Was ist eine Nierenbiopsie? Wie wird sie durchgeführt, Risiken und Ergebnisse

Die Nierenbiopsie ist ein wichtiges Instrument zur Diagnose vieler Nierenerkrankungen. Aus der Niere werden Gewebeproben entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Diese Verfahren, die unter der Aufsicht von Fachleuten durchgeführt werden, gelten in der Regel als sicher, bergen jedoch ein gewisses Risiko. Zu diesen Risiken gehören Blutungen, Schmerzen und Infektionen. Die während der Biopsie entnommenen Proben werden von Pathologen untersucht und berichtet. Daher können die Ergebnisse innerhalb weniger Tage mit dem Patienten und seinen Angehörigen geteilt werden.

Was ist eine Nierenbiopsie und wann wird sie angewendet?

Einige Nierenerkrankungen können durch Blut- und Urintests, Ultraschall und Röntgenuntersuchungen diagnostiziert werden, jedoch sollten für Erkrankungen, die mit diesen Verfahren nicht diagnostiziert werden können, fortgeschrittene Diagnosemethoden angewendet werden. Die Nierenbiopsie ist eine dieser fortgeschrittenen Diagnosemethoden. Bei der Nierenbiopsie handelt es sich um ein medizinisches Verfahren, bei dem ein oder mehrere kleine Gewebeproben aus den Nieren entnommen werden. Diese Proben werden unter speziellen Mikroskopen untersucht und analysiert, und die Ergebnisse werden berichtet. Die Durchführungsrate bei Erwachsenen ist höher als bei Kindern. Die Nierenbiopsie kann in folgenden Situationen durchgeführt werden:

• Das Vorhandensein unerwünschter Substanzen wie Blut (Hämaturie) und Eiweiß (Proteinurie) im Urin,
• Anormale Ergebnisse von Urin- und Blutuntersuchungen (das Vorhandensein abnormaler Abfallstoffe im Blut kann darauf hindeuten, dass die Nieren ihre Funktion nicht ausreichend erfüllen),
• Akute (kurzfristige) oder chronische (langfristige) Nierenerkrankungen ohne erkennbare Ursache,
• Nephrotisches Syndrom und glomeruläre Erkrankung (tritt auf, wenn der Mechanismus, der für die Filtration verantwortlich ist, geschädigt ist),
• Um die Wirkung einer Behandlung auf die Nieren zu untersuchen,
• Wenn ein Funktionsverlust in den Nieren aufgetreten ist,
• Diagnose eines Proteinverlustes,
• Überprüfen, ob ein dauerhafter Schaden an den Nieren entstanden ist,
• Versuchen zu verstehen, ob die Gewebe, die sich in der Niere entwickeln, bösartig sind,
• Um zu untersuchen, ob ein Medikament oder ein toxischer Stoff den Nieren schadet,
• Nach einer Nierentransplantation,
• Wenn es eine Abstoßung oder Dysfunktion der Nierentransplantation gibt,
• Wenn es Bindegewebserkrankungen wie systemischen Lupus erythematodes gibt,
• Wenn primäre und sekundäre Nierenmasse vorhanden ist, kann eine Biopsie geplant werden.

Wie wird eine Nierenbiopsie durchgeführt und welche Methoden werden während des Verfahrens verwendet?

Die Nierenbiopsie wird in der Regel perkutane (minimal-invasive Eingriffe, bei denen das Zielgewebe durch die Haut erreicht wird) von der Rückseite des Patienten durchgeführt. Die Nierenbiopsienadel wird normalerweise mit Ultraschall geleitet. Der Eingriff wird meist von Nephrologen durchgeführt, die auf Nierenerkrankungen spezialisiert sind. Je nach Ursache der Erkrankung können auch Urologen den Biopsieeingriff durchführen. Die Arten der Nierenbiopsie variieren je nach den während der Biopsie durchgeführten Verfahren. Zu diesen Methoden und Arten der Nierenbiopsie können folgende Informationen gegeben werden:

• Perkutane Nierenbiopsie: Der Gesundheitsdienstleister führt eine dünne Biopsienadel ein, um ein Beispiel aus dem Nierengewebe des Patienten zu entnehmen. In der Regel werden alle Eingriffe auf diese Weise durchgeführt. Der Patient muss sich mit einem festen Kissen oder einem Sandsack unter dem Körper auf den Bauch legen. Je nach Zustand der Person (Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Transplantation usw.) kann es erforderlich sein, in verschiedenen Positionen zu liegen. Der Bereich, in den die Nadel eingestochen wird, wird markiert, gereinigt und lokal betäubt. Bei der Führung der Biopsienadel wird normalerweise Ultraschall verwendet. Die Nadel kann mehrmals eingestochen werden. Nach diesem Eingriff sind keine Nähte erforderlich, der Bereich kann mit einem Verband abgedeckt werden.
• Laparoskopische Nierenbiopsie: Der Gesundheitsdienstleister macht zwei kleine Einschnitte im Rücken des Patienten und platziert spezielle Geräte, um die Nieren zu betrachten und Gewebeproben zu entnehmen. Dieser Eingriff wird meist unter Vollnarkose durchgeführt.
• Transjuguläre Nierenbiopsie: Ein Katheter und eine Nadel werden in die Jugularvene im Hals eingeführt. Die Biopsienadel gelangt durch die Blutgefäße zur Niere und Gewebeproben werden entnommen. Diese Methode wird weniger häufig als die laparoskopische Methode verwendet.
• Offene Nierenbiopsie: Dies ist ein Verfahren, bei dem der Gesundheitsdienstleister invasiv direkt Gewebe aus der Niere entnimmt. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und wird selten bevorzugt.

Welche Vorbereitungen muss der Patient vor der Nierenbiopsie treffen?

Der Arzt des Patienten, bei dem eine Nierenbiopsie durchgeführt werden soll, wird umfassende Informationen zu den erforderlichen Vorbereitungen vor dem Eingriff geben. In dieser Phase ist es sehr wichtig, dass der Patient und seine Angehörigen alle Fragen, die sie haben, dem Arzt stellen, um Antworten zu erhalten. Der Patient oder seine Angehörigen können ein Einwilligungsformular unterschreiben, das besagt, dass sie der Durchführung des Verfahrens zustimmen. Dieses Formular sollte sorgfältig gelesen werden, und unklare Aussagen sollten durch Fragen geklärt werden. Um zu verstehen, ob der Gesundheitszustand für die Biopsie geeignet ist, können einige körperliche Untersuchungen, Blut- und andere Diagnosetests durchgeführt werden. Der Patient muss seinen Schwangerschaftsstatus oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft vor dem Eingriff mit seinem Arzt teilen.

Der Patient sollte dem Arzt mitteilen, wenn er gegen ein Medikament, Latex, Bandagen oder Anästhesie empfindlich oder allergisch ist. Alle verwendeten Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel sollten dem Arzt mitgeteilt werden. Wenn der Patient an einer Blutgerinnungsstörung leidet oder Antikoagulanzien einnimmt, muss dies ebenfalls dem Arzt bekannt sein, da es erforderlich sein kann, diese Medikamente, die eine blutverdünnende Wirkung haben, vor dem Eingriff abzusetzen. Ärzte oder andere Gesundheitsdienstleister werden dem Patienten eine Liste von Lebensmitteln und Getränken geben, die er vor der Biopsie nicht konsumieren sollte. Es ist sehr wichtig, diesen Anweisungen zu folgen.

Welche Risiken und Komplikationen können während und nach der Nierenbiopsie auftreten?

Obwohl die Nierenbiopsie ein Verfahren ist, bei dem Risiken und Komplikationen minimal auftreten, können während oder nach dem Eingriff unerwünschte Situationen auftreten. Zu den häufigsten Komplikationen gehört die Blutung an der Biopsiestelle. Leichte Blutungen sind nach dem Eingriff häufig, aber bei einigen Patienten können ernsthafte Blutungen auftreten, die eine Bluttransfusion erfordern. Schmerzen und Infektionen an der Eingriffsstelle gehören ebenfalls zu den Risiken einer Nierenbiopsie. Selten können auch Schäden an benachbarten Organen oder Strukturen auftreten. Wenn nach dem Biopsieverfahren eines oder mehrere der folgenden Komplikationen auftreten, sollte sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden:

• Unfähigkeit, Urin zu machen, übermäßiger Harndrang oder Schmerzen und Brennen beim Urinieren,
• Das Vorhandensein von dunkelroten oder braunen Blutgerinnseln im Urin,
• Starke Schmerzen, Rötung, Blutung, Schwellung und Ausfluss an der Biopsiestelle,
• Fieber und Schüttelfrost,
• Arteriovenöse Fistel,
• Ohnmacht und Schwindel.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Nierenbiopsie vorliegen und wie werden diese bewertet?

Nach der Biopsie wird das Nierengewebe zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Die Gewebeproben werden unter dem Mikroskop detailliert untersucht. Die Pathologen konzentrieren sich insbesondere auf Anomalien in der Zellstruktur, Anzeichen von Entzündungen, Anomalien in den Blutgefäßen, Abnutzung und die Bildung von Narbengewebe. Nach Erhalt der Ergebnisse wird der Bericht erstellt. Der gesamte Prozess kann je nach Auslastung des Labors bis zu eine Woche dauern. Der vorbereitete Bericht wird dem Arzt übergeben. Der Arzt stellt eine Diagnose und erstellt einen Behandlungsplan unter Berücksichtigung der Bewertungen verschiedener Parameter.

Häufig gestellte Fragen