أمراض العمود الفقري (اعتلال المفصل الوجهي)

تربط المفاصل الوجهية العناصر الخلفية لجسم الفقرة ببعضها البعض. تحتوي المفاصل الوجهية على خصائص مشابهة للمفاصل في مناطق أخرى من الجسم. وكما هو الحال في العظام المكونة للمفاصل الأخرى في الجسم، فإن سطح المفصل الوجهي مغطى بغضروف أملس، ومحاط بمحفظة مكونة من أربطة قوية، ويحتوي على السائل الزليلي الذي يوفر الانزلاق. وكما هو الحال في مفصل الورك ومفصل الركبة، يمكن أن يصاب المفصل الوجهي بالتهاب المفاصل ويسبب الألم، وقد يؤدي إلى آلام أسفل الظهر. ويُطلق على الألم والانزعاج الناتجين عن تنكس هذه المنطقة من العمود الفقري والتهاب مفاصلها اسم اعتلال المفصل الوجهي.

الأعراض

يشكو معظم الأشخاص المصابين باعتلال المفصل الوجهي من الألم في أسفل الظهر الناتج عن الدوران والانحناء إلى الخلف. يتمركز ألم اعتلال المفصل الوجهي عادةً في منطقة محددة من أسفل الظهر، ولا ينتشر إلى الساق على عكس الألم والتنميل المرتبطين بانزلاق القرص الفقري القطني. ومع ذلك، إذا تطور التهاب المفصل الوجهي، فإنه يتكون نتوءات عظمية (نتوءات عظمية حافية) في المفصل، والتي قد تضغط على جذور الأعصاب. وقد يساهم ذلك في حدوث ضيق في القناة، مما قد يؤدي إلى التنميل والألم الممتد إلى الساق وضعف في الساق.

التشخيص

لا يُعد اعتلال المفصل الوجهي عادةً السبب الوحيد للألم الشديد في أسفل الظهر، بل غالباً ما يتزامن مع أمراض أخرى مثل التنكس القرصي، والتهاب مناطق أخرى من العمود الفقري، وغالباً ضيق القناة. حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب خفيف إلى متوسط في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر)، تظهر نتائج تنكس المفصل الوجهي في التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُعد التصوير الومضي للعظام الذي يُظهر الالتهاب النشط اختباراً يمكن استخدامه لمعرفة ما إذا كان اعتلال المفصل الوجهي يساهم في ألم أسفل الظهر. وعند حقن خليط من الستيرويد والمخدر الموضعي في المفاصل الوجهية، وانخفاض الألم بشكل ملحوظ، ووجود نتائج الفحوصات (التصوير الومضي، والتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي) التي تُظهر التهاب المفصل الوجهي، يمكن وضع تشخيص اعتلال المفصل الوجهي بثقة معقولة.

العلاج

توجد خيارات عديدة لعلاج الألم وغيره من الأعراض الناتجة عن اعتلال المفصل الوجهي. يتضمن العلاج الأولي لأمراض المفصل الوجهي تجنب الحركة التي تسبب الألم في المفصل الوجهي، واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب، وأداء تمارين الإطالة والتقوية. يمكن استخدام الحقن للتخفيف من الألم والانزعاج الناتجين عن الالتهاب والتهاب الغشاء الزليلي في اعتلال المفصل الوجهي. للأسف، هذا ليس حلاً دائماً، وقد يتكرر الألم بعد بضعة أشهر. في أسلوب علاجي تم تطويره مؤخراً يُسمى استئصال العصب بين الفقرات الجيبي (sinu-vertebral)، يتم إدخال إبرة عبر الجلد، ويُحرق العصب الذي يصل إلى المفصل الوجهي بشكل دائم بالتيار الكهربائي، مما يؤدي إلى تخفيف الألم. إذا كان هناك ضغط على جذور الأعصاب نتيجة توسع المفاصل الوجهية، أو إذا وُجدت أمراض مثل التنكس القرصي، أو عدم استقرار العمود الفقري، أو ضيق القناة (التضيق الشوكي)، فإن العلاج الجراحي يكون ضرورياً لتخفيف الألم.