ما هو انزلاق العمود الفقري (السقوط الفقري – انزلاق الفقرات القطنية)؟ ما هي الأعراض وطرق العلاج؟
العمود الفقري هو هيكل عظمي مهم مسؤول عن الحفاظ على وضعية الجسم وحماية الحبل الشوكي. يتكون من أكثر من 30 عظمة وله أهمية حيوية. لهذا السبب، يمكن أن تؤدي الأضرار التي تحدث في العمود الفقري إلى عواقب وخيمة.
يتكون العمود الفقري من عظام تسمى الفقرات، وأقراص مدفونة بإحكام بين العظام، ومفاصل وجهية تدور وتتحرك فوق الفقرات. تحمي جميع هذه الهياكل الحبل الشوكي الداخلي.
انزلاق العمود الفقري المعروف باسم “السقوط الفقري” يُعرَّف بأنه انزلاق الفقرات من مكانها إلى الأمام وضغط بعض الأعصاب والأنسجة. عدم التوازن والضغط الذي يحدث في الفقرات يجعلها تتحرك أكثر مما ينبغي. تنزلق الفقرات فوق بعضها البعض. هذا الضغط الناتج لا يؤثر فقط على العمود الفقري، بل ينعكس أيضًا على أسفل الظهر والظهر والساقين.
لا يظهر انزلاق العمود الفقري دائمًا، ولكن غالبًا ما يتم الشكوى من آلام أسفل الظهر. يمكن أن يحدث إما بشكل خلقي أو لاحقًا. هناك علاجات جراحية وغير جراحية، وفترة الشفاء ليست صعبة للغاية.
ما هو انزلاق العمود الفقري (انزلاق الفقرات القطنية)؟
يتكون العمود الفقري من عظام حلقية مرتبة فوق بعضها البعض. بين كل فقرة توجد مفاصل وجهية وأقراص تربط العظام ببعضها. المفاصل التي تتجه نحو الجزء الخلفي هي مفاصل وجهية؛ والمفاصل التي تتجه نحو الجزء الداخلي من الجسم هي مفاصل أقراص. بفضل هذه المفاصل، ترتبط جميع الفقرات بنفس الترتيب. توفر المفاصل المرونة والحركة للعمود الفقري؛ وتحدد وضعية العمود الفقري.
توجد أعصاب بين مفاصل الفقرات. في انزلاق العمود الفقري، تنزلق إحدى الفقرات إلى الأمام. تميل فوق الفقرة السفلية. لهذا السبب، يتم ضغط العصب بين الفقرتين. تُعرف هذه الحالة باسم “السقوط الفقري”. يتم تشخيص انزلاق العمود الفقري المعروف أيضًا باسم انزلاق الفقرات القطنية من خلال اختبارات التصوير:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- التصوير المقطعي المحوسب
يتم تصنيف انزلاق العمود الفقري حسب شدته. المرحلة 1 و2 هي حالات أقل خطورة ولا تتطلب جراحة. المرحلة 3 و4 هي شديدة وخطيرة أكثر. إذا كنت تعاني من أعراض شديدة، فقد تتطلب جراحة.
ما الذي يسبب انزلاق العمود الفقري؟
عادة ما يحدث انزلاق العمود الفقري بسبب خمسة أسباب رئيسية: التنكسية، الإسمية، التشوهية، المرضية، والصدمات.
- في السقوط الفقري التنكسي، لا توجد أي اضطرابات في مفاصل الوجه التي تربط الفقرات العليا والسفلى. السبب الرئيسي هنا هو تآكل الأنسجة الناتج عن الشيخوخة. يرتبط تدهور المفاصل والأقراص المرتبطة بعملية الشيخوخة. يؤدي عدم توازن فقرة واحدة بالنسبة للأخرى إلى تحرك الفقرة للأمام. يحدث عادةً بعد سن الأربعين. يظهر بشكل متكرر عند النساء.
- في السقوط الفقري الإسمى، توجد اضطرابات في مفاصل الوجه في الجزء الخلفي من الفقرات. السبب الرئيسي لهذا النوع غير معروف تمامًا، ولكن من المحتمل أن يكون نتيجة لإصابات دقيقة تحدث لدى الأفراد الذين يمارسون رياضات مثل الجمباز وكرة القدم والمصارعة.
- السقوط الفقري التشوهى هو حالة خلقية تحدث بسبب ترتيب غير طبيعي في مفاصل الوجه.
- السقوط الفقري المرضي ينجم عن أسباب تؤثر على العديد من أعضاء الجسم مثل اضطرابات العظام والأنسجة الضامة أو العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ناتجًا عن ورم (نسيج جديد، ورم) أو عملية إحداث غير مرغوب فيها بعد العلاج.
- السقوط الفقري الناتج عن الصدمة يحدث غالبًا نتيجة لإصابة ويحدث بسبب كسور في مفاصل الوجه.
- عامل خطر إضافي لانزلاق العمود الفقري هو الوراثة. يجب مراعاة وجود انزلاق العمود الفقري، أو الجنف، أو السنسنة المشقوقة الخفية في الأقارب من الدرجة الأولى.
من هم الأشخاص الذين يظهر لديهم انزلاق العمود الفقري؟
يظهر انزلاق العمود الفقري بشكل شائع في الفقرات السفلية، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا في الفقرات العنقية، ونادرًا ما يظهر في الفقرات الظهرية.
- السقوط الفقري التنكسي يحدث عادةً لدى البالغين بعد سن الأربعين أو الخمسين. بسبب الأسباب الهرمونية، تكون نسبة حدوثه أعلى لدى النساء مقارنة بالرجال. تزداد المخاطر بشكل خاص في حالات السمنة. احتمال ارتفاع درجات انزلاق العمود الفقري المنخفضة (المرحلة 1 و2) لدى كبار السن بمرور الوقت منخفض.
- السقوط الفقري الإسمى شائع بين الشباب والبالغين الذين يمارسون رياضات متنوعة. ومع ذلك، أحيانًا لا يتم ملاحظته حتى تتطور الأعراض في مرحلة البلوغ. يظهر بشكل متكرر عند الرجال أكثر من النساء.
- السقوط الفقري التشوهى هو حالة خلقية. لذلك، يظهر بشكل شائع عند الرضع والأطفال. يُلاحظ بشكل أكبر عند الفتيات مقارنة بالأولاد. الأطفال الذين يعانون من انزلاق العمود الفقري لديهم احتمال أكبر لزيادة درجة الانزلاق عند دخولهم مرحلة البلوغ.
تشكل المرحلة 1 من انزلاق العمود الفقري حوالي 75% من جميع الحالات. يحدث انزلاق العمود الفقري الأكثر شيوعًا في الفقرات L5-S1. المنطقة الثانية الأكثر شيوعًا هي الفقرات L4-5.
ما هي طرق الوقاية من انزلاق العمود الفقري؟
يمكنك اتخاذ بعض الخطوات المهمة لتقليل خطر تطور انزلاق العمود الفقري:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث تلعب دورًا مهمًا في تقوية عضلات الظهر والبطن.
- تناول غذاء كافٍ ومتوازن، حيث يساعد على الحفاظ على قوة هيكل العظام والحفاظ على وزن الجسم الصحي.
- التخلص من الوزن الزائد، مما يساعد على تخفيف الضغط الإضافي على الجزء السفلي من الجسم.
ما هي أعراض انزلاق الفقرات القطنية؟
قد لا يظهر انزلاق الفقرات القطنية دائمًا ولا يتم ملاحظته، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- ألم في أسفل الظهر
- ألم العضلات والتوتر
- ألم يمتد إلى الساقين، وخدر، وتنميل
- ضعف في الساقين وطريقة مشي غير طبيعية
- ألم في الورك، وخدر
- صعوبة في الوقوف
- تشنجات وتوتر في عضلات الفخذ الخلفية (عضلات الساق)
- ألم يزداد سوءًا مع التمارين
تسبب الأعصاب التالفة المضغوطة بين الفقرات بشكل خاص ألم أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعور بالتوتر في عضلات الساق، وضعفها، والتنميل في الفخذ والورك ناتج عن الضغط على جذور الأعصاب.
ما هي طرق العلاج؟
تشير الدراسات إلى أن حوالي 76% من المرضى الذين لا يعانون من أعراض عصبية، لا تتقدم أعراضهم ويمكن علاجها بالعلاج المحافظ (فترة المتابعة والأدوية). على الرغم من وجود شكاوى عصبية، يجب أن تكون العلاجات غير الجراحية هي الخيار الأول. تشمل العلاجات المحافظة الموصى بها بشكل متكرر:
- استخدام أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب)
- العلاج الطبيعي، تمارين الأيروبيك
- التحكم في الوزن
- السيطرة على هشاشة العظام
تتضمن العلاج الطبيعي تمارين خاصة. يتم شد وتقوية عضلات الظهر والخصر والساق والبطن. تمارين الانحناء والتمدد، والمشي، وركوب الدراجة هي تمارين تهدف إلى زيادة القدرة الوظيفية. تهدف هذه التمارين إلى تقليل الألم، وزيادة حرية الحركة في منطقة أسفل الظهر، والاستخدام الصحيح للعمود الفقري. في حالة الأعراض الحادة، يمكن أن يُفضل حقن الستيرويد في المنطقة التي تسبب الضغط.
لا توجد معايير صارمة للعلاج الجراحي. ومع ذلك، تم تحديد معايير مهمة:
- ألم أسفل الظهر والساق المتكرر الذي يؤثر سلبًا على نوعية الحياة على الرغم من العلاج المحافظ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
- تدهور أو تلف عصبي متقدم
- عدم التحكم في المثانة، سلس البول، وحالات التغوط اللاإرادي
الهدف من الجراحة هو تخفيف الضغط على الأعصاب. تشمل العلاجات الجراحية إزالة الضغط (تخفيف الضغط عن الأعصاب)، أو دمج باستخدام أدوات أو بدون أدوات، أو مزيج من الدمج.
- علاج الدمج هو دمج الفقرة المنزلق مع الفقرة السفلية باستخدام قضبان معدنية، مسامير، وزرع عظمي. الهدف من علاج الدمج هو منع عدم التوازن وتخفيف الألم المرتبط بمفاصل الوجه. يتوفر علاج الدمج مع الزرع وبدون الزرع.
- علاج إزالة الضغط هو إجراء يُجرى لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية المضغوطة.
ما هي الأمور التي يجب مراعاتها بعد جراحة انزلاق العمود الفقري؟
قد تستغرق فترة الشفاء بعد الجراحة عدة أسابيع، ولكن معظم أعراض انزلاق العمود الفقري تتحسن.
- من الطبيعي أن تشعر بألم في منطقة الجراحة بعد جراحة السقوط الفقري لفترة. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على الحالة الفسيولوجية لجسمك ونوع الجراحة. تستمر فترة العلاج بالأدوية المسكنة للتعامل مع الآلام أثناء عملية الجراحة وما بعدها. عادةً ما تتحسن آلام الساق قبل الجراحة على الفور. ومع ذلك، قد تستغرق الآلام والتعب بعد الجراحة ستة أسابيع لتختفي تمامًا.
- بعض المرضى بعد الجراحة قد يواجهون صعوبة في التبول. هذه الحالة مؤقتة. ومع ذلك، نادرًا ما تحدث مشاكل في المثانة بسبب تلف الأعصاب.
- عند العودة إلى المنزل، قد تحتاج إلى مساعدة في مهامك اليومية في البداية. يجب ألا تتعجل في رفع الأثقال أو القيام بالأعمال المنزلية المرهقة. يمكنك إدارة العملية بشكل أقل ألمًا من خلال زيادة نشاطك تدريجيًا أو طلب المساعدة.
- يجب أن تستمر في العلاج الطبيعي بعد الجراحة، ويجب عليك ممارسة التمارين التي أوصى بها أخصائي العلاج الطبيعي بانتظام. تساعد هذه التمارين في تسريع عملية الشفاء. سيكون من الأفضل أن لا تتوتر أو تضغط على نفسك أثناء ممارسة التمارين.
- تعتبر الرياضات والمشي التي تتم بدون إجهاد مثالية للبقاء نشطًا. ومع ذلك، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك بشأن أنشطتك.
- يجب ألا تتعجل في قيادة السيارة بعد الجراحة. يمكن أن تسبب المسكنات التي ستتناولها النعاس وقد تفقد السيطرة على السيارة. عادةً ما يكون العديد من المرضى جاهزين لقيادة السيارة بعد عدة أسابيع (2-6 أسابيع).
هل يتكرر انزلاق العمود الفقري بعد العلاج؟
قد يتكرر انزلاق العمود الفقري، على الرغم من أنه ليس شائعًا. يحدث ذلك إذا كانت درجة الانزلاق عالية والأعراض المستمرة. ومع ذلك، غالبًا ما تتحسن الأعراض والشكاوى بعد الجراحة. يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية بعد عدة أشهر بعد الجراحة. ومع ذلك، قد لا تكون مرونة العمود الفقري كما كانت من قبل. لذلك، من المهم أن تكون حذرًا في تمارينك وأنشطتك.
إذا كنت تعاني من صداع شديد بعد الجراحة، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو سلس البول، أو تنميل وضعف في الساقين والظهر والورك، أو إذا كان هناك سائل واحمرار في مكان الجراحة، يجب عليك استشارة طبيبك دون تأخير.
يجب عدم التقليل من آلام الظهر والخصر. الأضرار التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ليست بعيدة عن العمود الفقري. لا تتجاهل الفحوصات قبل أن تسيطر مشاكل العمود الفقري على حياتك. إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر وتشك في انزلاق العمود الفقري، يجب عليك استشارة متخصص في الرعاية الصحية.
