Qu’est-ce qu’une biopsie rénale ? Comment cela se fait-il, risques et résultats

La biopsie rénale est un outil important pour le diagnostic de nombreuses maladies rénales. Des échantillons de tissus sont prélevés dans le rein pour être examinés au microscope. Bien que ces procédures soient généralement considérées comme sûres sous la surveillance d’un expert, elles comportent certains risques minimes. Parmi ces risques figurent des saignements, des douleurs et des infections. Les échantillons prélevés lors de la biopsie sont examinés et rapportés par des pathologistes. Par conséquent, les résultats peuvent être partagés avec le patient et ses proches dans quelques jours.

Qu’est-ce qu’une biopsie rénale et dans quelles situations est-elle appliquée ?

Certaines affections rénales peuvent être diagnostiquées par des analyses de sang et d’urine, des échographies et des radiographies, mais pour les affections qui ne peuvent pas être diagnostiquées par ces procédures, des méthodes de diagnostic avancées doivent être utilisées. La biopsie rénale fait également partie des méthodes de diagnostic avancées. Il s’agit d’une procédure médicale au cours de laquelle un ou plusieurs petits échantillons de tissu sont prélevés dans les reins. Ces échantillons sont analysés sous des microscopes spéciaux et les résultats sont rapportés. Le taux d’application chez les adultes est plus élevé que chez les enfants. La procédure de biopsie rénale peut être appliquée dans les situations suivantes :

• Présence de structures indésirables telles que du sang (hématurie) et des protéines (protéinurie) dans l’urine,
• Résultats anormaux des analyses d’urine et de sang (la présence de déchets anormaux dans le sang peut signifier que les reins ne fonctionnent pas correctement),
• Maladies rénales aiguës (de courte durée) ou chroniques (de longue durée) d’origine inconnue,
• Syndrome néphrotique et maladies glomérulaires (se développent lorsque le mécanisme responsable de la filtration des reins est endommagé),
• Pour examiner l’effet d’un traitement appliqué aux reins,
• Si une perte de fonction des reins s’est développée,
• Diagnostic de fuite de protéines,
• Pour vérifier si des dommages permanents se sont développés dans les reins,
• Pour essayer de déterminer si les tissus développés dans le rein sont cancéreux,
• Pour examiner si un médicament ou une substance toxique a causé des dommages aux reins,
• Après une transplantation rénale,
• En cas de rejet ou de dysfonctionnement de la transplantation rénale,
• En cas de maladies du tissu conjonctif telles que le lupus érythémateux systémique,
• Des biopsies peuvent être planifiées s’il existe des masses rénales primaires et secondaires.

Comment se déroule une biopsie rénale et quelles méthodes sont utilisées pendant la procédure ?

La biopsie rénale est généralement réalisée par voie percutanée (procédure minimalement invasive permettant d’atteindre le tissu cible à travers la peau) depuis le dos du patient. L’aiguille de biopsie rénale est généralement guidée par échographie. La procédure est principalement réalisée par des néphrologues, qui sont des médecins spécialisés dans les maladies rénales. Selon la cause de la maladie, des urologues peuvent également effectuer la biopsie. Les types de biopsie rénale varient en fonction des procédures appliquées pendant la biopsie. Les informations suivantes peuvent être fournies sur ces méthodes et types de biopsie rénale :

• Biopsie rénale percutanée : Le professionnel de santé insère une fine aiguille de biopsie à travers la peau vers le rein pour prélever un échantillon de tissu rénal. En général, toutes les procédures sont effectuées de cette manière. Le patient doit être allongé sur le ventre avec un coussin dur ou un sac de sable sous son corps. Selon l’état de la personne (grossesse, obésité, transplantation, etc.), il peut être nécessaire de se positionner différemment. La zone où l’aiguille pénétrera dans la peau est marquée, puis nettoyée et anesthésiée localement. L’aiguille est généralement guidée par échographie. L’aiguille peut être insérée plusieurs fois. Après cette procédure, il n’est pas nécessaire de suturer, la zone de la procédure peut être couverte par un bandage.
• Biopsie rénale laparoscopique : Le professionnel de santé fait deux petites incisions dans le dos du patient et place des dispositifs spéciaux pour visualiser les reins et prélever des échantillons de tissu. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale.
• Biopsie rénale transjugulaire : Un cathéter et une aiguille sont placés dans la veine jugulaire située dans le cou. L’aiguille de biopsie passe par les vaisseaux sanguins pour atteindre le rein et prélever des échantillons de tissu. Cette méthode est moins utilisée que la méthode laparoscopique.
• Biopsie rénale ouverte : Il s’agit d’une procédure invasive au cours de laquelle le professionnel de santé prélève directement du tissu du rein. Cette procédure, réalisée sous anesthésie générale, est rarement choisie.

Quelles préparations le patient doit-il effectuer avant une biopsie rénale ?

Le médecin du patient qui doit subir une biopsie rénale fournira des informations complètes sur les préparations à effectuer avant la procédure. À ce stade, il est très important que le patient et ses proches posent toutes les questions qui leur viennent à l’esprit au médecin pour obtenir des réponses. Le patient ou ses proches peuvent signer un formulaire de consentement déclarant qu’ils donnent leur accord pour la procédure. Ce formulaire doit être lu attentivement et les expressions ambiguës doivent être clarifiées par des questions. Pour comprendre si l’état de santé est compatible avec la biopsie, plusieurs examens physiques, tests sanguins et autres tests diagnostiques peuvent être effectués. Le patient doit informer son médecin de son état de grossesse ou de toute possibilité de grossesse avant la procédure.

Si le patient a une sensibilité ou une allergie à un médicament, au latex, au bandage ou à l’anesthésie, cela doit être partagé avec son médecin. Tous les médicaments, vitamines et suppléments pris doivent être signalés au médecin. Si le patient a un trouble de la coagulation ou utilise des anticoagulants, cela doit également être porté à la connaissance du médecin, car il peut être nécessaire d’interrompre ces médicaments avant la procédure en raison de leurs propriétés anticoagulantes. Les médecins ou d’autres professionnels de santé fourniront au patient une liste des aliments et boissons à éviter avant la biopsie. Il est très important de suivre les instructions fournies ici.

Quels sont les risques et complications possibles pendant et après une biopsie rénale ?

Bien que la biopsie rénale soit une procédure où les risques et complications se produisent à un niveau minimal, certaines situations indésirables peuvent survenir pendant ou après la procédure. Le principal risque de complication est le saignement dans la zone de biopsie. Un léger saignement est courant après la procédure, mais chez certains patients, des saignements suffisamment graves peuvent nécessiter une transfusion sanguine. La douleur et l’infection dans la zone de la procédure font également partie des risques de la biopsie rénale. Il peut également rarement y avoir des dommages aux organes ou structures adjacents. Si l’un ou plusieurs des complications suivantes se développent après la procédure de biopsie, une assistance médicale doit être recherchée immédiatement :

• Incapacité à uriner, besoin excessif d’aller aux toilettes ou douleur-brûlure lors de la miction,
• Présence de caillots de sang rouge foncé ou brun dans l’urine,
• Douleur intense, rougeur, saignement, gonflement et écoulement dans la zone de biopsie,
• Fièvre et frissons,
• Fistule artérioveineuse,
• Évanouissement et vertiges.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d’une biopsie rénale et comment sont-ils évalués ?

Après la biopsie, le tissu rénal est envoyé à un laboratoire pour être examiné par un pathologiste. Les échantillons de tissu sont examinés en détail sous un microscope. Les pathologistes se concentrent particulièrement sur l’anomalie de la structure cellulaire, les signes d’inflammation, les anomalies dans les vaisseaux sanguins, l’usure et la formation de tissu cicatriciel. Une fois les résultats obtenus, ils sont soumis à un processus de rapport. Tout ce processus peut prendre environ une semaine, selon la charge de travail du laboratoire. Le rapport préparé est remis au médecin. Le médecin établit un diagnostic et élabore un plan de traitement en tenant compte des évaluations de divers paramètres.

Questions Fréquemment Posées