Какво е бъбречна биопсия? Как се извършва, рискове и резултати

Бъбречната биопсия е важен инструмент за диагностика на много бъбречни заболявания. От бъбрека се изваждат проби от тъкан, които да бъдат изследвани под микроскоп. Тези процедури, които се извършват под наблюдението на специалист, обикновено се считат за безопасни, но носат минимални рискове. Сред тези рискове са кървене, болка и инфекция. Пробите, взети по време на биопсията, се изследват от патолози и резултатите могат да бъдат споделени с пациента и неговите близки в рамките на няколко дни.

Какво е бъбречна биопсия и в какви случаи се прилага?

Някои бъбречни заболявания могат да бъдат диагностицирани с помощта на кръвни и уринни тестове, ултразвук и рентгенови методи, но за заболявания, които не могат да бъдат диагностицирани с тези процедури, трябва да се прибегне до напреднали диагностични методи. Процедурата за бъбречна биопсия е сред напредналите диагностични методи. Бъбречната биопсия е медицинска процедура, при която се вземат една или няколко малки проби от тъканта на бъбреците. Тези проби се анализират под специални микроскопи и резултатите се докладват. Процедурата се прилага по-често при възрастни, отколкото при деца. Бъбречната биопсия може да се извърши в следните случаи:

• Наличие на нежелани структури в урината (хематурия) и протеин (протеинурия),
• Аномални резултати от тестове на урина и кръв (наличието на аномални отпадъци в кръвта може да означава, че бъбреците не функционират адекватно),
• Необясними остри (краткосрочни) или хронични (дългосрочни) бъбречни заболявания,
• Нефротичен синдром и гломерулни заболявания (развиват се при увреждане на механизма, отговорен за филтрирането на бъбреците),
• С цел да се изследва ефектът от лечение, приложено на бъбреците,
• Ако е настъпила загуба на функция на бъбреците,
• Диагностика на протеинова загуба,
• Контрол на наличието на постоянни увреждания на бъбреците,
• Опит за установяване дали тъканите, развиващи се в бъбрека, са ракови,
• Изследване на възможността за увреждане на бъбреците от лекарства или токсични вещества,
• След бъбречна трансплантация,
• Ако има отхвърляне и дисфункция на бъбречната трансплантация,
• При наличие на заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус,
• Планиране на биопсия при наличие на първични и вторични бъбречни образувания.

Как се извършва бъбречната биопсия и какви методи се използват по време на процедурата?

Бъбречната биопсия обикновено се извършва перкутанно (чрез минимално инвазивна интервенция, прилагана през кожата до целевата тъкан) от гърба на пациента. Иглата за бъбречна биопсия обикновено се насочва с помощта на ултразвук. Процедурата обикновено се извършва от нефролози, които са специалисти в бъбречните заболявания. В зависимост от причината за заболяването, уролози също могат да извършат биопсията. Видовете бъбречна биопсия варират в зависимост от прилаганите процедури по време на биопсията. Може да се предоставят следните информации относно методите и видовете бъбречна биопсия:

• Перкутанна бъбречна биопсия: Здравният специалист вкарва тънка игла за биопсия, за да вземе проба от бъбречната тъкан, напредвайки от кожата към бъбрека. Обикновено всички процедури се извършват по този начин. Пациентът трябва да лежи по корем с твърда възглавница или торба с пясък под тялото си. В зависимост от състоянието на пациента (бременност, затлъстяване, трансплантация и т.н.) може да се наложи да лежи в различни позиции. След като зоната, където иглата ще влезе в кожата, бъде маркирана, тя се почиства и местото се анестезира локално. Обикновено се използва ултразвук за насочване на иглата. Иглата може да бъде вкарана многократно. След тази процедура не е необходимо шевове, зоната може да бъде затворена с превръзка.
• Лапароскопска бъбречна биопсия: Здравният специалист прави два малки разреза на гърба на пациента и поставя специални устройства, за да визуализира бъбреците и да вземе проби от тъкан. Тази процедура обикновено се извършва под обща анестезия.
• Трансъгуларна бъбречна биопсия: Във вената на врата, наречена югуларна вена, се поставя катетър и игла. Иглата за биопсия преминава през кръвоносните съдове и достига до бъбрека, където се вземат проби от тъкан. Този метод се използва по-рядко от лапароскопския метод.
• Отворена бъбречна биопсия: Процедура, при която здравният специалист взема тъкан директно от бъбрека чрез инвазивна интервенция. Тази процедура, извършвана под обща анестезия, рядко се предпочита.

Какви подготовки трябва да направи пациентът преди бъбречната биопсия?

Лекарят на пациента, на когото ще бъде извършена бъбречната биопсия, ще предостави обширна информация относно подготовките, които трябва да се направят преди процедурата. На този етап е много важно пациентът и неговите близки да зададат всички въпроси, които имат, на лекаря, за да получат отговори. Пациентът или близките му могат да подпишат формуляр за съгласие, в който се заявява, че дават разрешение за извършване на процедурата. Този формуляр трябва да бъде прочетен внимателно и неясните изрази трябва да бъдат уточнени с въпроси. За да се разбере дали здравословното състояние е подходящо за биопсия, могат да бъдат извършени физически прегледи, кръвни и други диагностични тестове. Пациентът трябва да сподели с лекаря си дали е бременна или има вероятност да бъде бременна преди процедурата.

Пациентът трябва да съобщи на лекаря си, ако има чувствителност или алергия към лекарства, латекс, лепенки или анестезия. Всички лекарства, витамини и добавки трябва да бъдат съобщени на лекаря. Ако пациентът има проблеми с кървенето или приема антикоагулантни лекарства, това също трябва да бъде известно на лекаря, тъй като може да се наложи да се спрат тези лекарства преди процедурата. Лекарите или другите здравни специалисти ще предоставят на пациента списък с храни и напитки, които не трябва да се консумират преди биопсията. Спазването на инструкциите, съдържащи се в този списък, е много важно.

Какви рискове и усложнения могат да възникнат по време и след бъбречната биопсия?

Въпреки че бъбречната биопсия е процедура с минимални рискове и усложнения, могат да възникнат нежелани ситуации по време или след процедурата. Най-често срещаното усложнение е кървенето в областта на биопсията. Леко кървене след процедурата е често, но при някои пациенти могат да се появят сериозни кървения, които да изискват кръвопреливане. Болка и инфекция в областта на процедурата също са рискове, свързани с бъбречната биопсия. Рядко могат да възникнат ситуации, при които се увреждат съседни органи или структури. Ако след процедурата се появи едно или повече от следните усложнения, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ:

• Невъзможност за уриниране, прекомерна нужда от посещение на тоалетната или болка и парене при уриниране,
• Наличие на тъмно червени или кафяви кръвни съсиреци в урината,
• Силна болка, зачервяване, кървене, подуване и изтичане в областта на биопсията,
• Температура и треска,
• Артериовенозен фистул,
• Замайване и припадък.

Колко време отнема получаването на резултатите от бъбречната биопсия и как се оценяват тези резултати?

След биопсията, бъбречната тъкан се изпраща в лаборатория, където патолозите я изследват. Пробите от тъканта се изследват подробно под микроскоп. Патолозите се фокусират особено върху аномалии в клетъчната структура, признаци на възпаление, аномалии в кръвоносните съдове, износване и образуване на белези. След получаване на резултатите, те се подлагат на докладване. Целият този процес може да отнеме около седмица, в зависимост от натовареността на лабораторията. Подготвеният доклад се предава на лекаря. Лекарят поставя диагноза и изготвя план за лечение, като взема предвид оценките на различни параметри.

Често задавани въпроси

Ако имате съмнения относно здравето на бъбреците си или вашият лекар е предложил бъбречна биопсия, можете да запишете час при нашите специалисти, за да получите подробна информация. Свържете се с нас за ранна диагностика и правилно лечение.