Cardiologie

La cardiologie est la spécialité médicale qui prend en charge diverses maladies liées à l'hypertension artérielle, à l'insuffisance cardiaque, aux valves cardiaques et aux vaisseaux du cœur. Les médecins spécialisés en cardiologie sont appelés cardiologues. Les soins de base des maladies cardiovasculaires ainsi que la correction et l'amélioration des fonctions cardiaques sont assurés par le cardiologue.

En cardiologie, des méthodes telles que l'examen clinique et l'électrocardiogramme sont utilisées pour détecter les maladies. Dans les centres de cardiologie, des analyses de sang sont également prescrites afin d'écarter certaines suspicions et de poser un diagnostic exact. La cardiologie et la chirurgie cardiovasculaire sont souvent confondues. Le service de cardiologie traite les maladies cardiaques par des médicaments et par angiographie, tandis que le service de chirurgie cardiovasculaire a recours aux opérations et aux interventions chirurgicales. Par ailleurs, les soins et le suivi d'un patient opéré en chirurgie cardiovasculaire peuvent être assurés par un professeur de cardiologie.

Qu'est-ce que la cardiologie ?

Science et spécialité médicale, la cardiologie s'intéresse aux maladies du cœur et du système vasculaire. Elle permet d'examiner, à l'aide d'appareils technologiques, des maladies comme l'infarctus ou les troubles du rythme, et recherche différentes voies pour les traiter. Le traitement repose généralement sur des changements de mode de vie, des conseils nutritionnels et un traitement médicamenteux. Bien que des procédures interventionnelles soient utilisées dans le traitement des maladies cardiaques, la chirurgie ne relève pas de la cardiologie.

Dans les hôpitaux, le service de cardiologie peut comprendre des consultations et une unité de soins intensifs cardiologiques. Certains hôpitaux disposent également d'un service de cardiologie pédiatrique. Il existe aussi des hôpitaux de cardiologie composés entièrement d'équipes spécialisées dans ce domaine.

De quelles maladies s'occupe la cardiologie ?

La cardiologie s'occupe de toutes les maladies, congénitales ou acquises, qui touchent le cœur et le système circulatoire. Les maladies qui affectent la fonction cardiaque et provoquent des troubles du système circulatoire relèvent de la cardiologie. Parmi les maladies qui entrent dans le champ de la cardiologie, on peut citer :

• Hypertension artérielle

• Athérosclérose

• Infarctus et problèmes qu'il entraîne

• Problèmes de caillots

• Fibrillation auriculaire et troubles du rythme cardiaque

• Problèmes de valves cardiaques

• Endocardite

• Cardiopathies congénitales

• Angine de poitrine

• Cardiomyopathie

• Sténose et insuffisance aortiques

• Infarctus du myocarde

• Cardiopathies ischémiques

• Arrêt cardiaque

• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)

• Artériopathie périphérique

• Accident vasculaire cérébral

• Tumeurs cardiaques

Quels sont les symptômes des maladies cardiologiques ?

Les symptômes des maladies cardiologiques varient selon les causes sous-jacentes. Certains symptômes communs sont toutefois observés. Voici quelques symptômes pouvant apparaître en cas de maladie cardiaque :

• Douleur thoracique

• Palpitations

• Difficulté à respirer

• Gonflement et œdème des jambes

• Hypertension artérielle

• Battements cardiaques anormaux (trop rapides ou trop lents)

• Vertiges et évanouissements

• Certaines douleurs et plaies aux jambes

Ces symptômes peuvent aussi être dus à d'autres maladies. Pour obtenir un diagnostic certain, il est préférable de consulter l'établissement de santé le plus proche ou un cardiologue dès l'apparition des symptômes.

Comment diagnostique-t-on les maladies cardiologiques ?

Le diagnostic des maladies cardiologiques repose sur l'examen clinique, l'écoute des antécédents du patient et certaines méthodes d'imagerie électroniques. Parmi les appareils utilisés pour poser un diagnostic en cardiologie, on peut citer :

• Stéthoscope : Il sert à écouter les battements cardiaques normaux et anormaux. C'est un outil de diagnostic de base.

• Électrocardiogramme (ECG) : Il permet de mesurer l'activité électrique produite lors des battements du cœur.

• Échocardiogramme : Appareil à ultrasons qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur et les mouvements du sang.

• Holter : Appareil ECG portable qui permet d'observer les battements cardiaques pendant 24 heures. Il enregistre l'état du cœur au cours de la journée afin de rechercher des troubles du rythme.

• Appareil de radiographie : Il sert à observer l'effet de la maladie cardiaque sur les poumons.

• Test d'effort : Il est utilisé pour observer l'activité cardiaque pendant un effort physique.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : À l'aide d'ondes radio, elle permet une imagerie détaillée des tissus, en particulier des tissus mous.

• Échographie transœsophagienne (ETO) : Type d'échographie réalisée à l'aide d'une fine sonde en forme de tube introduite par la bouche dans l'œsophage.

• Scanner cardiaque (tomodensitométrie) : Technique d'imagerie tomographique réalisée avec un produit de contraste afin d'examiner les anomalies anatomiques du cœur ou de détecter les dépôts de calcium dans les artères coronaires.

• Médecine nucléaire : Dans certains cas, la scintigraphie de perfusion myocardique est utilisée pour rechercher des troubles de l'irrigation des parois du cœur et des maladies coronariennes graves.

• Coronarographie : elle est réalisée pour visualiser clairement les artères coronaires lorsque d'autres examens font suspecter une maladie coronarienne.

La cardiologie nucléaire occupe une place importante dans le diagnostic et le suivi des maladies cardiologiques. Les lésions causées par la maladie, ainsi que l'amélioration ou la progression de celle-ci, sont visualisées grâce à la médecine nucléaire.

Comment traite-t-on les maladies cardiologiques ?

Le traitement des maladies cardiologiques est multidimensionnel. En plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de modifier certaines habitudes. Les étapes du traitement des maladies cardiologiques peuvent être classées comme suit :

• Alimentation : Les maladies cardiaques s'accompagnent souvent d'œdèmes et d'hypertension. Pour atténuer ces troubles, une alimentation pauvre en sodium est privilégiée. Pour la santé du cœur, le taux de cholestérol doit également être maintenu en dessous de certains seuils. C'est pourquoi la consommation d'aliments susceptibles d'augmenter le cholestérol, comme les viandes transformées et les fritures, est réduite. Le surpoids étant un facteur de risque des maladies cardiaques, un régime favorisant la perte de poids est privilégié chez les patients obèses.

• Activité physique : Une vie sédentaire peut constituer un facteur de risque pour la santé cardiaque. Il est conseillé d'augmenter l'activité quotidienne et de privilégier la marche en plein air. Une routine sportive qui ne surmène pas le patient peut contribuer à améliorer la santé cardiaque et la santé générale. Avec l'aide d'un spécialiste, une routine adaptée à l'état et à la santé générale du patient peut être définie.

• Changements de mode de vie : Certains facteurs comme le tabac, la consommation d'alcool et un stress élevé peuvent augmenter le risque de maladies cardiaques. Des mesures telles que la gestion du stress du patient peuvent être mises en place.

• Traitement médicamenteux : Des médicaments qui abaissent la pression artérielle (comme les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants), des anticoagulants et des hypocholestérolémiants peuvent être utilisés. Chez certains patients, selon l'état de la maladie, une association de ces médicaments peut être privilégiée.

• Procédures interventionnelles : Des procédures telles que la pose de stent ou l'angiographie pour lever les obstructions vasculaires, la fermeture de communications intracardiaques par cathéter ou la pose d'un stimulateur cardiaque peuvent être réalisées.

• Intervention chirurgicale : Lorsque la structure des artères coronaires ne se prête pas à la pose d'un stent ou en cas de valvulopathie grave nécessitant une intervention, le patient est orienté vers la chirurgie cardiovasculaire pour un pontage ou une opération valvulaire.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre la cardiologie et la chirurgie cardiovasculaire ?

Les médecins du service de cardiologie s'occupent du diagnostic de la maladie, du traitement médicamenteux et des procédures interventionnelles comme la pose de stent, tandis que les chirurgiens cardiovasculaires peuvent recourir à des opérations et interventions chirurgicales comme la chirurgie cardiaque. Parmi les procédures interventionnelles réalisées par les cardiologues en plus du traitement médicamenteux, on peut citer :

• Angiographie : Elle peut inclure des gestes tels que la désobstruction des artères et la mise en place d'un ballonnet.

• Pose de stent : Les stents sont de petits tubes placés dans le vaisseau pour ouvrir les artères obstruées et maintenir la circulation sanguine.

• Cathétérisme cardiaque : Méthode de diagnostic et de traitement dans laquelle un cathéter creux en forme de tube est guidé jusqu'au cœur par voie vasculaire, en cas de valvulopathies ou de troubles du rythme, par exemple.

• Fermeture d'une communication interventriculaire : Les orifices formés entre les deux cavités inférieures du cœur sont appelés communications interventriculaires. Pour les fermer, un dispositif d'occlusion est placé à l'endroit de l'orifice à l'aide d'un cathéter. Cette procédure peut être réalisée par les cardiologues.

Si, au cours du diagnostic et du traitement, le cardiologue estime que le traitement est insuffisant, il peut orienter le patient vers la chirurgie cardiovasculaire. En chirurgie cardiovasculaire, des interventions telles que le pontage, le remplacement valvulaire, la transplantation cardiaque et la chirurgie à cœur ouvert peuvent être réalisées. Pour décider de certaines opérations, cardiologues et chirurgiens cardiovasculaires peuvent travailler ensemble au sein d'un comité.

Quels examens fait-on en cardiologie ?

Lors d'une consultation de cardiologie, certains appareils électroniques peuvent être utilisés pour poser un diagnostic et suivre l'évolution de la maladie. Bien que de nombreux appareils d'imagerie différents soient utilisés, l'ECG est l'examen le plus souvent réalisé en consultation de cardiologie. Une radiographie thoracique peut être effectuée pour observer les effets de la maladie cardiaque sur les poumons. Parmi les autres examens demandés en cardiologie, on peut citer :

• Tomodensitométrie (scanner)

• Échocardiographie (ÉCHO)

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• Cathétérisme cardiaque et angiographie

• Test d'effort (de stress)

• Holter ECG

• Scintigraphie de perfusion myocardique

• Échographie transœsophagienne (ETO)

Qu'examine-t-on lors d'une consultation de cardiologie ?

Les points auxquels le médecin prête attention lors d'une consultation de cardiologie peuvent varier selon les plaintes et les symptômes du patient. Certains éléments sont évalués, comme le taux de cholestérol, les variations du rythme cardiaque ou la présence de plaques. On cherche généralement des réponses aux questions suivantes :

• Y a-t-il des antécédents familiaux de maladie cardiaque ?

• Avez-vous déjà eu des troubles cardiaques ou une opération du cœur ?

• Les symptômes apparaissent-ils à l'effort ou au repos ?

• La douleur et les symptômes sont-ils vifs et marqués ?

• Depuis combien de temps les symptômes persistent-ils ?

• Prenez-vous d'autres médicaments ?

• Le patient a-t-il d'autres maladies ?

Après avoir écouté les antécédents du patient, le médecin peut ausculter les battements cardiaques à l'aide d'un stéthoscope. Un ECG peut être demandé pour examiner le rythme cardiaque. Dans certains cas, les résultats d'analyses de sang, d'échocardiographie, de radiographie et de scanner peuvent être examinés. Les examens et l'imagerie demandés peuvent varier selon la maladie suspectée par le médecin.

Pourquoi le cardiologue demande-t-il une analyse de sang ?

En cardiologie, une analyse de sang peut être demandée à la fois pour surveiller les paramètres qui influencent la santé cardiaque et pour identifier les maladies cardiaques. Le taux de cholestérol est un facteur important pour la santé du cœur et peut être déterminé par des analyses de sang. Certains problèmes cardiaques, comme l'infarctus, peuvent également être détectés grâce à une analyse de sang.

Les troubles de la coagulation, les anomalies des substances chimiques qui influencent le rythme cardiaque ou les lésions du muscle cardiaque peuvent être mis en évidence par des analyses de sang. Les marqueurs inflammatoires qui jouent un rôle dans la formation de plaques peuvent également être suivis grâce aux analyses de sang. Dans certains cas, une mesure de la glycémie peut être ajoutée à ces examens.

Une maladie cardiaque se voit-elle dans une analyse de sang ?

Certaines maladies cardiaques et leurs complications peuvent être détectées par des analyses de sang. Le taux de troponine peut aider à mesurer les lésions du muscle cardiaque après un infarctus. La mesure de la coagulation sanguine permet d'évaluer le risque d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral. Les dosages du cholestérol et des triglycérides fournissent également des informations sur la santé cardiaque.

Le service de cardiologie assure le diagnostic et le traitement de toutes les maladies cardiovasculaires grâce aux consultations de cardiologie, au laboratoire d'échocardiographie, au test d'effort, au Holter rythmique et tensionnel, aux interventions cardiologiques invasives (angiographie, angioplastie et stent par voie fémorale ou radiale), au traitement interventionnel des vaisseaux périphériques et à la pose de stimulateurs cardiaques. L'hypertension, la maladie coronarienne, les arythmies, l'insuffisance cardiaque, les cardiopathies congénitales de l'adulte et les valvulopathies sont explorées et traitées avec des moyens modernes ; des services d'information sur la prévention et les facteurs de risque sont également proposés. Notre service travaille en étroite collaboration avec la chirurgie cardiovasculaire, la radiologie et la médecine nucléaire.

Services proposés par notre service de cardiologie

• Échocardiographie

• Échocardiographie transœsophagienne

• Échocardiographie 3D

• Échocardiographie de stress

• Test d'effort

• Holter rythmique

• Holter tensionnel

• Coronarographie (y compris par voie radiale, au poignet)

• Angioplastie coronaire percutanée – pose de stent

• Angiographie numérique par soustraction (DSA)

• Pose de stimulateur cardiaque

• Études électrophysiologiques et procédures d'ablation

• Coroscanner multicoupe (y compris score calcique)

• Scintigraphie de perfusion myocardique

• Hospitalisation, suivi et traitement en cardiologie, soins intensifs coronariens