Нефрология

Что такое нефрология?

Нефрология — это медицинская специальность, которая занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний почек — одного из важнейших органов человеческого организма. Почки — жизненно важные органы; в организме человека их две, справа и слева. Помимо выведения из кровотока продуктов обмена и избытка воды, они участвуют в кроветворении и вырабатывают некоторые гормоны, например витамин D. Почки фильтруют отходы и помогают обратному всасыванию таких компонентов, как витамины и минералы. Кроме того, они отвечают за регуляцию артериального давления и поддержание водно-электролитного баланса организма. Любые нарушения работы почек — главных органов мочевыделительной системы, одной из основных систем организма, — изучают врачи, прошедшие специализацию по нефрологии и получившие звание нефролога.

Здоровье почек и симптомы

Для полноценной работы организма клетки должны содержать необходимое количество воды и минералов. Почки выводят из организма избыток воды, а при недостатке жидкости — задерживают её. Например, такие минералы, как натрий и калий, поступающие с пищей, играют очень важную роль в обеспечении жизненно важных функций. Эти минералы должны поддерживаться в организме на определённом уровне, иначе возможны отёки или потеря жидкости. При нормальной работе почек обеспечивается водно-минеральный баланс организма. При высоком уровне калия или натрия эти минералы выводятся с мочой, а при их недостатке почки могут осуществлять их обратное всасывание. Аналогичным образом почки регулируют уровень важных для развития костей и зубов минералов, таких как кальций и фосфор. При нарушении функции почек развивается анемия, а витамин D не переходит в активную форму.

Отходы, такие как мочевина и креатинин, образующиеся в результате переваривания, всасывания и метаболизма пищи, выводятся из организма почками. При любом нарушении функции почек уровень мочевины и креатинина в крови повышается. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного давления и хронических болезней. Кроме того, могут пострадать все системы организма, прежде всего функции мозга. Здоровая работа почек помогает сохранить общее здоровье, обеспечивая выведение отходов из крови. Помимо этого, почки отвечают за синтез некоторых гормонов, которые выполняют роль посредников в кровотоке. Эти гормоны помогают регулировать артериальное давление, вырабатывать эритроциты и поддерживать баланс кальция в организме.

Наиболее распространённые заболевания почек:

• Хроническая почечная недостаточность

• Острая почечная недостаточность

• Мочекаменная болезнь (камни в почках)

• Инфекции мочевыводящих путей

• Гломерулонефриты

• Поликистоз почек

• Обструкция мочевыводящих путей

• Сосудистые заболевания почек

• Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с почками

• Опухоли почек

Поскольку почки влияют на все функции организма, симптомы заболеваний почек весьма разнообразны. Как правило, при нарушении функции почек наблюдаются следующие симптомы:

• Сильная усталость, слабость

• Снижение аппетита, тошнота и/или рвота

• Ночные мочеиспускания, частое или очень скудное мочеиспускание, постоянное ощущение позыва к мочеиспусканию,

• Потемнение мочи или кровь в моче

• Бледность кожи, сыпь, зуд или чрезмерная сухость

• Повышенное артериальное давление

• Отёки кистей рук и лодыжек

• Отёчность вокруг глаз

• Одышка, затруднённое дыхание

• Боль в пояснице или в области живота.

При появлении этих симптомов вы можете как можно скорее записаться на приём к нефрологу для оценки вашего состояния.

Врачи-нефрологи и состояния, которыми они занимаются: какие заболевания лечит нефролог?

Специалист по нефрологии, иначе говоря нефролог, — это врач, прошедший специализацию по заболеваниям почек. Он хорошо знает строение, функции и работу почки и занимается диагностикой и лечением заболеваний, развивающихся вследствие нарушения функции почек. Нефролог проверяет, не повреждает ли камень здоровую почку. Для выявления и диагностики камней в почках нефролог может использовать методы визуализации, такие как рентгенография, КТ и УЗИ. Эти методы позволяют определить расположение, количество, размер и форму камня. Кроме того, с помощью анализов крови и мочи можно выявить вещества, вызывающие образование камней. После определения типа, размера, расположения и формы камня нефролог вместе с урологом планирует лечение. Он может назначить препараты для уменьшения боли, предотвращения тошноты и рвоты. Состояния, которыми занимаются нефрологи, могут включать следующее:

Диагностика и оценка заболеваний почек

Чтобы определить степень повреждения почек, нефролог может назначить анализы крови и мочи. Для оценки способности органов вырабатывать мочу и фильтровать кровь нефролог оценивает уровень креатинина, мочевины, электролитов, минералов и pH крови, а также СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Кроме того, размеры и форму почек можно исследовать с помощью методов визуализации, таких как КТ и УЗИ. Для окончательного диагноза нефролог может взять образец почечной ткани для микроскопического исследования.

Планирование лечения

После постановки диагноза нефролог составляет индивидуальный план лечения с учётом состояния здоровья пациента. Обычно частью плана лечения являются изменение образа жизни, медикаментозная терапия, а в ряде случаев — хирургические вмешательства.

Ведение хронической болезни почек

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором повреждаются кровеносные сосуды и ткани почек, в результате чего вырабатывается недостаточно мочи и в организме накапливаются продукты обмена. Со временем почки постепенно теряют способность вырабатывать мочу. В этот период нефрологи внимательно контролируют функцию почек пациентов и планируют лечение, замедляющее прогрессирование болезни.

Диализ

Без лечения хроническая болезнь почек прогрессирует, и способность фильтровать отходы снижается. Развивается тяжёлая хроническая болезнь почек. В этом случае применяется аппарат, называемый диализом, который выполняет функции почек извне. Нефролог подбирает пациенту подходящий метод диализа и обеспечивает лечение возможных осложнений.

Трансплантация почки

При необратимых заболеваниях почек пациенту может потребоваться пересадка почки. Нефрологи оценивают пациентов, которым предстоит трансплантация, а также тканевую совместимость донора и реципиента. Кроме того, они контролируют ведение пациентов до и после трансплантации.

Лечение гипертонии (повышенного давления)

Основными причинами заболеваний почек являются диабет и повышенное артериальное давление. Нефрологи помогают контролировать гипертонию, чтобы предотвратить повреждение почек и связанные с ним осложнения.

Информирование пациентов

Нефрологи информируют пациентов, чтобы предотвратить заболевания почек и обеспечить эффективное лечение. Для поддержания здоровья почек они дают рекомендации по питанию, потреблению жидкости и изменению образа жизни.

Если у вас есть симптомы заболевания почек, вы можете записаться на приём к опытному нефрологу. Ранняя диагностика — важнейший фактор, влияющий на успех лечения.

Почечная недостаточность и процесс лечения

На последней стадии хронической почечной недостаточности функции почек пациента могут обеспечиваться только с помощью диализа. Гемодиализ позволяет выполнять работу почек по фильтрации крови и выведению отходов из организма. В дальнейшем для выживания пациента и полноценной работы организма требуется трансплантация почки или гемодиализ.

Для диагностики почечной недостаточности могут проводиться анализы крови и мочи, а также УЗИ, КТ или МРТ для выявления аномалий почек и мочевыводящих путей. Кроме того, для исследования почек может быть взят образец ткани. Эти методы диагностики также позволяют установить причину почечной недостаточности.

Какие привычки влияют на здоровье почек?

К привычкам образа жизни, влияющим на здоровье почек, относятся:

Недостаточное потребление воды

Чтобы фильтровать отходы и выводить их из организма, почкам требуется не менее 2 литров воды в день. Недостаточное потребление воды может привести к нарушению их функций.

Привычка терпеть позывы к мочеиспусканию

Откладывание опорожнения мочевого пузыря при его наполнении, иными словами привычка терпеть, может привести к таким осложнениям, как расширение почки (гидронефроз) или расширение мочевыводящих путей (гипертрофия). Кроме того, длительное удержание мочи может вызвать серьёзные заболевания — от камней в почках до почечной недостаточности.

Чрезмерно солёная пища

При употреблении слишком солёной пищи почки работают интенсивнее, чтобы поддерживать водно-электролитный баланс организма, что может привести к задержке жидкости (отёкам) и гипертонии.

Курение и употребление алкоголя

Алкоголь и курение приводят к накоплению токсинов в организме. Почки работают с перегрузкой, чтобы вывести эти токсины, и в почках может развиться отёк. Кроме того, курение и алкоголь могут повышать риск гипертонии, которая повреждает почки.

Нездоровые пищевые привычки

Чрезмерное употребление чая и кофе из-за содержащихся в них стимуляторов, например кофеина, усиливает кровообращение и, следовательно, нагрузку на почки. Аналогичным образом употребление большого количества продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, повышает уровень мочевой кислоты — продукта распада белков. Избыток мочевины в крови может привести к перегрузке почек. Помимо этого, чрезмерное потребление сладкой пищи также увеличивает нагрузку на почки и может привести к таким заболеваниям, как камни в почках и почечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы:

• Почему здоровье почек так важно и как его сохранить?

Почки обеспечивают выведение из организма токсинов и продуктов обмена веществ. При нарушении их работы отходы и токсины могут накапливаться в организме и негативно влиять на все жизненно важные функции. Кроме того, почки участвуют в других важных процессах, таких как регуляция артериального давления и выработка эритроцитов. Для сохранения здоровья почек очень важно придерживаться полноценного и сбалансированного питания, пить больше воды и регулярно заниматься физической активностью.

• В каких случаях следует обращаться к нефрологу?

Такие симптомы, как частое мочеиспускание, потемнение мочи, уменьшение количества мочи, тошнота и рвота, трудности с концентрацией, кожный зуд, повышенное давление, отёки кистей и лодыжек, кровь в моче, потеря аппетита и одышка, могут указывать на нарушение функции почек. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к нефрологу.

• Как диабет влияет на здоровье почек?

Две самые частые причины почечной недостаточности — диабет и повышенное артериальное давление. Диабет — хроническое заболевание, которое возникает при отсутствии или недостатке гормона инсулина, обеспечивающего поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. При отсутствии или недостатке инсулина сахар накапливается в крови и повреждает капилляры. Капилляры почек также страдают от высокого уровня сахара в крови и сужаются. Со временем суженные сосуды закупориваются, в результате чего к почкам поступает меньше крови, а в организме накапливаются токсины и отходы. Мешая почкам полноценно выполнять свою функцию, диабет может стать причиной заболевания, называемого диабетической нефропатией.

• Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы хронической почечной недостаточности могут включать:

• Пробуждение ночью для мочеиспускания,

• Повышенное артериальное давление

• Необъяснимая одышка, затруднённое дыхание,

• Уменьшение количества мочи,

• Сильная усталость, слабость и сонливость,

• Отёки ног, кистей рук и лодыжек,

• Тошнота,

• Помрачение сознания, спутанность мыслей, давление или боль в груди

• Как заботиться о здоровье почек во время беременности?

Во время беременности приток крови к почкам увеличивается, а скорость фильтрации крови возрастает вдвое. Поскольку почки фильтруют кровь и будущей матери, и ребёнка, они работают почти в два раза интенсивнее. Чтобы сохранить здоровье почек во время беременности, будущей маме важно следить за питанием и не набирать вес сверх нормы. Обильное питьё и ограничение соли могут снизить риск повышенного давления, которое нарушает работу почек. По возможности беременным женщинам следует обратиться к нефрологу в начале беременности.

• Какие привычки негативно влияют на здоровье почек?

Питание с большим количеством жирной, сладкой и солёной пищи, а также малоподвижный образ жизни негативно сказываются на здоровье почек. Кроме того, недостаточное потребление жидкости и вредные привычки, такие как алкоголь и курение, могут повышать риск развития заболеваний почек.

• Через какое время нефрологическое лечение начинает действовать?

Продолжительность лечения заболеваний почек зависит от тяжести болезни, состояния здоровья пациента и вида заболевания. Лечение хронической почечной недостаточности может длиться годами. Продолжительность лечения острой почечной недостаточности может различаться в зависимости от её причины.

• Как проводится трансплантация почки и в каких случаях она рекомендуется?

Трансплантацию почки проводят на последних стадиях хронической почечной недостаточности. Операция длится около 3-4 часов; почку у донора обычно извлекают малоинвазивными (закрытыми) методами. Затем изъятый орган пересаживают пациенту. Важно, чтобы группы крови и типы тканей реципиента и донора были совместимы. Кроме того, проводится процедура, называемая перекрёстной пробой (кросс-матч), которая определяет уровень антител в крови донора и пациента, которому предстоит пересадка. При необходимости проводится лечение, чтобы уровни антител реципиента и донора стали подходящими. По результатам этих исследований принимается решение о трансплантации почки.

• Как поддержать здоровье почек с помощью питания?

Для полноценного и сбалансированного питания рекомендуется соблюдать здоровую диету под руководством диетолога. Важно, чтобы диета была индивидуальной и была направлена на поддержание идеального веса. Чрезмерно солёные, жирные и сладкие продукты следует исключить из рациона. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день и дополнять рацион свежими овощами и фруктами.

При заболеваниях почек ранняя диагностика важна для эффективности лечения. Для сохранения здоровья почек следует регулярно сдавать анализы крови и мочи и проверять, нормально ли они функционируют. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания почек, вы можете записаться на приём в отделение нефрологии ближайшего медицинского учреждения.