Was ist Wirbelsäulenverschiebung (Spondylolisthesis – Lendenwirbelsäulenverschiebung)? Symptome und Behandlungsmethoden?

Die Wirbelsäule ist eine wichtige Knochenstruktur, die für die aufrechte Haltung des Körpers verantwortlich ist und das Rückenmark schützt. Sie besteht aus mehr als 30 Knochen und hat eine lebenswichtige Bedeutung. Aus diesem Grund können Schäden an der Wirbelsäule auch ernsthafte Folgen haben.

Die Wirbelsäule besteht aus den als Wirbel bezeichneten Knochen, zwischen denen fest eingeklemmte Bandscheiben und Facettengelenke, die sich über den Wirbeln drehen und bewegen, vorhanden sind. All diese Strukturen schützen das innere Rückenmark.

Die als „Spondylolisthesis“ bekannte Wirbelsäulenverschiebung wird als das Gleiten der Wirbel nach vorne beschrieben, wodurch einige Nerven und Gewebe eingeklemmt werden. Ungleichgewicht und Kompression in den Wirbeln führen dazu, dass sich die Wirbel übermäßig bewegen. Die Wirbel gleiten übereinander. Der dadurch entstehende Druck wirkt sich nicht nur auf die Wirbelsäule, sondern auch auf den unteren Rücken, den Rücken und die Beine aus.

Die Wirbelsäulenverschiebung zeigt sich nicht immer, wird jedoch häufig durch Rückenschmerzen angezeigt. Sie kann angeboren sein oder sich später entwickeln. Es gibt chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten, und die Genesungszeit ist in der Regel nicht sehr schwierig.

Was ist Wirbelsäulenverschiebung (Lendenwirbelsäulenverschiebung)?

Die Wirbelsäule besteht aus übereinander gestapelten ringförmigen Wirbelknochen. Zwischen jedem Wirbel befinden sich Facettengelenke und Bandscheiben, die die Knochen miteinander verbinden. Die nach hinten gerichteten Gelenke sind die Facettengelenke; die nach innen gerichteten Gelenke sind die Bandscheibengelenke. Dank dieser Gelenke sind alle Wirbel in derselben Anordnung miteinander verbunden. Die Gelenke bieten der Wirbelsäule Flexibilität und Bewegung; sie bestimmen die Haltung der Wirbelsäule.

Zwischen den Wirbelgelenken befinden sich Nerven. Bei der Wirbelsäulenverschiebung gleitet einer der Wirbel nach vorne. Er neigt sich über den darunter liegenden Wirbel. Daher wird der Nerv zwischen den beiden Wirbeln eingeklemmt. Dieses Phänomen wird als „Spondylolisthesis“ oder Wirbelsäulenverschiebung bezeichnet. Die Wirbelsäulenverschiebung, die auch als Lendenwirbelsäulenverschiebung bekannt ist, wird durch bildgebende Tests diagnostiziert:

Röntgenaufnahmen
MR
Computertomographie

Die Wirbelsäulenverschiebung wird je nach Schweregrad eingestuft. Die Stadien 1 und 2 sind weniger schwerwiegend und erfordern keine Operation. Die Stadien 3 und 4 sind hochgradig und schwerwiegender. Wenn Sie schwere Symptome haben, ist eine Operation erforderlich.

Was verursacht Wirbelsäulenverschiebung?

Wirbelsäulenverschiebung tritt in der Regel aus fünf Hauptgründen auf: degenerativ, istmisch, dysplastisch, pathologisch und traumatisch.

Bei degenerativer Spondylolisthesis gibt es keine Störungen in den Facettengelenken, die die oberen und unteren Wirbel verbinden. Der Hauptgrund hier ist der altersbedingte Verschleiß des Gewebes. Die degenerativen Veränderungen der verbundenen Facetten und Bandscheiben sind mit dem Alter verbunden. Aufgrund des Ungleichgewichts eines Wirbels zu einem anderen kommt es zu einer Vorwärtsbewegung des Wirbels. Dies tritt normalerweise bei Personen über 40 Jahren auf. Frauen sind häufiger betroffen.
Bei istmischer Spondylolisthesis gibt es Störungen in den Facettengelenken auf der Rückseite der Wirbel. Der Hauptgrund für diese Art ist nicht genau bekannt, aber eine mögliche Ursache sind Mikrotraumata, die bei Personen auftreten, die Sportarten wie Gymnastik, Fußball und Ringen ausüben.
Dysplastische Spondylolisthesis ist angeboren und entsteht aufgrund einer abnormalen Anordnung der Facettengelenke.
Pathologische Spondylolisthesis resultiert aus Störungen im Knochen und Bindegewebe, die viele Organe des Körpers betreffen, oder aus Infektionen. Außerdem kann sie durch Neoplasien (neu gebildetes Gewebe, Tumor) und unerwünschte Zustände nach Behandlungen, die iatrogen (durch menschliches Handeln verursacht) sind, verursacht werden.
Traumatische Spondylolisthesis tritt häufig nach einem Trauma auf und entsteht aufgrund von Frakturen der Facettengelenke.
Ein zusätzlicher Risikofaktor für die Wirbelsäulenverschiebung ist genetisch. Bei Verwandten ersten Grades sollten Wirbelsäulenverschiebungen, Skoliose und versteckte Spina bifida berücksichtigt werden.

Bei wem tritt Wirbelsäulenverschiebung auf?

Wirbelsäulenverschiebung tritt am häufigsten in der unteren Lendenwirbelsäule auf, kann jedoch auch in der Halswirbelsäule und selten in der Brustwirbelsäule auftreten.

Degenerative Spondylolisthesis tritt normalerweise bei Erwachsenen ab 40-50 Jahren auf. Aufgrund hormoneller Gründe tritt sie bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Insbesondere bei Fettleibigkeit steigt das Risiko. Bei älteren Menschen mit niedriggradiger Spondylolisthesis der Stadien 1 und 2 ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Grade im Laufe der Zeit erhöhen, gering.
Istmische Spondylolisthesis ist bei jungen und erwachsenen Personen, die sich mit verschiedenen Sportarten beschäftigen, verbreitet. Manchmal wird sie jedoch erst im Erwachsenenalter bemerkt, wenn Symptome auftreten. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Dysplastische Spondylolisthesis ist eine angeborene Erkrankung. Daher tritt sie häufig bei Säuglingen und Kindern auf. Bei Mädchen ist sie häufiger als bei Jungen. Kinder mit Wirbelsäulenverschiebung haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Grad der Verschiebung während der Pubertät erhöht.

Stadium 1 der Wirbelsäulenverschiebung macht fast 75 % aller Fälle aus. Die häufigste Wirbelsäulenverschiebung tritt zwischen den Wirbeln L5-S1 auf. Der zweithäufigste Bereich sind die Wirbel L4-5.

Wie kann man Wirbelsäulenverschiebung vorbeugen?

Um das Risiko einer Wirbelsäulenverschiebung zu verringern, können Sie auf einige wichtige Schritte achten:

Regelmäßige Übungen sind wichtig für die Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur.
Eine ausreichende und ausgewogene Ernährung hält die Knochenstruktur stark und hilft, ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten.
Übergewicht zu verlieren, befreit den unteren Teil des Körpers von zusätzlichem Druck.

Was sind die Symptome einer Lendenwirbelsäulenverschiebung?

Eine Lendenwirbelsäulenverschiebung zeigt möglicherweise nicht immer Symptome und kann unbemerkt bleiben, aber die häufigsten Symptome sind:

Rückenschmerzen
Muskelschmerzen und -verspannungen
Schmerzen, Taubheit und Kribbeln, die in die Beine ausstrahlen
Schwäche in den Beinen und abnorme Gangart
Schmerzen und Taubheit in der Hüfte
Schwierigkeiten beim Stehen
Krampf und Verspannung in den hinteren Oberschenkelmuskeln (Hamstrings)
Schmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern

Die eingeklemmten geschädigten Nerven zwischen den Wirbeln verursachen insbesondere Rückenschmerzen. Darüber hinaus resultiert das Gefühl von Verspannung und Schwäche in den Beinmuskeln sowie das Kribbeln in Oberschenkel und Hüfte aus dem Druck auf die Nervenwurzeln.

Was sind die Behandlungsmethoden?

Laut Studien zeigen etwa 76 % der Patienten ohne neurologische Symptome, dass die Symptome nicht fortschreiten und mit konservativen Behandlungen (Überwachung und medikamentöse Therapie) behandelt werden können. Auch wenn neurologische Beschwerden vorliegen, sollten zunächst nicht-chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Häufig empfohlene konservative Behandlungen sind:

Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (Schmerzmittel, entzündungshemmend)
Physiotherapie, aerobes Training
Gewichtskontrolle
Kontrolle der Osteoporose

In der Physiotherapie werden spezielle Übungen durchgeführt. Die Dehnung und Stärkung der Muskeln im Rücken, in der Lendenregion, in den Beinen und im Bauch wird gefördert. Dehn- und Kräftigungsübungen, Gehen und Radfahren sind Übungen, die darauf abzielen, die funktionelle Kapazität zu erhöhen. Diese sollen Schmerzen lindern, die Bewegungsfreiheit im Lendenbereich erhöhen und die korrekte Nutzung der Wirbelsäule fördern. Bei akuten Symptomen kann eine Steroidinjektion in den Bereich, der den Schmerz verursacht, bevorzugt werden.

Für chirurgische Behandlungen gibt es keine festen Standards. Es wurden jedoch wichtige Kriterien festgelegt:

Wiederkehrende Rücken- und Beinschmerzen, die die Lebensqualität negativ beeinflussen und trotz mindestens drei Monaten konservativer Behandlung bestehen bleiben
Fortschreitende neurologische Insuffizienz oder Schädigung
Unkontrollierbare Blasenprobleme, Harninkontinenz und unwillkürliches Stuhlen

Das Ziel der Chirurgie ist es, den Druck auf die Nerven zu beseitigen. Die chirurgische Behandlung umfasst Dekompression (Druck auf die Nerven abbauen), instrumentelle oder nicht-instrumentelle Fusion oder eine Kombination von Fusionen.

Die Fusionsbehandlung besteht darin, den verschobenen Wirbel mit dem darunter liegenden Wirbel durch Metallstangen, Schrauben und Knochentransplantate zu verbinden. Ziel der Fusionsbehandlung ist es, Instabilität zu verhindern und die Schmerzen, die mit den Facettengelenken verbunden sind, zu lindern. Es gibt implantierte und nicht-implantierte Behandlungen in der Fusionsbehandlung.
Die Dekompressionsbehandlung ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um den Druck auf die komprimierten Rückenmarksnerven zu verringern.

Worauf sollte man nach einer Operation zur Wirbelsäulenverschiebung achten?

Die Genesung nach der Operation kann mehrere Wochen dauern, aber die meisten Symptome der Wirbelsäulenverschiebung heilen.

Nach der Spondylolisthesis-Operation ist es normal, dass im Operationsbereich für eine Weile Schmerzen auftreten. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von Ihrem physiologischen Zustand und der Art der Operation ab. Um mit Schmerzen während und nach der Operation umzugehen, wird eine Schmerztherapie fortgesetzt. Die vor der Operation bestehenden Beinschmerzen bessern sich normalerweise sofort. Allerdings kann es bis zu sechs Wochen dauern, bis die Schmerzen und die Müdigkeit nach der Operation vollständig verschwunden sind.
Einige Patienten haben nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Dies ist vorübergehend. Selten können jedoch aufgrund von Nervenschäden Blasenprobleme auftreten.
Wenn Sie nach Hause zurückkehren, benötigen Sie möglicherweise in der Anfangsphase Unterstützung bei Ihren Aufgaben. Sie sollten es vermeiden, schwere Gegenstände zu heben und anstrengende Hausarbeiten zu erledigen. Sie können den Prozess schmerzfreier gestalten, indem Sie Ihre Aktivitäten schrittweise erhöhen oder Hilfe in Anspruch nehmen.
Nach der Operation sollten Sie mit der Physiotherapie fortfahren und die von Ihrem Physiotherapeuten empfohlenen Übungen regelmäßig durchführen. Diese Übungen helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen. Es ist besser, sich während der Übungen nicht zu überanstrengen und nicht zu belasten, um Ihre Schmerzen zu lindern.
Sport und Spaziergänge, die ohne Überanstrengung durchgeführt werden, sind ideal, um aktiv zu bleiben. Sie sollten jedoch unbedingt Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Aktivitäten durchführen.
Sie sollten nicht sofort nach der Operation mit dem Autofahren beginnen. Die Schmerzmittel, die Sie einnehmen, können Ihre Müdigkeit erhöhen und Sie könnten die Kontrolle über das Fahrzeug verlieren. In der Regel sind viele Patienten nach einigen Wochen (2-6 Wochen) bereit, wieder Auto zu fahren.

Kann die Wirbelsäulenverschiebung nach der Behandlung wieder auftreten?

Obwohl es nicht sehr häufig vorkommt, kann die Wirbelsäulenverschiebung manchmal wieder auftreten. Dies geschieht, wenn der Grad der Verschiebung hoch ist und hartnäckige Symptome bestehen bleiben. In der Regel bessern sich jedoch die Symptome und Beschwerden nach der Operation. Die Patienten kehren innerhalb weniger Monate nach der Operation in ihr normales Leben zurück. Allerdings kann die Flexibilität der Wirbelsäule nicht mehr wie zuvor sein. Daher ist es wichtig, bei Ihren Übungen und Aktivitäten vorsichtig zu sein.

Starke Kopfschmerzen, Fieber, Harninkontinenz, Taubheit und Schwäche in Beinen, Rücken und Hüfte sowie Flüssigkeit und Rötung an der Operationsstelle sollten Sie umgehend Ihren Arzt konsultieren.

Rücken- und Lendenbeschwerden sind Symptome, die nicht unterschätzt werden sollten. Schäden, die zu lebensbedrohlichen Folgen führen können, sind nicht weit von der Wirbelsäule entfernt. Lassen Sie nicht zu, dass Ihre Wirbelsäulenprobleme Ihr Leben übernehmen, und versäumen Sie nicht, Ihre Kontrollen durchzuführen. Wenn Sie über Rückenschmerzen klagen und eine Wirbelsäulenverschiebung vermuten, sollten Sie unbedingt einen Gesundheitsexperten konsultieren.