Что такое хроническая почечная недостаточность? Симптомы, причины и методы лечения

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное ухудшение функции почек, в результате которого они теряют способность фильтровать отходы, токсины и избыточную жидкость из крови. На ранней стадии хронической болезни почек симптомы обычно не выражены. На более поздних стадиях могут появиться такие признаки, как частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, одышка и потемнение кожи. Хотя хроническая почечная недостаточность не имеет окончательного излечения, ранняя диагностика и принятие необходимых мер могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания. Хроническая почечная недостаточность — это состояние, характеризующееся неспособностью почек выполнять жизненно важные функции, такие как очистка организма от отходов и поддержание нормального артериального давления, вследствие их постепенного повреждения. Хотя в некоторых случаях почечная недостаточность может развиваться остро, то есть временно, чаще всего она носит хронический характер. Другими словами, почечная недостаточность — это долгосрочное заболевание, которое чаще всего со временем усугубляется. Почки, расположенные под ребрами по обе стороны от позвоночника и имеющие форму бобов, выполняют в организме множество функций. Некоторые из них:

Удаление продуктов жизнедеятельности и избытка воды из организма,

Помощь в выработке эритроцитов,

Помощь в поддержании артериального давления под контролем,

Обеспечение поддержания водно-электролитного баланса,

Поддержание здоровья костей.

Если почки постепенно повреждаются в течение как минимум 3 месяцев, одна или обе почки со временем могут перестать выполнять вышеперечисленные функции, и могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности. Заболевания почек обычно называют хроническими. Основная причина этого заключается в постепенном прогрессировании повреждения почек. Если хроническая болезнь почек не диагностирована на ранней стадии и не проводится соответствующее лечение, может развиться состояние, известное как терминальная стадия почечной недостаточности.

Каковы симптомы хронической почечной недостаточности?

Признаки хронической почечной недостаточности на начальном этапе обычно слабо выражены. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Например, у детей среди симптомов хронической почечной недостаточности могут наблюдаться задержка развития и ослабление моторных навыков. Основные симптомы, наблюдаемые у пациентов, включают:

Более частые позывы к мочеиспусканию,

Тошнота и рвота,

Потеря аппетита,

Усталость и слабость,

Увеличение или уменьшение объема мочи,

Проблемы со сном,

Трудности с концентрацией внимания,

Мышечные судороги из-за водно-электролитного дисбаланса,

Отеки рук, стоп и лодыжек,

Сухость и зуд кожи,

Высокое артериальное давление (гипертензия),

Одышка из-за скопления жидкости в легких на поздних стадиях,

Боль в груди из-за скопления жидкости в области сердца,

Металлический привкус во рту.

Симптомы терминальной стадии хронической почечной недостаточности могут также включать анемию, заболевания костей и нервной системы.

Как развивается хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть по многим причинам. Среди причин хронической почечной недостаточности важное место занимают хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление. Неконтролируемый диабет, то есть сахарный диабет, может повредить сосуды или нервы, ведущие к почкам, что приводит к их повреждению. Кроме того, высокое давление крови в сосудах, то есть гипертензия, со временем также может привести к повреждению почек. Исходя из этого, основными причинами хронической почечной недостаточности являются:

Диабет 1 или 2 типа,

Высокое артериальное давление,

Гломерулонефрит — воспаление мелких структур почек, называемых клубочками (гломерулами), которые выполняют функцию фильтрации,

Интерстициальный нефрит, характеризующийся воспалением канальцев — структур, отвечающих за выведение отходов, которые не нужны организму, после всасывания воды и органических веществ из крови,

Поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором в почках образуются кисты, заполненные жидкостью,

Длительная закупорка мочевыводящих путей, связанная с такими проблемами, как увеличение простаты или камни в почках,

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вызывающий обратный заброс мочи в почки,

Часто повторяющиеся инфекции почек.

Помимо вышеперечисленного, существуют различия между острой и хронической почечной недостаточностью. В то время как хроническая почечная недостаточность развивается с течением времени по вышеуказанным причинам, острая почечная недостаточность может возникнуть в течение нескольких часов или дней из-за приема некоторых лекарств, заболеваний мочевыводящих путей или сильного обезвоживания. Хронические заболевания почек являются распространенной проблемой здравоохранения, затрагивающей около 10-14% населения во всем мире. Каждый человек по той или иной причине может столкнуться с хронической почечной недостаточностью. Тем не менее, некоторые факторы могут повысить риск развития заболевания. К факторам риска хронической почечной недостаточности относятся:

Диабет,

Сердечно-сосудистые заболевания,

Наличие в семейном анамнезе заболеваний почек, таких как поликистоз почек,

Пожилой возраст,

Длительный прием обезболивающих препаратов,

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка,

Вредные привычки, такие как курение,

Кроме того, беременность также может повысить риск заболевания почек. Во время беременности скорость фильтрации почек увеличивается примерно на 50%, чтобы выводить отходы и токсины, которые могут нанести вред ребенку. Если до беременности уже имелось заболевание почек или почки не могут адекватно адаптироваться к беременности, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Как диагностируется хроническая почечная недостаточность?

При хронической почечной недостаточности такие признаки, как зуд, отеки лодыжек и потемнение кожи, обычно появляются на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях специалисты могут диагностировать заболевание во время рутинного анализа крови или мочи. Важное место среди критериев диагностики хронической почечной недостаточности занимает тест на eGFR, то есть анализ крови, измеряющий скорость клубочковой фильтрации. Тест eGFR помогает измерить количество крови, которое фильтруют клубочки (гломерулы) в почках за минуту. В нормальных условиях у здоровых людей результат теста eGFR превышает 90. Если результат теста eGFR ниже 15, это означает, что почки больше не могут выполнять свою функцию. В этом случае показания к хронической почечной недостаточности могут быть серьезными, и пациенту может потребоваться диализ или пересадка почки.

Помимо этого, специалисты могут назначить дополнительные анализы крови, такие как уровень азота мочевины в крови, или анализы мочи, помогающие оценить наличие белка. Основные методы диагностики хронической почечной недостаточности можно перечислить следующим образом:

Анализы крови для оценки скорости клубочковой фильтрации и уровня отходов, таких как креатинин и мочевина,

Анализ мочи для выявления наличия белка (альбумина) или крови,

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ-урография, МРТ, для изучения структуры почек.

В некоторых случаях специалисты могут принять решение о проведении биопсии почки, то есть взятии образца ткани почек, чтобы понять причину повреждения.

Как проводится лечение хронической почечной недостаточности?

Стадии хронической почечной недостаточности очень важны для планирования процесса лечения. Как следует из названия, хроническая почечная недостаточность — это заболевание почек, которое со временем усугубляется. Другими словами, окончательного лечения заболевания не существует. На начальном этапе специалисты обычно применяют лечебные процедуры, направленные на контроль симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Если хроническая почечная недостаточность вызвана такими проблемами со здоровьем, как диабет или гипертензия, специалисты могут начать медикаментозное лечение этих заболеваний. Кроме того, могут быть назначены диуретические (мочегонные) препараты, помогающие выводить из организма лишнюю жидкость. Кроме того, некоторые исследования показывают связь между хронической почечной недостаточностью и витамином D. Согласно этим исследованиям, лечение витамином D у пациентов с хронической почечной недостаточностью может снизить риск серьезных осложнений.

Когда хроническая почечная недостаточность прогрессирует, почки перестают адекватно фильтровать токсины и избыточную жидкость из организма. В этом случае для выживания пациентов могут потребоваться такие лечебные процедуры, как диализ или пересадка почки. Основными методами лечения хронической почечной недостаточности на поздних стадиях являются:

Диализ: Диализ, который может проводиться двумя способами — гемодиализ и перитонеальный диализ, помогает очищать кровь, беря на себя функцию почек. При гемодиализе кровь очищается с помощью специального аппарата и возвращается в кровоток. При перитонеальном диализе в брюшную полость пациента вводится небольшая трубка (катетер). Через этот катетер в брюшную полость вводится диализный раствор. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного времени, фильтруя вредные вещества из крови, а затем выводится через тот же катетер.

Пересадка почки: Окончательным методом лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью является пересадка почки. Трансплантация может быть выполнена с использованием почки от живого донора, совместимого с пациентом по тканям, или от донора с констатированной смертью мозга. Во время операции по пересадке новая почка помещается в область паха пациента. Удаление больной почки не требуется. После трансплантации пациенту может потребоваться пожизненный прием иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения органа.

Также может потребоваться изменение режима питания при хронической почечной недостаточности. Специалисты рекомендуют ограничить ежедневное потребление натрия (соли), включая соль в продуктах питания и напитках, до менее чем 1 чайной ложки. Кроме того, в зависимости от результатов анализов крови, специалисты могут ограничить потребление продуктов, содержащих такие минералы, как калий, фосфор и кальций. Кроме того, для минимизации уровня отходов в крови может потребоваться диета с пониженным содержанием белка. Пример диеты при хронической почечной недостаточности может выглядеть следующим образом:

Вместо продуктов с высоким содержанием калия, таких как апельсины, картофель, шпинат и помидоры, следует употреблять овощи и фрукты, такие как капуста, морковь, стручковая фасоль, виноград и клубника,

Вместо продуктов с высоким содержанием белка, таких как мясо, яйца, молоко, сыр, следует отдавать предпочтение овощам, фруктам и цельнозерновым продуктам.

Соблюдение пациентами плана лечения, составленного врачами, может помочь предотвратить прогрессирование заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Проблемы со здоровьем, такие как поликистоз почек, которые могут привести к хронической почечной недостаточности, имеют генетическое происхождение, однако хроническая почечная недостаточность может возникнуть по многим причинам, включая образ жизни, хронические заболевания (в первую очередь диабет и гипертензию) и воспаление почек. По мере прогрессирования хроническая почечная недостаточность может привести к различным осложнениям в организме. К ним относятся высокое кровяное давление, анемия, заболевания костей, скопление жидкости в легких, повреждение нервов и электролитный дисбаланс. Кроме того, неконтролируемое высокое кровяное давление может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хроническая почечная недостаточность классифицируется на пять стадий в зависимости от теста на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), который оценивает фильтрационную способность почек. На первой стадии СКФ превышает 90 мл/мин/1,73 м². Хотя почки кажутся работающими нормально, могут появиться такие признаки, как наличие белка в моче. На второй стадии СКФ падает до 60-89 мл/мин/1,73 м², и начинает наблюдаться легкая потеря функции почек. Почки все еще могут фильтровать отходы, но у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как высокое кровяное давление или легкая потеря белка с мочой. На третьей стадии СКФ снижается до 30-59 мл/мин/1,73 м², и развивается умеренная почечная недостаточность. На этом этапе пациенты могут чувствовать усталость, отечность и изменения в объеме мочи.

На четвертой стадии СКФ падает до 15-29 мл/мин/1,73 м², и наблюдается серьезная почечная недостаточность. Почки перестают адекватно очищать организм от отходов. В результате могут наблюдаться повышение артериального давления, анемия, заболевания костей и заметное ухудшение общего состояния здоровья. Наконец, на пятой стадии СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м². Это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности. На этом этапе для выживания пациента требуются такие методы лечения, как диализ или пересадка почки. Если хроническая почечная недостаточность не лечится на ранней стадии, почки со временем могут полностью потерять свою функцию, и может возникнуть необходимость в пересадке почки. В отличие от острой почечной недостаточности, хроническая почечная недостаточность обычно прогрессирует постепенно. Поэтому пациентам трудно заметить симптомы на начальном этапе. Ранняя диагностика и принятие необходимых мер могут замедлить процесс прогрессирования заболевания.

Хроническая почечная недостаточность может не проявляться на ранней стадии, но ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания.

Если вы испытываете такие симптомы, как частое мочеиспускание, усталость, сухость кожи, немедленно свяжитесь со специалистами отделения нефрологии Hisar Hospital Intercontinental.

Записаться на прием | Получить информацию об отделении нефрологии