Omurga Kayması (Spondilolistezis – Бел Каймасы) Нedir? Белиртилери және Терапия Әдістері Нелар?
Omurga, дененің тік тұруынан жауапты және жұлынды қорғайтын маңызды сүйек құрылымы. 30-дан астам сүйектен тұрады және өмірлік маңызы бар. Сондықтан омыртқада пайда болған зақымдар да ауыр салдарға әкелуі мүмкін.
Омурга, омыртқа деп аталатын сүйектерден, сүйектердің арасына тығыз орналастырылған дисктерден және омыртқалардың үстінде айналып, қозғалып тұратын фасет буындарынан тұрады. Барлық осы құрылымдар ішкі омыртқаны қорғайды.
“Spondilolistezis” деп аталатын омурга каймасы, омыртқалардың орнынан жылжып, алға қарай жылжуы және кейбір нервтер мен тіндерді қысуы ретінде анықталады. Омыртқалардағы теңсіздік және қысу, омыртқаларды қажеттіден көп қозғалтады. Омыртқалар бір-бірінің үстінде сырғанайды. Осылайша пайда болған қысым тек омыртқаға ғана емес, бел, арқада және аяқтарға да әсер етеді.
Омурга каймасы әрдайым өзін көрсетпейді, бірақ көбінесе ең жиі бел ауруынан шағымданады. Туылғаннан пайда болуы мүмкін, бірақ кейін де пайда болуы мүмкін. Хирургиялық және хирургиялық емес емдеу әдістері бар және қалпына келу кезеңі өте қиын емес.
Omurga Kayması (Бел Каймасы) Нedir?
Омурга, үстіне қойылған сақина тәрізді омыртқа сүйектерінен тұрады. Омыртқалардың әрбірінің арасында сүйектерді бір-біріне байланыстыратын фасет және диск буындары бар. Артқы жағындағы фасет буындары; дененің ішкі жағына қарай бұрылған буындар диск буындары. Осы буындардың арқасында барлық омыртқалар бірдей тәртіпте бір-бірімен байланысты. Буындар омургаға икемділік және қозғалыс береді; омурганың тұрысын анықтайды.
Омыртқа буындары арасында нервтер бар. Омурга каймасында омыртқалардың бірі алға қарай сырғанайды. Төменгі омыртқаның үстіне қисаяды. Сондықтан екі омыртқа арасындағы нерв қысылып қалады. Бұл жағдай “Spondilolistezis” яғни омурга каймасы деп аталады. Бел каймасы ретінде де белгілі омурга каймасы бейнелеу тесттерімен диагноз қойылады:
- Рентген
- МР
- Компьютерлік томография
Омурга каймасы ауырлығына қарай бағаланады. 1 және 2 кезеңдер аз ауыр жағдайлар болып табылады және операцияны қажет етпейді. 3 және 4 кезеңдер жоғары ауырлықта және одан да ауыр. Ауыр симптомдар болса, операция қажет.
Omurga Kayması Неден Пайда Болады?
Омурга каймасы әдетте бес негізгі себептен пайда болады: дегеративті, истмик, диспластикалық, патологиялық және травматикалық.
- Дегеративті спондилолистезде төменгі және жоғарғы омыртқаларды байланыстыратын фасет буындарында ешқандай бұзылыс жоқ. Мұндағы негізгі себеп – қартаюға байланысты тіндердегі тозу. Біріккен фасет және дисктердің қартаю дегерациясымен байланысты. Бір омыртқаның екінші омыртқаға қатысты теңсіздігі омыртқаның алға жылжуына әкеледі. Әдетте 40 жастан асқан адамдарда кездеседі. Әйелдерде жиі кездеседі.
- Истмик спондилолистезде омыртқалардың артқы жағындағы фасет буындарында бұзылыс бар. Бұл түрдегі негізгі себеп толықтай белгілі болмаса да, мүмкін себеп бел буындарын созатын гимнастика, футбол, күрес сияқты спорттармен айналысатын адамдарда пайда болатын микро жарақаттар.
- Диспластикалық спондилолистез, туылғаннан пайда болады және фасет буындарындағы аномальды орналасу себепті пайда болады.
- Патологиялық спондилолистез, сүйек және байлам тіндеріндегі бұзылыстар сияқты дененің көптеген органдарына әсер ететін себептерден немесе инфекциядан туындайды. Сонымен қатар, неоплазма (жаңа пайда болған тін, ісік) және емдеу нәтижесінде туындайтын иатрогендік (адам қолымен пайда болған) процесс себеп болуы мүмкін.
- Травматикалық спондилолистез, жиі жарақат нәтижесінде пайда болады және фасет буындарының сынуынан туындайды.
- Омурга каймасы үшін қосымша қауіп факторы – генетикалық. Бірінші дәрежелі туыстарда омурга каймасы, сколиоз және жасырын спина бифида болуы ескерілуі керек.
Omurga Kayması Кімдерде Кездеседі?
Омурга каймасы ең көп кездесетін төменгі бел омыртқасында байқалады, бірақ мойындағы омыртқада және сирек жағдайда арқадағы омыртқада пайда болады.
- Дегеративті спондилолистез әдетте ересектерде 40-50 жастан кейін пайда болады. Гормоналды себептерге байланысты әйелдерде кездесудің жиілігі ерлерден жоғары. Әсіресе семіздік жағдайында қауіп артады. Төмен дәрежелі 1 және 2 кезеңдегі омурга каймасы бар қарт адамдардың уақыт өте келе дәрежелерінің көтерілу ықтималдығы төмен.
- Истмик спондилолистез, әртүрлі спорттармен айналысатын жастар мен ересектерде кең таралған. Бірақ кейде ересек жаста симптомдар пайда болғанша байқалмайды. Ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
- Диспластикалық спондилолистез, туылғаннан пайда болатын жағдай. Сондықтан сәбилер мен балаларда кең таралған. Қыз балаларында ұл балаларға қарағанда жиі кездеседі. Омурга каймасы бар балалардың жасөспірімдік кезеңге кіргенде кайма дәрежесінің арту ықтималдығы жоғары.
1 кезеңдегі омурга каймасы барлық жағдайлардың 75%-ын құрайды. Ең көп кездесетін омурга каймасы L5-S1 омыртқаларында пайда болады. Екінші ең көп кездесетін аймақ L4-5 омыртқалары.
Omurga Kaymasından Қорғану Жолдары Нелар?
Омурга каймасы даму қаупін азайту үшін кейбір маңызды қадамдарға назар аудара аласыз:
- Тұрақты жаттығу жасау, арқаның және іштің бұлшықеттерінің күшті болуына маңызды орын алады.
- Жеткілікті және теңгерімді тамақтану, сүйек құрылымын мықты ұстайды және дененің сау салмағын сақтауға көмектеседі.
- Артық салмақтан арылу, дененің төменгі бөлігіне қосымша қысым жасаудан құтқарады.
Бел Каймасының Белиртилери Нелар?
Бел каймасы әрдайым белгілер бермеуі мүмкін және байқалмауы мүмкін, бірақ ең жиі белгілер мыналар:
- Бел ауруы
- Бұлшықет ауруы және кернеу
- Аяқтарға таралатын ауру, ұйып қалу және қышу
- Аяқтарда әлсіздік және аномальды жүріс түрі
- Жамбаста ауру, ұйып қалу
- Тұрып тұруда қиындық
- Жамбастың артындағы бұлшықеттерде (hamstrings) спазм және кернеу
- Жаттығу кезінде нашарлайтын ауру
Омыртқалар арасындағы қысылған зақымдалған нерв, әсіресе бел ауруын тудырады. Сонымен қатар, аяқ бұлшықеттерінің кернеулі сезінуі, әлсіреуі, жамбаста және жамбастағы қышу нерв түбірлеріне жасалған қысымнан туындайды.
Терапия Әдістері Нелар?
Жүргізілген зерттеулерге сәйкес, неврологиялық симптомдары жоқ науқастардың шамамен 76%-ында, симптомдардың дамымауы және олардың консервативті емдеу (бақылау және дәрі кезеңі) арқылы емделуі көрсетіледі. Неврологиялық шағымдар болған жағдайда, бірінші кезекте хирургиялық емес емдеу әдістері таңдалуы керек. Жиі ұсынылатын консервативті емдеу әдістері;
- Нестероидты қабынуға қарсы дәрі қолдану (ауруды басатын, қабынуға қарсы)
- Физикалық терапия, аэробикалық жаттығулар
- Салмақ бақылауы
- Остеопорозды бақылау
Физикалық терапияда арнайы жаттығулар орындалады. Арқа, бел, аяқ және іштің бұлшықеттерін созу және күшейту қамтамасыз етіледі. Иілу-созу жаттығулары, жүру және велосипед жаттығулары функционалдық қабілетті арттыруға бағытталған жаттығулар. Бұлармен ауруды азайту, бел аймағында қозғалыс еркіндігін және омыртқаның дұрыс қолданылуын қамтамасыз ету мақсатында жүргізіледі. Жедел симптомдар жағдайында ауруды тудыратын қысымның пайда болған аймағына стероид инъекциясы таңдалуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу үшін нақты стандарттар жоқ. Бірақ оның орнына маңызды критерийлер анықталған:
- Өмір сапасына теріс әсер ететін және кемінде үш ай консервативті емдеуге қарамастан қайталанатын бел, аяқ ауруы
- Алға жылжитын неврологиялық жетіспеушілік немесе зақым
- Зәрді бақылау мүмкін еместігі, зәр шығарудағы қиындық және еріксіз нәжіс шығару жағдайы
Хирургияның мақсаты нервтердегі қысымды жою. Хирургиялық емдеу; декомпрессия (нервтерге қысымды жою), құралды немесе құралсыз фузия немесе фузия комбинациясын қамтиды.
- Фузия емдеуі, жылжыған омыртқаны төменгі омыртқамен металл таяқша, бұрандалар және сүйек трансплантаты арқылы біріктіру. Фузия емдеуінің мақсаты, теңсіздікті болдырмау және фасет буынына байланысты ауруды азайту.
- Декомпрессия емдеуі, қысылған омыртқа нервтеріндегі қысымды жеңілдету үшін жүргізілетін процедура.
Omurga Kayması Операциясынан Кейін Назар Аударатын Жайттар
Хирургиялық операциядан кейін қалпына келу бірнеше аптаға созылуы мүмкін, бірақ омурга каймасы симптомдарының көпшілігі жазылады.
- Spondilolistezis операциясынан кейін операция аймағында біраз уақыт ауру сезіну қалыпты. Ауруханаға жату уақыты, денеңіздің физиологиялық жағдайына және операцияның түріне байланысты. Операция процесі мен соңында аурумен күресу үшін ауруды басатын емдеу жалғасады. Операциядан бұрынғы аяқ аурулары әдетте дереу түзеледі. Дегенмен, операциядан кейінгі ауру мен шаршаудың толық өтуі алты аптаға созылуы мүмкін.
- Операциядан кейін кейбір науқастар зәр шығаруда қиындық көре алады. Бұл жағдай уақытша. Бірақ сирек нерв зақымдануы себебінен қуық проблемалары пайда болуы мүмкін.
- Үйге оралған кезде алғашқы кезеңде істеріңіз үшін көмекке мұқтаж болуыңыз мүмкін. Салмақ көтеру және ауыр үй жұмыстарын орындауға асықпаңыз. Күн сайын белсенділігіңізді біртіндеп арттыра отырып немесе көмек алып, процесті ауыртпалықсыз басқаруға болады.
- Операциядан кейін физикалық терапияға жалғастыру керек, физиотерапевт ұсынған жаттығуларды тұрақты түрде орындауыңыз керек. Бұл жаттығулар қалпына келу процесін жеделдетуге көмектеседі. Жаттығу кезінде өзіңізді күш салмауға және қиындатпауға тырысу ауруларыңыз үшін жақсы болады.
- Денені ауыртпайтын спорт және жүру белсенді болу үшін тамаша. Бірақ әрекеттеріңіз үшін міндетті түрде дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Операциядан кейін дереу көлік жүргізуге асықпаңыз. Алатын ауруды басатын дәрілеріңіз ұйқыңызды келтіруі мүмкін және көлік басқаруды жоғалтуыңыз мүмкін. Әдетте көптеген науқастар бірнеше апта (2-6 апта) өткеннен кейін көлік жүргізуге дайын болады.
Omurga Kayması Терапиясынан Кейін Қайталана Ме?
Омурга каймасы, өте сирек болса да, кейде қайталануы мүмкін. Кайманың дәрежесі жоғары және тұрақты симптомдар жалғасса, бұл жағдай пайда болады. Бірақ көбінесе операциядан кейінгі симптомдар мен шағымдар түзеледі. Операциядан кейінгі бірнеше ай ішінде науқастар қалыпты өмірлеріне оралады. Дегенмен, омыртқадағы икемділік бұрынғыдай болмауы мүмкін. Сондықтан жаттығу және әрекеттеріңізде мұқият болу маңызды.
Операциядан кейінгі ауыр бас ауруы, қызба, зәр шығарудағы қиындық, аяқ, арқада және жамбаста ұйып қалу және әлсіздік, операция орнына сұйықтық және қызару болса, уақыт жоғалтпай дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Арқа және бел аурулары елемеуге болмайтын симптом болып табылады. Өмірлік салдарға әкелетін зақымдар, омыртқаға өте жақын емес. Омурга мәселелеріңіз өміріңізді басып алмас бұрын тексерулеріңізді өткізіңіз. Бел ауруларынан шағымдансаңыз және бел каймасынан күмәндансаңыз, міндетті түрде денсаулық маманына кеңесіңіз.
