اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة الناجمة عن داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. ويُعرف أيضاً بمرض الكلى السكري أو أمراض الكلى المرتبطة بالسكري. هذه الحالة التي تؤثر سلباً على قدرة الكلى على الترشيح يمكن الوقاية منها أو إبطاؤها من خلال العلاج المبكر. قد يؤدي اعتلال الكلية السكري، الذي يسبب اضطرابات في نشاط الكلى، إلى عدم القدرة على التخلص من السوائل الزائدة والفضلات من الجسم بشكل كافٍ. في هذه الحالة، قد يتسبب اعتلال الكلية السكري في حدوث وذمة وتراكم للكهارل والفضلات. تلعب المحافظة على عادات نمط الحياة الصحي والحفاظ على مستويات السكري وضغط الدم عند المستويات المثلى دوراً مهماً في الوقاية من اعتلال الكلية السكري وعلاجه. يمكن تصنيف مرض الكلى السكري إلى مراحل ويتم التخطيط للعلاج بناءً عليها. في الحالات التي لا يتم علاجها، قد يكون خطر الإصابة بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية مرتفعاً. الفشل الكلوي هو مشكلة صحية خطيرة تهدد الحياة.
ما هو اعتلال الكلية السكري؟
اعتلال الكلية السكري هو مشكلة صحية يمكن أن تظهر لدى مرضى السكري وتؤثر على الكلى. وهو يصيب حوالي 30% من مرضى السكري ويعد من الأسباب الشائعة للفشل الكلوي. يمكن أن يظهر في حالات السكري من النوع الأول والنوع الثاني على حد سواء. ومع ذلك، فإن الأفراد المصابين بالسكري من النوع الثاني يشكلون غالبية حالات اعتلال الكلية السكري. على الرغم من عدم إمكانية تحديد آلية تطور الاعتلال بشكل قاطع، إلا أنه يمكن الإشارة إلى أن هناك عدة عوامل مؤثرة. قد يلعب الالتهاب، ونقص الأكسجة في الأنسجة، ونظام الرينين-أنجيوتنسين، واضطرابات التنشيط الأيضي دوراً في تطور اعتلال الكلية السكري. غالباً ما يظهر نفسه من خلال زيادة معدل الترشيح الكبيبي (GFR). بعد ذلك، قد يظهر بيلة ألبومينية زهيدة حيث يكون إفراز الألبومين في البول بمستويات تتراوح بين 30-300 مجم/يوم.
تعمل الكلى بانتظام على تصفية الفضلات الموجودة في الجسم والدم. بالإضافة إلى تصفية الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين والسموم وما إلى ذلك، فهي تساعد في الحفاظ على توازن السوائل والكهارل. يتم تنفيذ هذه العمليات بواسطة ملايين النيفرونات الموجودة في كلتا الكليتين. تتكون الكبيبات الموجودة في النيفرونات من حزمة من الأوعية الدموية الصغيرة. الكبيبة، وهي المنطقة الأولى التي يتم فيها ترشيح الدم، هي شبه منفذة. بفضل هذه الخاصية، يتم فصل الماء والفضلات القابلة للذوبان في الماء والتخلص منها عن طريق البول. لدى الأفراد المصابين بالسكري، يمكن للكميات الزائدة من الجلوكوز الموجودة في مجرى الدم أن تلحق الضرر بغشاء الكبيبات والنيفرونات. الكبيبة المتضررة لا تستطيع تصفية الفضلات كما ينبغي، وتبدأ السموم بالتراكم في الجسم. في أمراض الكلى المرتبطة بالسكري، قد تكون الكلى بأحجام طبيعية أو أكبر من الحجم الطبيعي.
ما هي أعراض اعتلال الكلية السكري؟
قد لا يظهر الاعتلال المرتبط بالسكري أعراضاً واضحة في المراحل المبكرة. غالباً لا تظهر أعراض الاعتلال حتى تتأثر 80-90% من وظائف الكلى. في المراحل المتقدمة، قد يظهر اعتلال الكلية السكري بشكل رئيسي من خلال الأعراض التالية:
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط،
وذمة في الوجه واليدين والقدمين والكاحلين،
غثيان وقيء،
فقدان الشهية،
ضيق في التنفس،
جفاف وحكة في الجلد،
بول رغوي،
تعب وإرهاق،
مشاكل في التركيز،
ارتباك ذهني،
تشنجات عضلية.
قد تتضمن المراحل المرضية لاعتلال الكلية السكري أعراضاً مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر مرضى الكلى المرتبط بالسكري علامات وخصائص مشابهة للأشخاص المصابين بالسكري. من بين الأعراض المرتبطة بالسكري ما يلي:
كثرة التبول،
الشعور المتكرر بالعطش،
الشعور المتكرر بالجوع،
وخز وتنميل،
رؤية ضبابية أو فقدان جزئي للرؤية،
إرهاق شديد،
دوخة،
فقدان وزن غير مبرر.
بالإضافة إلى ذلك، تعد الالتهابات المتكررة، الشواك الأسود، والقدم السكرية من الأعراض الأخرى التي يمكن رؤيتها لدى مرضى اعتلال الكلية السكري. في الوقت نفسه، يمكن أن يساهم تفاقم ارتفاع ضغط الدم في تطور اعتلال الكلية السكري.
ما هي مراحل اعتلال الكلية السكري؟
أثناء تطور ومسار السكري من النوع الأول والثاني، قد تحدث تغيرات مختلفة في وظائف الكلى. يتم تسجيل سلسلة من المراحل في تطور الاعتلال لدى الأفراد المصابين بالسكري، ويتم تصنيف اعتلال الكلية السكري بناءً على التقدم. يمكن شرح مراحل اعتلال الكلية السكري، التي لها 4 مراحل رئيسية، على النحو التالي:
المرحلة 1 (مرحلة فرط الوظيفة والتضخم): في هذه المرحلة، قد تظهر زيادة في معدل ترشيح الكبيبات (GFR). خاصة في حوالي 20-40% من الأفراد المصابين بالسكري من النوع الأول، يمكن رؤية ارتفاع في GFR أثناء عملية التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر تضخم في الكلى التي تعاني من فرط الوظيفة. هذه الظاهرة التي تسمى التضخم هي حالة قابلة للعكس. على الرغم من زيادة مستوى الألبومين المفرز في البول، إلا أن البيلة الألبومينية الزهيدة لم تتشكل بعد. يمكن السيطرة على المرحلة الأولى من اعتلال الكلية السكري من خلال العلاج الغذائي، الأنسولين، والعلاجات الإضافية.
المرحلة 2 (المرحلة الصامتة): قد تظهر تطوراً صامتاً لسنوات عديدة (5-15 سنة) وقد لا تظهر أعراضاً خطيرة. قد يظل غالبية المرضى في هذه المرحلة طوال حياتهم. بسبب فرط الترشيح، يظل GFR مرتفعاً، لكن كمية الألبومين في البول تكون ضمن المستويات الطبيعية. ومع ذلك، قد تظهر البيلة الألبومينية الزهيدة أثناء ممارسة الرياضة. الحفاظ على سكر الدم عند المستويات المثلى ومتابعته، واتباع نظام غذائي مقيد بالبروتين، وإدارة ارتفاع ضغط الدم هي أهداف علاج هذه المرحلة.
المرحلة 3 (مرحلة بداية اعتلال الكلية السكري): حوالي 80% من المرضى في هذه المرحلة قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بالاعتلال في غضون 10-15 سنة. قد تكون قيم GFR طبيعية أو مرتفعة. في حوالي 60% من الحالات، قد تظهر زيادة في ضغط الدم. عرضها المحدد هو وجود ألبومين مرتفع بشكل دائم وغير طبيعي (>20 ميكروجرام/دقيقة و
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو اعتلال الكلية السكري؟ الأعراض، المراحل، طرق التشخيص والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو اعتلال الكلية السكري؟ الأعراض، المراحل، طرق التشخيص والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
