Angiographie coronarienne par ordinateur

Laissez notre équipe d'experts vous informer en détail sur l'angiographie. Remplissez le formulaire dès maintenant

Nous vous contactons immédiatement

Qu'est-ce que la coronarographie par scanner (coroscanner) ?

Il s'agit de l'imagerie indolore des artères du cœur à l'aide d'appareils de tomodensitométrie (scanner) de nouvelle génération, en un temps très court d'environ 10 à 12 secondes. Aujourd'hui, les scanners à 40 et 64 détecteurs permettent d'obtenir des images de haute qualité. Environ 300 à 500 coupes sont obtenues pour chaque patient, et les données contiennent une information volumique plutôt que de simples coupes. Grâce aux progrès des technologies de l'information, aux logiciels d'aide au diagnostic et à des ordinateurs performants et rapides, les données obtenues sont traitées avec une grande rapidité et précision, ce qui permet d'obtenir des images diagnostiques presque équivalentes à la coronarographie par cathéter classique réalisée par l'artère de l'aine. Dans les études comparatives avec la coronarographie par cathéter réalisée par l'artère de l'aine, considérée comme la référence, les taux d'exactitude, la sensibilité et la spécificité pour les sténoses coronaires se situent entre 90 % et 100 % avec les appareils à 40-64 détecteurs. En particulier, la valeur prédictive négative – c'est-à-dire le fait que les artères coronaires jugées normales au coroscanner le soient réellement – s'est révélée être de 100 % dans de nombreuses études comparatives.

Pour qui est-elle réalisée ?

Situations dans lesquelles la coronarographie par scanner peut être pratiquée :

• Détection des plaques d'athérosclérose responsables de rétrécissements des artères du cœur et évaluation du degré de sténose,

• Calcul du score calcique,

• Contrôle des patients sans symptômes mais présentant des facteurs de risque,

• Contrôle des vaisseaux utilisés lors des pontages ainsi que des artères dilatées par ballonnet ou traitées par stent,

• Étude de l'anatomie des artères coronaires afin de mettre en évidence les anomalies et les variantes anatomiques considérées comme normales,

• Évaluation des artères coronaires chez les patients présentant un risque élevé pour la coronarographie par cathéter,

• Obtention d'informations complémentaires lorsque la coronarographie par cathéter n'a pas permis de conclure ou a échoué.

La coronarographie par scanner est une méthode d'imagerie avancée qui doit être privilégiée lorsque la coronarographie par cathéter est insuffisante ou risquée, ainsi que dans les situations mentionnées ci-dessus ; on estime qu'elle rendra prochainement inutile la coronarographie par cathéter à visée diagnostique. Depuis un an, la coronarographie par scanner commence à être considérée comme la référence pour évaluer la perméabilité des pontages et des stents. Cette technique d'examen est reconnue par les sociétés et associations de cardiologie et de radiologie en Europe et en Amérique, et elle y est prise en charge par les compagnies d'assurance. Elle permet notamment d'évaluer les patients symptomatiques appartenant aux groupes à risque faible et intermédiaire, ainsi que les anomalies vasculaires congénitales, les sténoses et les plaques.

Comment est-elle réalisée ?

Sur le plan technique, la coronarographie par scanner est réalisée chez un patient éveillé, qui retient sa respiration pendant 10 à 12 secondes. Les images sont obtenues grâce à un produit de contraste iodé injecté par les veines du bras ou de la main. L'examen nécessite une courte période de préparation, au cours de laquelle le patient est informé du déroulement de l'examen, des risques éventuels et des mesures prises pour les prévenir. L'acquisition peut être réalisée après une brève préparation, et les patients peuvent reprendre leurs activités normales quelques minutes seulement après l'examen. La coronarographie par scanner est réalisée par les équipes du service de radiologie ; les données obtenues sont traitées par différents logiciels et transformées en diverses images, y compris en 3D, puis interprétées par les radiologues, après quoi les traitements médicaux et interventionnels nécessaires sont décidés par les cardiologues et les chirurgiens cardiovasculaires.

Quels sont ses avantages ?

La coronarographie par scanner permet, grâce à un diagnostic précoce, un traitement avant la survenue d'une crise cardiaque. Avec la généralisation et le perfectionnement de la méthode, de nombreux patients atteints d'une maladie coronarienne silencieuse pourront bénéficier d'un diagnostic et d'un traitement précoces. Le coroscanner permet d'examiner non seulement la lumière des artères coronaires (le canal dans lequel circule le sang), mais aussi la structure de la paroi vasculaire, les caractéristiques des plaques, ainsi que l'anatomie et les anomalies structurelles du cœur et des principales artères du cœur et des poumons ; il permet en outre des études fonctionnelles (liées au fonctionnement et au travail du cœur), et l'évaluation, grâce à des images ciné (animées) quasiment en temps réel, des mouvements des cavités cardiaques au cours de leur fonctionnement normal et de la fonction des valves cardiaques.

Quelles sont les perspectives d'avenir ?

Bien qu'ils ne soient pas encore utilisés en routine, des travaux réalisés avec des appareils à 256 détecteurs sont publiés. Dans un avenir proche, la notion de nombre de détecteurs disparaîtra : les systèmes à capteurs plans (détecteurs plans haute résolution, au-delà de la notion de nombre) permettront d'obtenir des images d'une résolution spatiale et temporelle bien supérieure, et les coronarographies par cathéter à visée diagnostique céderont la place à cette technologie impressionnante.

Laissez notre équipe d'experts vous informer en détail sur l'angiographie. Remplissez le formulaire dès maintenant

Nous vous rappelons dans les 5 minutes