Что такое биопсия почки? Как она проводится, риски и результаты

Биопсия почки является важным инструментом для диагностики многих заболеваний почек. Из почки извлекаются образцы тканей для исследования под микроскопом. Хотя эти процедуры, проводимые под наблюдением специалистов, обычно считаются безопасными, они все же несут минимальные риски, такие как кровотечение, боль и инфекция. Образцы, взятые при биопсии, исследуются патологоанатомами и оформляются в отчет. Поэтому результаты могут быть поделены с пациентом и его близкими в течение нескольких дней.

Что такое биопсия почки и в каких случаях она применяется?

Некоторые заболевания почек могут быть диагностированы с помощью анализов крови и мочи, ультразвука и рентгена, но для заболеваний, которые не могут быть диагностированы с помощью этих процедур, необходимо прибегать к более сложным методам диагностики. Процедура биопсии почки также входит в число таких методов. Биопсия почки — это медицинская процедура, при которой берутся один или несколько небольших образцов ткани из почек. Эти образцы анализируются под специальными микроскопами, и результаты оформляются в отчет. Частота применения у взрослых выше, чем у детей. Процедура биопсии почки может быть выполнена в следующих случаях:

• Наличие нежелательных структур, таких как кровь (гематурия) и белок (протеинурия) в моче,
• Аномальные результаты анализов мочи и крови (необычно высокое содержание отходов в крови может означать, что почки не функционируют должным образом),
• Необъяснимые острые (краткосрочные) или хронические (долгосрочные) заболевания почек,
• Нефротический синдром и гломерулярные заболевания (развиваются при повреждении механизма фильтрации почек),
• Для оценки эффективности лечения, применяемого к почкам,
• Если наблюдается потеря функции почек,
• Для диагностики утечки белка,
• Для проверки наличия постоянного повреждения почек,
• Для определения, являются ли образовавшиеся в почках ткани злокачественными,
• Для оценки, повредил ли какой-либо препарат или токсическое вещество почки,
• После пересадки почки,
• Если есть отторжение или дисфункция пересаженной почки,
• Если есть заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка,
• Если есть первичные и вторичные опухоли почек, можно запланировать биопсию.

Как проводится биопсия почки и какие методы используются во время процедуры?

Биопсия почки обычно выполняется перкутанным способом (минимально инвазивная процедура, при которой к целевой ткани обращаются через кожу) с задней стороны пациента. Игла для биопсии почки обычно направляется с помощью ультразвука. Процедура чаще всего выполняется нефрологами, которые являются специалистами в области заболеваний почек. В зависимости от причины заболевания, биопсию также могут проводить урологи. Виды биопсии почки различаются в зависимости от применяемых процедур во время биопсии. Вот информация о методах и видах биопсии почки:

• Перкутанная биопсия почки: Медицинский работник вводит тонкую иглу для биопсии, чтобы взять образец из почечной ткани, продвигаясь от кожи к почке. Обычно все процедуры выполняются таким образом. Пациент должен лежать на животе с жесткой подушкой или мешком с песком под телом. В зависимости от состояния пациента (беременность, ожирение, пересадка и т. д.) может потребоваться лежать в других позициях. После того как область, куда будет введена игла, отмечена, она очищается и местно анестезируется. Обычно для направления иглы используется ультразвук. Игла может быть введена несколько раз. После этой процедуры швы не требуются, область процедуры может быть закрыта повязкой.
• Лапароскопическая биопсия почки: Медицинский работник делает два небольших разреза на спине пациента и устанавливает специальные устройства для визуализации почек и сбора образцов тканей. Эта процедура чаще всего выполняется под общей анестезией.
• Трансъюгулярная биопсия почки: В шейную вену, называемую яремной, вводится катетер и игла. Игла для биопсии проходит через сосуды и достигает почки, где собираются образцы тканей. Этот метод используется реже, чем лапароскопический.
• Открытая биопсия почки: Процедура, при которой медицинский работник получает ткань непосредственно из почки с помощью инвазивного вмешательства. Эта процедура выполняется под общей анестезией и редко выбирается.

Какие подготовительные меры должен предпринять пациент перед биопсией почки?

Врач пациента, которому будет проведена биопсия почки, предоставит полную информацию о необходимых подготовительных мерах перед процедурой. На этом этапе очень важно, чтобы пациент и его близкие задавали врачу все интересующие их вопросы. Пациент или его близкие могут подписать форму согласия, подтверждающую, что они согласны на проведение процедуры. Эта форма должна быть внимательно прочитана, и неясные выражения должны быть уточнены. Для определения, подходит ли состояние здоровья для биопсии, могут быть проведены некоторые физические обследования, анализы крови и другие диагностические тесты. Пациент должен сообщить врачу о своем состоянии беременности или о возможности беременности до процедуры.

Пациент должен сообщить врачу о любых аллергиях или чувствительности к лекарствам, латексу, повязкам или анестезии. Все принимаемые лекарства, витамины и добавки должны быть сообщены врачу. Если у пациента есть нарушения свертываемости крови или он принимает антикоагулянтные препараты, это также должно быть известно врачу, так как может потребоваться приостановить прием этих препаратов перед процедурой. Врачи или другие медицинские работники предоставят пациенту список продуктов и напитков, которые не следует употреблять перед биопсией. Очень важно следовать данным инструкциям.

Какие риски и осложнения могут возникнуть во время и после биопсии почки?

Хотя биопсия почки является процедурой с минимальными рисками и осложнениями, некоторые нежелательные ситуации могут возникнуть во время или после процедуры. Наиболее распространенным осложнением является кровотечение в области биопсии. Легкое кровотечение после процедуры является обычным, но у некоторых пациентов могут возникнуть серьезные кровотечения, требующие переливания крови. Боль и инфекция в области процедуры также входят в число рисков биопсии почки. Редко могут возникнуть ситуации, когда повреждаются соседние органы или структуры. Если после процедуры возникло одно или несколько из следующих осложнений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Невозможность мочеиспускания, необходимость частого посещения туалета или боль/жжение при мочеиспускании,
• Наличие темно-красных или коричневых сгустков крови в моче,
• Сильная боль, покраснение, кровотечение, отек и выделения в области биопсии,
• Лихорадка и озноб,
• Артериовенозная фистула,
• Обморок и головокружение.

Как быстро появляются результаты биопсии почки и как они оцениваются?

После биопсии образцы почечной ткани отправляются в лабораторию для исследования патологоанатомом. Образцы тканей тщательно исследуются под микроскопом. Патологоанатомы особенно обращают внимание на аномалии клеточной структуры, признаки воспаления, аномалии в сосудах, износ и образование рубцовой ткани. После получения результатов начинается процесс оформления отчета. Весь этот процесс может занять около недели в зависимости от загруженности лаборатории. Подготовленный отчет передается врачу. Врач ставит диагноз и разрабатывает план лечения, учитывая оценки различных параметров.

Часто задаваемые вопросы