل انزلاق الفقرة L5 فوق الفقرة S1. وقد ثبت وجود انزلاق الفقرات لدى 5 إلى 10% من المرضى الذين يراجعون الطبيب بسبب آلام أسفل الظهر.

والنوع الآخر من انزلاق الفقرات هو «انزلاق الفقرات» الذي يُشاهد عادة بعد سن الأربعين بسبب تآكل العمود الفقري والأنسجة الضامة المحيطة به نتيجة التقدم في العمر. وتُسمى هذه المشكلة في اللغة الطبية «الانزلاق الفقاري التنكسي». والانزلاق الناتج عن الشيخوخة والتآكل يكون عادة انزلاقًا للفقرة L4 إلى الأمام فوق L5. وغالبًا ما يصاحب انزلاق الفقرات «ضيق القناة».

ما هي الأعراض؟

قد لا تسبب الكسور الإجهادية (انحلال الفقار) أعراضًا سريرية دائمًا. وقد تُكتشف أحيانًا بالصدفة في صور الأشعة السينية لأسفل الظهر التي تُلتقط لأسباب أخرى. وإذا وُجدت علامات سريرية، فقد تظهر على شكل ألم في أسفل الظهر، وألم في الأرداف، وتشنج في عضلات أسفل الظهر، وبشكل أقل تنميل وألم في الساقين (ألم عرق النسا) وفقدان القوة في القدمين. وعادة ما يزداد الألم مع الوقوف والمشي والأنشطة الأخرى، ويقل مع الراحة.

كيف يتم التشخيص؟

إذا اشتبه طبيبك، بعد الاستماع إلى شكواك وفحصك، في انحلال الفقار أو الانزلاق الفقاري البرزخي، فسيطلب صور أشعة. ولكن قد لا يظهر الكسر الإجهادي (انحلال الفقار) في الصور الشعاعية البسيطة. وفي هذه الحالة، إذا ظل طبيبك يشتبه في وجود كسر، فقد يطلب التصوير الومضاني و/أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). وإذا تم اكتشاف الكسر بهذه الفحوصات، فقد يرى الطبيب ضرورة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتخطيط العلاج. كما قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتقييم الحبل الشوكي والأعصاب لدى المرضى الذين لديهم انزلاق مع ألم و/أو تنميل في الساق. وإذا كان لديك انزلاق فقاري برزخي، فستُحدد شدته من الدرجة الأولى حتى الدرجة الرابعة بحسب مقدار الانزلاق.

ولتشخيص الانزلاق الفقاري التنكسي أيضًا، سيتم التقييم بالصور الشعاعية البسيطة والتصوير بالرنين المغناطيسي. وفي هذا النوع من انزلاق الفقرات، قد لا تكون هناك حاجة عادة إلى التصوير الومضاني والتصوير المقطعي المحوسب.

ما هي طرق العلاج؟

إذا كانت شكواك مقتصرة على ألم أسفل الظهر، ولم يكن مقدار الانزلاق شديدًا، ولم يلاحظ طبيبك في الفحص والتحاليل انضغاطًا أو تأثرًا خطيرًا في الأعصاب، فإن طرق العلاج الأولى التي يتم اختيارها هي طرق العلاج غير الجراحية. وقد تشمل هذه الطرق واحدًا أو أكثر من: الراحة، والمسكنات والأدوية المضادة للالتهاب، واستخدام المشد مؤقتًا، وطرق العلاج الطبيعي.
وإذا استمر الألم، فإن الطريقة الأخرى التي يمكن اختيارها هي حقن الستيرويد ومسكنات الألم الموضعية في منطقة الكسر وفي المفاصل التي تربط الفقرات (المفاصل الوجيهية). وإذا كان ألم أسفل الظهر مصحوبًا بألم وتنميل في الساق بسبب انضغاط العصب، فيمكن إضافة الحقن فوق الجافية أو الحقن الثقبية.
يتحسن الألم الناتج عن الكسر الإجهادي (انحلال الفقار) عادة بهذه العلاجات. ولكن قد لا يلتئم الكسر التئامًا تامًا دائمًا لدى هؤلاء المرضى. وبعد زوال الألم، لا يشكل عدم التئام الكسر خطرًا. ولا يُتوقع عادة حدوث انزلاق شديد لدى هؤلاء المرضى في الأعمار المتقدمة. ومع ذلك، قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى المتابعة بالفحوصات الشعاعية من حين لآخر.

متى قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا؟

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا لدى المرضى الذين لا تزول شكواهم بطرق العلاج غير الجراحية. كما أنه إذا كان هناك انضغاط على الحبل الشوكي بسبب الانزلاق، وكان ذلك يسبب عجزًا عصبيًا خطيرًا (هبوط القدم، سلس البول)، فقد يلزم أيضًا التدخل الجراحي المبكر.

يمكن تطبيق نوعين من العلاج الجراحي في انحلال الفقار. أولهما إصلاح منطقة الكسر. والطريقة الأخرى هي إجراء الدمج الفقري (الإيثاق).
وفي الانزلاق الفقاري البرزخي، تكون الطريقة الجراحية المفضلة هي الدمج الفقري. وإذا كان هناك أيضًا انضغاط على الحبل الشوكي، تُزال البنى الضاغطة لتخفيفه. ويمكن إجراء العملية من الأمام أو من الخلف أو من كلا الجانبين. ويمكن استخدام مواد التثبيت. ويتحقق الشفاء بعد العملية من خلال برنامج تأهيل جيد.

اعتلال المفاصل الوجيهية

تربط المفاصل الوجيهية العناصر الخلفية لأجسام الفقرات بعضها ببعض. وتتميز المفاصل الوجيهية بخصائص مشابهة للمفاصل في المناطق الأخرى من الجسم. فمثل العظام المكوِّنة لمفاصل الجسم الأخرى، يكون السطح المفصلي للمفصل الوجيهي مغطى بغضروف أملس، ومحاطًا بمحفظة مكونة من أربطة قوية، ويحتوي على سائل زلالي يوفر الانزلاق. ومثل مفصلي الورك والركبة، قد يصاب المفصل الوجيهي بالتهاب المفاصل ويصبح مؤلمًا ويسبب ألم أسفل الظهر. ويُسمى الألم والانزعاج الناتجان عن تنكس هذه المنطقة من العمود الفقري والتهاب مفاصلها اعتلال المفاصل الوجيهية.

الأعراض

يشكو معظم الأشخاص المصابين باعتلال المفاصل الوجيهية من ألم في أسفل الظهر يحدث أثناء الدوران والانحناء إلى الخلف. ويكون ألم اعتلال المفاصل الوجيهية عادة متمركزًا في منطقة معينة من أسفل الظهر، وعلى عكس الألم والتنميل الناتجين عن الانزلاق الغضروفي، فإنه لا يمتد إلى الساق. ومع ذلك، إذا حدث التهاب مفاصل في المفصل الوجيهي، تتكون في المفصل نتوءات عظمية (مناقير عظمية)، وقد تضغط هذه على جذور الأعصاب. وقد تسهم هذه الحالة في تكوّن ضيق القناة، مما قد يسبب تنميلًا وألمًا يمتدان إلى الساق وضعفًا في الساق.

التشخيص

لا يكون اعتلال المفاصل الوجيهية عادة بمفرده سببًا لألم واضح في أسفل الظهر، بل يترافق مع اضطرابات أخرى تسهم في ظهور هذه الأعراض، مثل مرض القرص التنكسي، والتهاب المفاصل في المناطق الأخرى من العمود الفقري، وكثيرًا ضيق القناة. وحتى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل خفيف إلى متوسط في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر)، تظهر في التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) علامات تنكس المفاصل الوجيهية. والتصوير الومضاني للعظام الذي يُظهر الالتهاب النشط هو فحص يمكن استخدامه لمعرفة ما إذا كان اعتلال المفاصل الوجيهية يسهم في ألم أسفل الظهر أم لا. وعندما ينخفض الألم بشكل واضح بعد حقن خليط من الستيرويد والمخدر الموضعي في المفاصل الوجيهية، وتُظهر الفحوصات التي أُجريت (التصوير الومضاني، CT، MRI) علامات التهاب المفاصل الوجيهية، يمكن تشخيص اعتلال المفاصل الوجيهية بدرجة معينة من الثقة.

العلاج

هناك خيارات عديدة لعلاج الألم والأعراض الأخرى الناتجة عن اعتلال المفاصل الوجيهية. ويشمل العلاج الأولي لمرض المفاصل الوجيهية تجنب الحركات التي تسبب الألم في المفاصل الوجيهية، واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب، وممارسة تمارين الإطالة والتقوية.

يمكن استخدام الحقن بهدف تخفيف الألم والانزعاج الناتجين عن الالتهاب والتهاب الغشاء الزلالي في اعتلال المفاصل الوجيهية. ولكن للأسف، هذا ليس حلًا دائمًا، وقد يعود الألم بعد بضعة أشهر. وفي طريقة العلاج التي طُورت مؤخرًا والتي تُسمى استئصال العصب الجيبي الفقري، يتم إدخال إبرة عبر الجلد، ويُكوى العصب المتجه إلى المفصل الوجيهي بالتيار الكهربائي بشكل دائم، مما يؤدي إلى تخفيف الآلام.

إذا حدث انضغاط في جذور الأعصاب بسبب تضخم المفاصل الوجيهية، أو إذا وُجدت أيضًا أمراض مثل مرض القرص التنكسي أو عدم استقرار العمود الفقري أو ضيق القناة (تضيق القناة الشوكية)، فإن العلاج الجراحي يكون ضروريًا لإزالة الألم.