أمراض الكلى

ما هو طب الكلى؟

طب الكلى (النفرولوجيا) هو تخصص طبي يُعنى بدراسة وتشخيص وعلاج اضطرابات الكليتين، اللتين تُعدّان من أهم أعضاء الجسم. والكليتان عضوان حيويان، يوجد منهما اثنتان في جسم الإنسان، واحدة في الجهة اليمنى وأخرى في الجهة اليسرى. وإلى جانب دورهما في التخلص من الفضلات والماء الزائد في مجرى الدم، فإنهما تشاركان في تكوين الدم وتنتجان بعض الهرمونات مثل فيتامين د. كما تقومان بتصفية الفضلات وتساعدان على إعادة امتصاص بعض المكونات مثل الفيتامينات والمعادن. وتتولى الكليتان أيضًا تنظيم ضغط الدم والحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم. ويتولى فحص أي خلل في وظائف الكليتين، وهما العضوان الرئيسيان في الجهاز البولي (الإخراجي) أحد الأجهزة الأساسية في الجسم، أطباءٌ أتمّوا التدريب التخصصي في طب الكلى وحصلوا على لقب أخصائي أمراض الكلى.

صحة الكلى والأعراض

لكي يؤدي الجسم وظائفه على أكمل وجه، يجب أن تحتوي الخلايا على الكمية المناسبة من الماء والمعادن. وتعمل الكليتان على طرح الماء الزائد من الجسم، والاحتفاظ بالماء في حالة نقص السوائل. فعلى سبيل المثال، تؤدي المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم التي نحصل عليها من الغذاء أدوارًا بالغة الأهمية في الوظائف الحيوية. ويجب الحفاظ على هذه المعادن ضمن مستويات معينة في الجسم، وإلا فقد تؤدي إلى الوذمة (التورم) أو فقدان السوائل. وعندما تعمل الكليتان بشكل سليم يتحقق توازن السوائل والمعادن في الجسم. ففي حالة ارتفاع البوتاسيوم أو الصوديوم تُطرح هذه المعادن من الجسم عبر البول، وفي حالة نقصها يمكن للكليتين إعادة امتصاصها. وبالمثل، تنظّم الكليتان مستويات المعادن المهمة لنمو العظام والأسنان مثل الكالسيوم والفوسفور. وعند حدوث اضطراب في الكلى يحدث فقر الدم، ولا يتحول فيتامين د إلى شكله النشط.

تُطرح الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين، الناتجة عن هضم الطعام وامتصاصه واستقلابه، من الجسم عن طريق الكليتين. وعند حدوث أي اضطراب في وظائف الكلى ترتفع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة. فضلًا عن ذلك، قد يحدث ضرر في جميع أجهزة الجسم، ولا سيما وظائف الدماغ. ويساعد العمل السليم للكليتين على الحفاظ على الصحة العامة من خلال التخلص من الفضلات الموجودة في الدم. وإضافة إلى ذلك، تتولى الكليتان تصنيع بعض الهرمونات التي تعمل كرُسُل في مجرى الدم. وتساعد هذه الهرمونات على تنظيم ضغط الدم وإنتاج خلايا الدم الحمراء والحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم.

أكثر أمراض الكلى شيوعًا هي:

• الفشل الكلوي المزمن

• الفشل الكلوي الحاد

• حصى الكلى

• التهابات المسالك البولية

• التهابات كبيبات الكلى

• أمراض الكلى المتعددة الكيسات

• انسداد المسالك البولية

• أمراض الأوعية الدموية الكلوية

• أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالكلى

• أورام الكلى

نظرًا لأن الكليتين تؤثران في جميع وظائف الجسم، فإن أعراض أمراض الكلى متنوعة للغاية. وبشكل عام، تُلاحظ الأعراض التالية عند حدوث اضطراب في وظائف الكلى:

• التعب الشديد والإرهاق

• فقدان الشهية والغثيان و/أو القيء

• التبول ليلًا، أو كثرة التبول أو قلته الشديدة، أو الشعور المستمر بالحاجة إلى التبول،

• اغمقاق لون البول أو ظهور دم في البول

• شحوب الجلد أو الطفح الجلدي أو الحكة أو الجفاف الشديد

• ارتفاع ضغط الدم

• تورم اليدين والكاحلين

• تورم ووذمة حول العينين

• ضيق التنفس وصعوبة التنفس

• ألم في أسفل الظهر أو في منطقة البطن.

إذا شعرت بهذه الأعراض، يمكنك حجز موعد مع أخصائي أمراض الكلى في أقرب وقت ممكن لتقييم حالتك.

أخصائيو أمراض الكلى والحالات التي يعالجونها: ما هي الأمراض التي يعالجها أخصائي الكلى؟

أخصائي طب الكلى، أو بعبارة أخرى طبيب الكلى، هو طبيب تلقى تدريبًا تخصصيًا في أمراض الكلى. وهو مُلمّ ببنية الكلية ووظائفها وآلية عملها، ويتولى تشخيص وعلاج الأمراض التي تنشأ نتيجة اضطراب وظائف الكلى. ويتحقق أخصائي الكلى مما إذا كانت حصوة الكلى تُلحق ضررًا بالكلية السليمة. ولاكتشاف حصى الكلى وتشخيصها، قد يستخدم أخصائي الكلى تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والموجات فوق الصوتية. وتتيح هذه التقنيات تحديد موقع الحصوة وعددها وحجمها وشكلها. إضافة إلى ذلك، يمكن من خلال تحاليل الدم والبول تحديد المكونات المسببة للحصوة. وبعد تحديد نوع الحصوة وحجمها وموقعها وشكلها، يضع أخصائي الكلى خطة العلاج بالتعاون مع أخصائي المسالك البولية. وقد يصف أدوية لتخفيف الألم والوقاية من الغثيان والقيء. وقد تشمل الحالات التي يهتم بها أخصائيو الكلى ما يلي:

تشخيص أمراض الكلى وتقييمها

لتحديد الضرر الذي أصاب الكليتين، قد يطلب أخصائي الكلى إجراء تحاليل الدم والبول للمريض. ولتقييم وظيفتي إنتاج البول وتصفية الدم، يقيّم أخصائي الكلى مستويات الكرياتينين واليوريا والكهارل والمعادن ودرجة الحموضة (pH) في الدم، إضافة إلى معدل الترشيح الكبيبي (GFR). كما يمكن فحص حجم الكليتين وشكلهما بطرق التصوير مثل التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية. وللوصول إلى تشخيص نهائي، قد يأخذ أخصائي الكلى عينة من نسيج الكلية لفحصها مجهريًا.

تخطيط العلاج

بعد تشخيص المرض، يضع أخصائي الكلى خطة علاج مخصصة وفقًا للحالة الصحية للمريض. وعادةً ما تشكّل تغييرات نمط الحياة والأدوية، وفي بعض الحالات الإجراءات الجراحية، جزءًا من خطة العلاج.

إدارة مرض الكلى المزمن

الفشل الكلوي المزمن حالة تتميز بتضرر الأوعية الدموية والأنسجة في الكليتين، مما يؤدي إلى عدم إنتاج كمية كافية من البول وتراكم الفضلات في الجسم. ومع مرور الوقت تفقد الكليتان تدريجيًا قدرتهما على إنتاج البول. وخلال هذه المرحلة، يراقب أخصائيو الكلى وظائف الكلى لدى المرضى عن كثب، ويضعون خطة علاج لإبطاء تطور المرض.

غسيل الكلى

إذا لم يُعالج مرض الكلى المزمن فإنه يتفاقم وتتراجع وظيفة تصفية الفضلات. فيتطور مرض الكلى المزمن إلى مراحل متقدمة. وفي هذه الحالة يُستخدم جهاز يُسمى غسيل الكلى، يؤدي وظائف الكليتين من الخارج. ويحدد أخصائي الكلى علاج الغسيل المناسب للمرضى، ويتولى إدارة المضاعفات التي قد تحدث.

زراعة الكلى

في حالات أمراض الكلى غير القابلة للشفاء، قد يحتاج المريض إلى زراعة كلية. ويقيّم أخصائيو الكلى المرضى المرشحين للزراعة، ومدى التوافق النسيجي بين المتبرع والمتلقي. كما يشرفون على رعاية المرضى قبل الزراعة وبعدها.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

أهم أسباب أمراض الكلى هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. ويساعد أخصائيو الكلى في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم للوقاية من تضرر الكلى والمضاعفات المرتبطة به.

توعية المرضى

يمكن لأخصائيي الكلى توعية المرضى من أجل الوقاية من أمراض الكلى وضمان سير العلاج بفعالية. ولدعم صحة الكلى، يقدمون التوجيه في مجالات مثل التوصيات الغذائية وتناول السوائل وتغييرات نمط الحياة.

إذا كنت تعاني من أعراض أمراض الكلى، يمكنك حجز موعد مع أخصائي كلى خبير. فالتشخيص المبكر هو العامل الأهم في نجاح العلاج.

الفشل الكلوي ومراحل العلاج

في المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن، لا يمكن أداء وظائف الكلى لدى المريض إلا عن طريق غسيل الكلى. ويتم بمساعدة الغسيل الدموي (الديال الدموي) أداء عمل الكليتين في تصفية الدم وطرح الفضلات من الجسم. ومع تقدم المرض، يحتاج المريض إلى زراعة كلية أو غسيل دموي حتى يبقى على قيد الحياة وتؤدي وظائف جسمه بشكل كامل.

لتشخيص الفشل الكلوي يمكن إجراء تحاليل الدم والبول، إضافة إلى فحوص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن أي تشوهات في الكليتين والمسالك البولية. كما يمكن أخذ عينة نسيجية لفحص الكليتين. وتساعد طرق التشخيص هذه أيضًا في تحديد سبب الفشل الكلوي.

ما هي العادات التي تؤثر في صحة الكلى؟

من عادات نمط الحياة التي تؤثر في صحة الكلى ما يلي:

عدم شرب كمية كافية من الماء

تحتاج الكليتان إلى ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا لتتمكنا من تصفية الفضلات وطرحها من الجسم. وقد يؤدي عدم شرب كمية كافية من الماء إلى اضطراب وظائفهما.

حبس البول

إن تأجيل تفريغ المثانة عند امتلائها، أي حبس البول، قد يؤدي إلى مضاعفات مثل تضخم الكلية (استسقاء الكلية) أو اتساع المسالك البولية (التضخم). كما أن حبس البول لفترات طويلة قد يسبب أمراضًا خطيرة تتراوح من حصى الكلى إلى الفشل الكلوي.

الإفراط في تناول الملح

عند تناول الأطعمة الغنية بالملح، تعمل الكليتان بجهد أكبر للحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم، مما قد يؤدي إلى احتباس السوائل (الوذمة) وارتفاع ضغط الدم.

التدخين وتناول الكحول

يؤدي الكحول والتدخين إلى تراكم السموم في الجسم. وتعمل الكليتان بشكل مفرط للتخلص من السموم الناتجة عن هذه المواد، وقد تحدث وذمة في الكليتين. كما يمكن أن يزيد التدخين وتناول الكحول من خطر ارتفاع ضغط الدم الذي يُلحق الضرر بالكليتين.

العادات الغذائية غير الصحية

يؤدي الإفراط في شرب الشاي والقهوة، بسبب ما تحتويه من منبهات مثل الكافيين، إلى زيادة الدورة الدموية، وبالتالي زيادة العبء على الكليتين. وبالمثل، فإن الإكثار من الأطعمة ذات المصدر الحيواني مثل اللحوم الحمراء يزيد كمية حمض اليوريك، وهو من فضلات البروتين. وقد تؤدي زيادة اليوريا في الدم إلى إجهاد الكليتين. إضافة إلى ذلك، فإن الإفراط في تناول الأطعمة السكرية يزيد أيضًا العبء على الكليتين وقد يؤدي إلى أمراض مثل حصى الكلى والفشل الكلوي.

الأسئلة الشائعة:

• لماذا تُعدّ صحة الكلى مهمة وكيف يمكن الحفاظ عليها؟

تعمل الكليتان على طرح السموم والفضلات الناتجة عن عمليات الاستقلاب خارج الجسم. وعند تدهور صحتهما، قد تتراكم الفضلات والسموم في الجسم وتؤثر سلبًا في جميع الوظائف الحيوية. كما تؤدي الكليتان دورًا في وظائف مهمة أخرى مثل تنظيم ضغط الدم وتصنيع خلايا الدم الحمراء. ويُعدّ اتباع نظام غذائي كافٍ ومتوازن، والإكثار من شرب الماء، وممارسة النشاط البدني بانتظام أمورًا بالغة الأهمية للحفاظ على صحة الكلى.

• متى يجب عليّ مراجعة أخصائي أمراض الكلى؟

قد تشير أعراض مثل كثرة التبول، واغمقاق لون البول، وقلة كمية البول، والغثيان والقيء، وصعوبة التركيز، وحكة الجلد، وارتفاع ضغط الدم، وتورم اليدين والكاحلين، وظهور دم في البول، وفقدان الشهية، وضيق التنفس، إلى وجود اضطراب في وظائف الكلى. وإذا عانيت من هذه الأعراض، فعليك مراجعة أخصائي أمراض الكلى دون تأخير.

• كيف يؤثر داء السكري في صحة الكلى؟

السببان الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي هما داء السكري وارتفاع ضغط الدم. وداء السكري مرض مزمن يحدث عند غياب أو نقص هرمون الإنسولين الذي يتيح دخول الغلوكوز (السكر) من الدم إلى الخلايا. وعند غياب الإنسولين أو نقصه يتراكم السكر في الدم ويُلحق الضرر بالشعيرات الدموية. وتتأثر الشعيرات الدموية في الكليتين أيضًا بارتفاع سكر الدم فتضيق. ومع مرور الوقت تنسد الأوعية الضيقة، مما يؤدي إلى وصول كمية أقل من الدم إلى الكليتين وتراكم السموم والفضلات في الجسم. ومن خلال منع الكليتين من أداء وظيفتهما على أكمل وجه، قد يسبب داء السكري مرضًا يُسمى اعتلال الكلية السكري.

• ما هي أعراض الفشل الكلوي؟

قد تشمل أعراض الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

• الاستيقاظ ليلًا للتبول،

• ارتفاع ضغط الدم

• ضيق تنفس غير مبرر وصعوبة في التنفس،

• قلة كمية البول،

• التعب الشديد والإرهاق والشعور بالخمول،

• تورم الساقين واليدين والكاحلين،

• الغثيان،

• تشوش الوعي والارتباك وضغط أو ألم في الصدر

• ماذا يجب فعله للحفاظ على صحة الكلى أثناء الحمل؟

أثناء الحمل يزداد تدفق الدم إلى الكليتين، ويتضاعف معدل تصفية الدم. ولأن الكليتين تتوليان تصفية دم الأم الحامل والجنين معًا، فإنهما تعملان بجهد مضاعف تقريبًا. وللحفاظ على صحة الكلى خلال الحمل، من المهم أن تهتم الأم الحامل بتغذيتها وألا تكتسب وزنًا يزيد عن المعدل الطبيعي طوال فترة الحمل. كما أن الإكثار من شرب الماء وتقليل تناول الملح قد يقللان من خطر ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى اضطراب وظائف الكلى. ويُستحسن أن تراجع الحوامل أخصائي أمراض الكلى في بداية الحمل كلما أمكن ذلك.

• ما هي العادات التي تؤثر سلبًا في صحة الكلى؟

يؤثر اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الدهنية والسكرية والمالحة، إضافة إلى قلة الحركة، سلبًا في صحة الكلى. كما أن عدم تناول كمية كافية من السوائل والعادات الضارة مثل الكحول والتدخين قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى.

• متى يظهر مفعول علاجات أمراض الكلى؟

تختلف مدة علاج أمراض الكلى بحسب شدة المرض والحالة الصحية للمريض ونوع المرض. وقد يستمر علاج الفشل الكلوي المزمن لسنوات. أما الفشل الكلوي الحاد فقد تختلف مدة علاجه بحسب سببه.

• كيف تُجرى زراعة الكلى ومتى يُوصى بها؟

تُجرى زراعة الكلى في المراحل الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن. وتستغرق عملية الزراعة نحو 3-4 ساعات، وعادةً ما تؤخذ الكلية من المتبرع بطرق طفيفة التوغل (مغلقة). ثم يُزرع العضو المأخوذ في جسم المريض. ومن المهم أن تكون فصائل الدم وأنواع الأنسجة لدى المتلقي والمتبرع متوافقة. كما يُجرى فحص يُسمى المطابقة التصالبية لتحديد مستويات الأجسام المضادة في دم المتبرع والمريض الذي ستُجرى له الزراعة. وعند الحاجة يُقدَّم علاج لجعل مستويات الأجسام المضادة لدى المتلقي والمتبرع مناسبة. وبناءً على نتائج هذه الفحوص يُتخذ قرار زراعة الكلى.

• كيف يمكنني دعم صحة الكلى من خلال التغذية؟

للحصول على برنامج غذائي كافٍ ومتوازن، ينبغي اتباع نظام غذائي صحي بمساعدة اختصاصي تغذية. ومن المهم أن يكون النظام الغذائي مخصصًا للشخص وأن يهدف إلى الحفاظ على الوزن المثالي. ويجب استبعاد الأطعمة شديدة الملوحة والدهنية والسكرية من النظام الغذائي. كما ينبغي الحرص على شرب لترين من الماء على الأقل يوميًا، ودعم النظام الغذائي بالخضروات والفواكه الطازجة.

في أمراض الكلى، يُعدّ التشخيص المبكر مهمًا لفعالية العلاج. وللحفاظ على صحة الكلى، ينبغي إجراء تحاليل الدم والبول على فترات منتظمة للتحقق من سلامة وظائفها. وإذا كانت لديك أي من أعراض أمراض الكلى، يمكنك حجز موعد في قسم أمراض الكلى في أقرب مؤسسة صحية.