Biopsia renală este un instrument important pentru diagnosticarea multor boli renale. Se extrag probe de țesut din rinichi pentru a fi examinate la microscop. Deși aceste proceduri, care se desfășoară sub supravegherea unui specialist, sunt de obicei considerate sigure, există totuși unele riscuri minime. Aceste riscuri includ sângerare, durere și infecție. Probele prelevate în biopsie sunt examinate și raportate de patolog. Din acest motiv, rezultatele pot fi împărtășite pacientului și aparținătorilor în câteva zile.
Ce este biopsia renală și în ce situații se aplică?
Anumite afecțiuni renale pot fi diagnosticate prin analize de sânge și urină, ecografii și radiografii, dar pentru afecțiunile care nu pot fi diagnosticate prin aceste proceduri, trebuie utilizate metode avansate de diagnostic. Biopsia renală este una dintre aceste metode avansate de diagnostic. Biopsia renală este o procedură medicală prin care se prelevă una sau mai multe probe mici de țesut din rinichi. Aceste probe sunt analizate sub microscop și rezultatele sunt raportate. Rata de aplicare a biopsiei renale la adulți este mai mare decât la copii. Procedura de biopsie renală poate fi aplicată în următoarele situații:
- Prezența structurilor nedorite în urină, cum ar fi sângele (hematurie) și proteinele (proteinurie),
- Rezultate anormale ale analizelor de urină și sânge (prezența deșeurilor în sânge poate indica că rinichii nu funcționează corespunzător),
- În caz de boli renale acute (pe termen scurt) sau cronice (pe termen lung) cu cauză necunoscută,
- Sindrom nefrotic și boli glomerulare (apare atunci când mecanismul responsabil de filtrarea rinichilor este afectat),
- Pentru a examina efectul unui tratament aplicat rinichilor,
- Dacă a apărut o pierdere a funcției renale,
- Diagnosticarea pierderii de proteine,
- Verificarea dacă a apărut o leziune permanentă la rinichi,
- Încercarea de a determina dacă țesuturile dezvoltate în rinichi sunt canceroase,
- Pentru a verifica dacă un medicament sau o substanță toxică a afectat rinichii,
- După un transplant renal,
- Dacă există respingerea transplantului renal și disfuncție,
- Dacă există boli de țesut conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic,
- Biopsia poate fi planificată în cazul unor mase renale primare și secundare.
Cum se efectuează biopsia renală și ce metode sunt utilizate în timpul procedurii?
Biopsia renală se efectuează de obicei printr-o abordare percutanată (intervenție minim invazivă realizată prin atingerea țesutului țintă prin piele) din spatele pacientului. Acul de biopsie renală este de obicei ghidat cu ajutorul ecografiei. Procedura este efectuată în majoritatea cazurilor de nefrologi, medici specializați în afecțiuni renale. În funcție de cauza afecțiunii, urologii pot efectua de asemenea procedura de biopsie. Tipurile de biopsie renală variază în funcție de procedurile aplicate în timpul biopsiei. Următoarele informații pot fi furnizate despre aceste metode și tipurile de biopsie renală:
- Biopsia renală percutanată: Specialistul introduce un ac subțire de biopsie prin piele pentru a preleva un exemplu din țesutul renal. De obicei, toate procedurile se desfășoară în acest mod. Pacientul trebuie să stea întins pe burtă, cu un suport ferm sau un sac cu nisip sub corp. În funcție de situația persoanei (gravida, obezitate, transplant etc.), poate fi necesar să stea în diferite poziții. Zona în care acul va intra în piele este marcată, apoi curățată și anesteziată local. De obicei, ecografia este utilizată pentru a ghida acul. Acest ac poate fi introdus de mai multe ori. După această procedură, nu este necesar să se facă cusături, zona poate fi acoperită cu un bandaj.
- Biopsia renală laparoscopică: Specialistul face două incizii mici în spatele pacientului și introduce dispozitive speciale pentru a vizualiza rinichii și a colecta probe de țesut. Această procedură se desfășoară de obicei sub anestezie generală.
- Biopsia renală transjugulară: Un cateter și un ac sunt introduse în vena jugulară din gât. Acul de biopsie trece prin vasele de sânge pentru a ajunge la rinichi și pentru a colecta probe de țesut. Această metodă este utilizată mai rar decât metoda laparoscopică.
- Biopsia renală deschisă: Este o procedură prin care specialistul prelevă țesut direct din rinichi printr-o intervenție invazivă. Această procedură este efectuată rar și sub anestezie generală.
Ce pregătiri trebuie să facă pacientul înainte de biopsia renală?
Medicul pacientului care urmează să efectueze biopsia renală va oferi informații detaliate despre pregătirile necesare înainte de procedură. În această etapă, este foarte important ca pacientul și aparținătorii să pună toate întrebările care le trec prin minte medicului pentru a obține răspunsuri. Pacientul sau aparținătorii pot semna un formular de consimțământ care indică faptul că sunt de acord cu aplicarea procedurii. Acest formular trebuie citit cu atenție și formulările neclare trebuie clarificate prin întrebări. Pentru a determina dacă starea de sănătate este adecvată pentru biopsie, pot fi efectuate anumite examinări fizice, analize de sânge și alte teste de diagnostic. Pacientul trebuie să împărtășească medicului starea sa de graviditate sau orice posibilitate în acest sens înainte de procedură.
Pacientul trebuie să informeze medicul despre orice sensibilitate sau alergie la medicamente, latex, bandaje sau anestezie. Toate medicamentele, vitaminele și suplimentele utilizate trebuie raportate medicului. Dacă pacientul are o tulburare de sângerare sau folosește medicamente anticoagulante, acest lucru trebuie să fie, de asemenea, cunoscut de medic, deoarece poate fi necesar să se oprească utilizarea acestor medicamente cu proprietăți de subțiere a sângelui înainte de procedură. Medicii sau alți specialiști în sănătate vor împărtăși cu pacientul o listă cu alimente și băuturi pe care nu ar trebui să le consume înainte de biopsie. Este foarte important să se respecte instrucțiunile de aici.
Ce riscuri și complicații pot apărea în timpul și după biopsia renală?
Deși biopsia renală este o procedură în care riscurile și complicațiile apar la un nivel minim, pot apărea totuși anumite situații nedorite în timpul sau după procedură. Printre aceste complicații se numără sângerarea din zona biopsiei. Sângerarea ușoară este frecventă după procedură, dar în unele cazuri poate apărea o sângerare atât de gravă încât necesită transfuzie de sânge. Durerea și infecția în zona procedurii sunt, de asemenea, riscuri asociate cu biopsia renală. Rareori, pot apărea situații în care organele sau structurile din apropiere sunt afectate. Dacă, după procedura de biopsie, apare una sau mai multe dintre complicațiile enumerate mai jos, trebuie să se solicite imediat asistență medicală:
- Incapacitatea de a urina, nevoia excesivă de a merge la toaletă sau durerea-arzătoare în timpul urinării,
- Prezența cheagurilor de sânge de culoare roșie închisă sau maro în urină,
- Durere severă, roșeață, sângerare, umflare și secreții în zona biopsiei,
- Febră și frisoane,
- Fistulă arteriovenosă,
- Leșin și amețeli.
Cât durează până la obținerea rezultatelor biopsiei și cum sunt evaluate acestea?
După biopsie, țesutul renal este trimis la un laborator pentru a fi examinat de un patolog. Probele de țesut sunt examinate detaliat la microscop. Patologii se concentrează în special pe anomaliile structurii celulare, semnele de inflamație, anomaliile vasculare, uzura și formarea țesutului cicatricial. După obținerea rezultatelor, se intră în procesul de raportare. Întreaga acestă procedură poate dura aproximativ o săptămână, în funcție de volumul de lucru al laboratorului. Raportul pregătit este livrat medicului. Medicul va stabili un diagnostic și va elabora un plan de tratament, având în vedere evaluările diverselor parametrii.
Întrebări frecvente
Biopsia renală doare?
În timpul biopsiei renale, pacientului i se aplică anestezie locală sau generală. Prin urmare, pacientul nu va simți durere în timpul procedurii, dar poate simți durere în zilele următoare. În special, biopsia deschisă este o procedură dureroasă. Majoritatea pacienților încep să se simtă mai bine în termen de o săptămână.
Cât durează procedura?
Procedura de biopsie renală durează aproximativ o oră. Cu toate acestea, acest lucru poate varia în funcție de tipul de biopsie renală efectuat. Biopsia deschisă poate dura mai mult decât celelalte tipuri de biopsie.
Cum este procesul de recuperare după biopsie?
După biopsia renală, pacientul poate sta întins în camera de observație timp de câteva ore, în timp ce se monitorizează tensiunea arterială, pulsul și urina. Personalul medical poate verifica periodic starea de sângerare în această perioadă. Dacă nu există complicații, pacientul poate fi externat pentru a se odihni acasă. În unele cazuri, poate fi necesară internarea în spital. La 24-48 de ore după procedură, poate apărea o urină roz sau tulbure. Viteza de recuperare variază în funcție de tipul de procedură efectuată. Durerea de biopsie percutanată începe să se amelioreze în câteva zile, în timp ce biopsia deschisă poate dura o săptămână sau mai mult. În această perioadă, medicamentele analgezice pot fi utilizate conform recomandărilor medicului pentru a ameliora durerea. Cu excepția cazului în care se specifică altfel, se poate reveni la dieta normală.
Când pot reveni la viața mea de zi cu zi după biopsie?
Trebuie evitate ridicarea greutăților, activitățile obositoare și sportul timp de 1-2 săptămâni. Se recomandă consultarea medicului înainte de activitățile care necesită efort. Pacientul poate merge la școală sau la muncă la 1 sau 2 zile după biopsia percutanată. După biopsia deschisă, este necesară odihna acasă timp de cel puțin o săptămână.
Cât timp trebuie să aștept pentru rezultatele biopsiei?
Probele prelevate în timpul biopsiei sunt analizate în laboratoarele de patologie, raportate și rapoartele sunt livrate medicului. Toate aceste proceduri pot dura aproximativ o săptămână. Medicii vor informa pacientul și aparținătorii despre timpul mediu de obținere a rezultatelor după procedură. În cazuri urgente, raportul poate fi gata în mai puțin de 24 de ore.
