Браки терапиясы неден тұрады?

Браки терапиясы – белгілі бір рак түрлерін емдеуде қолданылатын радиациялық терапияның түрі. Ішкі (іштен) радиациялық терапия болып табылатын браки терапиясы радиация көзінің ісіктің ішіне немесе маңына орналастырылуын қамтиды. Радиоактивті көз алдын ала белгіленген радиация дозасын шығарады. Шығарылған радиация рак клеткаларын жоюға және олардың генетикалық құрылымдарының зақымдалуына көмектеседі. Генетикалық құрылымы зақымдалған рак клеткалары өсе немесе көбейе алмайды. Браки терапиясы «ішкі радиация» деп те аталады. Ішкі радиация – жергілікті емдеу процедурасы болып табылады және дененің белгілі бір аймағына бағытталған. Рак ісіктерінің кішіреюін қамтамасыз ететін браки терапиясы айналадағы сау тіндердің қорғалуы үшін қолайлы.

Бас және мойын, сүт безі, жатыр, жатыр мойны және простата, көз рагы сияқты кейбір рак түрлерін бақылауда тиімділік көрсетеді. Браки терапиясы жалғыз немесе басқа емдеу әдістерімен бірге жүргізілуі мүмкін. Браки терапиясы арқылы емдеу уақыты қысқа болуы мүмкін. Бұл бір уақытта үлкен дозада радиацияны қауіпсіз түрде тінге жеткізуінен туындайды. Радиоактивті көздердің аймақта қалу уақытына байланысты төмен немесе жоғары дозалық жылдамдық техникалары және тұрақты немесе уақытша импланттар қолданылуы мүмкін. Импланттарды денеге орналастыру әдетте ауыртпалықсыз. Қажет болған жағдайда седативті дәрілермен де жүргізілуі мүмкін. Дегенмен, уақытша немесе тұрақты, төмен дозалы немесе жоғары дозалы импланттарды қолдану рак түріне, сатысына және емдеу жоспарына байланысты анықталады.

Браки терапиясы қандай рак ауруларында қолданылады?

Браки терапиясы жиі рак түрлерін емдеуді қамтиды. Негізгі метастаз (тарату) жасамаған рак түрлерінде тиімділік көрсетуі мүмкін. Дененің белгілі бір аймағында орналасқан шекаралары анық ісіктер үшін ең тиімді әдіс. Ішкі радиациялық терапияның кеңінен қолданылатын рак түрлері мыналарды қамтиды:

• Сүт безі рагы,
• Ми рагы,
• Жатыр рагы
• Жатыр мойны рагы,
• Өт қабы рагы,
• Бас және мойын рагы,
• Көз рагы,
• Өкпе рагы,
• Простата рагы,
• Тері рагы,
• Ректальды рак,
• Өңеш рагы,
• Вагинальды рак,
• Вульва рагы.

Сонымен қатар жұмсақ тін саркомаларын емдеуде браки терапиясы таңдалуы мүмкін. Бұл аймақтарға орналастырылған радиация көзі аймақтағы ісікке бағытталады және сыртқы радиацияға қарағанда радиация дозасын қысқа мерзімде береді. Басқа рак емдеу әдістерін қолданғаннан кейін қалған рак клеткаларын жою мақсатында браки терапиясы қолданылуы мүмкін. Ішкі радиация сыртқы радиациямен бірге де қолданылуы мүмкін.

Простата рагында браки терапиясы

Браки терапиясы простата рагын емдеуде жиі қолданылатын процедура болып табылады. Төмен және орташа қауіп-қатерлі простата рагында жалғыз емдеу әдісі бола алады. Дегенмен, жоғары қауіп-қатерлі простата рагында сыртқы радиациямен бірге қолданылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қайталанатын рактан құтылу мақсатында браки терапиясы таңдалуы мүмкін. Простата рагы науқастарында алыстағы аймақтарға метастаз, ауыр простата ақаулары, ректумның болмауы және ықтимал операциялық қауіп бар болса, браки терапиясы қолданылмайды. Сонымен қатар, қабыну ішек ауруы, IPSS баллы 20-дан жоғары болған жағдайда браки терапиясы қолданылмауы мүмкін.

Трансректальды ультрадыбыспен радиоактивті көздер простатаға орналастырылады. Бұл әдіспен төмен және жоғары дозалы жылдам браки терапиясы қолданылуы мүмкін. Төмен дозалы жылдам браки терапиясы тұрақты түрде простатада қалдырылуы мүмкін. Көздің радиация деңгейі бірнеше ай ішінде біртіндеп шығарылады. Жоғары дозалы жылдам браки терапиясы шамамен 15-40 минут бойы простатада қалады және жоғары дозада радиация алады. Содан кейін көз алынып, денеде радиация қалмайды. Ішкі радиация емдеу жоспарына байланысты уретрит, эректильді дисфункция (иктидасыздық), тұрақты катетердің ұзақ мерзімді қолданылуы және зәр шығара алмау сияқты уыттылық симптомдарын тудыруы мүмкін. Аз жиі ректальды фистула және зәр шығару проблемалары пайда болуы мүмкін.

Өкпе рагында браки терапиясы

Өкпе рагында браки терапиясы ісіктің негізгі бронхтарда орналасқан және ауа жолдарының бітелуіне себеп болған таңдаулы жағдайларда қолданылады. Бронх ісіктеріне қарағанда өкпе ісіктері әдетте сыртқы радиациялық терапиямен емделеді. Бұл аймақтағы сау тіндер, яғни өңеш, жүрек және жұлын, браки терапиясының радиациясына ұшыраудан қорғалады. Әсіресе операция жасалмаған және трахеобронхиалдық ісіктердің жергілікті емдеуінде жоғары дозалы жылдам браки терапиясы таңдалуы мүмкін. Бұл науқастарда симптомдарды жеңілдету және минималды асқыну қаупі үшін HDR браки терапиясы жақсы таңдау болуы мүмкін. Ісіктің ішіне немесе маңына орналастырылған құрылғы жоғары дозада радиация береді. Жоғары дозада радиация қолдану дозаның таралуын оңтайландыруды қамтамасыз етеді және емдеу уақытын қысқартуға көмектеседі.

Браки терапиясының осы жағдайларда қолданылуы үшін бітелудің орны мен мөлшері, клиникалық тексеру ескеріледі және компьютерлік томография, эндобронхиальды эхография және кеуде рентгені арқылы бақылау жүргізіледі. Клиникалық симптомдар арасында жөтел, ауырсыну, жұту қиындықтары және гемоптизия болуы мүмкін.

Гинекологиялық ісіктерде браки терапиясы қалай қолданылады?

Гинекологиялық ісіктер браки терапиясының кеңінен қолданылатын жағдайлары болып табылады. Жатыр немесе жатыр мойны рагын емдеуде әдетте сыртқы радиотерапиямен бірге браки терапиясы беріледі. Дегенмен, ерте кезеңде және операция жасалмайтын науқастар үшін жалғыз браки терапиясы да қолданылуы мүмкін. Әдетте жоғары дозалы жылдам радиация қолданылады және әртүрлі аппликаторлар пайдаланылуы мүмкін. Емдеуді жоспарлау және жүргізу үшін компьютерлік томография қолданылады. Дегенмен, жұмсақ тіндерді бақылау үшін MRI таңдалуы мүмкін. Мүмкін асқынулар арасында вагинальды құрғақтық, уретрит, зәр шығару жолдарының инфекциялары, зәр шығаруда қиындық, жатыр перфорациясы болуы мүмкін.

Браки терапиясы эндометрий немесе жатыр рагында адъювант (қорғаушы) емдеуді жүргізуде маңызды рөл атқарады. Жатыр рагында әдетте цилиндрлік аппликатор қолданылады және қажетті ұзындыққа қарай реттелуі мүмкін. Ауа қуысындағы қысымды азайту және вагинальды қабырғаға әсер ететін дозаны азайту мақсатында үлкен диаметрлі цилиндрлік құрылғылар қолданылуы мүмкін. Компьютерлік томография суреттерімен жүзеге асырылады. Емдеу асқынулары вагинальды стеноз, вагинальды құрғақтық және қысқару түрінде болуы мүмкін.

Вагина немесе вагинальды ісік рак түрлері арасында сирек кездеседі. Гинекологиялық ісіктердің кішкене бөлігін құрайтын вагинальды ісікте HDR және LDR браки терапиясымен емдеу жүргізілуі мүмкін. Вагинаның шырышты қабаты жоғары дозалы жылдам радиацияға төзімді. Кейбір жағдайларда хирургия сияқты басқа емдеу әдістеріне балама ретінде браки терапиясы таңдалуы мүмкін. Сонымен қатар, рак диагнозы қойылған науқастарда алыстағы аймақта метастаз болған жағдайда паллиативті браки терапиясы ұсынылуы мүмкін.

Гинекологиялық браки терапиясы кімдерге қолданылады, артықшылықтары қандай?

Гинекологиялық браки терапиясы гинекологиялық ісіктерді емдеуде қолданылады. Гинекологиялық рактар арасында жатыр (эндометрий) рагы, жатыр мойны (сервикс) рагы және вагина (вагинальды) рагы бар. Гинекологиялық браки терапиясы рактің ерте кезеңдерінде жалғыз, сыртқы радиотерапиямен бірге немесе хирургияға адъювант ретінде қолданылуы мүмкін. Гинекологиялық браки терапиясының ең үлкен артықшылығы – ісікке жоғары дозалы радиация қолданылғанда айналадағы сау тіндердің қорғалуы. Айналадағы тіндер қорғалса, мақсатты ісікке сәйкес дозаның таралуы қамтамасыз етіледі.

Гинекологиялық рактарды басқаруда браки терапиясының маңызы зор. Жатыр рагында хирургиялық ем жасалған және жоғары қауіп факторлары бар науқастарда жалғыз браки терапиясы қорғаушы ем ретінде қолданылуы мүмкін. Алдыңғы кезеңдегі рактарда сыртқы радиотерапиямен біріктіріледі. Жатыр мойны рагында алдыңғы кезеңдегі науқастарда емдеуші әсерлері бар. Вагина рагы жағдайларында қайталанатын немесе алғаш рет пайда болған рактарға қарсы браки терапиясы таңдалуы мүмкін. Вульва рагында ерте кезеңде адъювант ем ретінде, ал алдыңғы кезеңде химио-радиотерапия ретінде қолданылуы мүмкін. Жергілікті және метастаз жасамайтын рак жағдайларында жалпы емдеу уақытын қысқарту және мақсатты тіннің жойылуы тұрғысынан браки терапиясы жиі ұсынылады.

Браки терапиясын кім жүргізеді?

Браки терапиясы радиациялық терапияны құрайтын процедура болып табылады. Сондықтан процедурада радиациялық онколог ретінде қызмет ететін радиациялық терапияда маманданған дәрігерлер қатысады. Бұл қызметтердің барлығы интеграцияланған онкология шеңберінде жүргізіледі. Науқас құпиялылығына берілетін маңыз бен маман дәрігерлердің тәжірибесімен браки терапиясында табысқа жетіледі.

Браки терапиясы кезінде дәрігеріңіз радиоактивті материалды дененің ішінде қуысқа немесе тікелей ісіктің ішіне орналастыру процедурасын жүргізеді. Бұл процедура кезінде инъекция және катетер пайдаланылады. Радиоонкология саласында маманданған медициналық қызметкерлермен берілетін анестезиямен жүргізіледі. Уақытша импланттарды орналастыру жағдайында біраз уақыт ауруханада жату қажет болуы мүмкін. Бұл процесс кезінде келушілерге шектеу қойылуы мүмкін. Жүкті әйелдер мен балалардың келуі қолайлы болмауы мүмкін. Тұрақты импланттарды орналастырғаннан кейін ауруханада жату қажет болмауы мүмкін. Емдеу жоспары аяқталғаннан кейін импланттар мен катетерлер денеден алынып, алынып тасталғаннан кейін денеңіз радиация шығаруды тоқтатады.

Браки терапиясы кезінде не сезесіз?

Радиоактивті материалдың денеде қайда және қалай орналастырылатыны көптеген факторларға байланысты. Рактың әсер ететін орны, көлемі, жалпы денсаулық жағдайы және емдеу мақсаттарына байланысты браки терапиясы жүргізіледі. Браки терапиясы негізінен екі түрде денеге беріледі:

1. Интракавитарлы браки терапиясы: Бұл әдіс радиоактивті заттың дене қуысында орналастырылуын қамтиды. Орналастырылған дене қуысында ісіктің маңында болуы керек. Вагина, жатыр, сүт безі, тыныс жолы сияқты қуысқа орналастырылуы мүмкін. Радиоактивті құрылғы түтік немесе цилиндр түрінде нақты өлшемдерде болуы мүмкін. Құрылғыны орналастыру кезінде КТ және ультрадыбыстық сияқты бейнелеу техникалары қолданылады.
2. Интерстициальды браки терапиясы: Радиоактивті көз тікелей ісікке орналастырылады. Интерстициальды браки терапиясында сым, шар, инъекция және күріш дәні көлеміндегі кішкентай құрылғылар пайдаланылады. Құрылғыларды орналастыруда арнайы катетерлер мен инъекциялар қолданылады.

Браки терапиясы анестезиямен жүргізілуі мүмкін және ауырсынуды жеңілдету үшін дәрілер берілуі мүмкін. Импланттың денеде қанша уақыт қалатыны браки терапиясының түріне байланысты. Катетер немесе аппликатор құрылғысымен орналастырылған импланттар бейнелеу техникаларымен бақылауға болады. Жоғары дозалы жылдам браки терапиясы қолданылған науқастарда сеанстардан кейін имплант алынып тасталуы мүмкін. Төмен дозалы жылдам браки терапиясын алған науқастарда әр емдеуден кейін имплант алынып тасталуы мүмкін немесе емдеу барысында денеде қалдырылуы мүмкін. Катетер мен аппликаторды алу кезінде ауырсынуды басатын немесе тыныштандыратын дәрілер берілуі мүмкін.

Браки терапиясының емдеу дозалары қандай?

Браки терапиясының емдеу дозасы мен ұзақтығы бойынша әртүрлі түрлері бар. Негізінен 3 типті браки терапиясы әдісі қолданылады. Браки терапиясының емдеу дозасының түрлері мыналар:

1. Төмен дозалы жылдам (LDR): Бұл браки терапиясының түрінде радиация көзі 1-7 күн бойы денеде қалады. Бұл процесс барысында үздіксіз төмен дозада радиация шығарады. LDR емдеуі кезінде ауруханада болу қажет. Сонымен қатар, радиацияға ұшырамау үшін келушілерге шектеу қойылуы мүмкін. Емдеу аяқталғаннан кейін радиация көзі мен катетер денеден алынып тасталады.
2. Жоғары дозалы жылдам (HDR): Бұл браки терапиясының түрінде радиация көзі 10-20 минут бойы орнында қалады және содан кейін алынып тасталады. Бұл радиация көзінің жоғары дозада радиация қолдануымен байланысты. Емдеу күніне 2 рет 2-5 күн немесе күніне 1 рет 2-5 апта бойы жүргізілуі мүмкін. Бағдарламаның жоспарлануы рак түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Емдеу барысында катетер орнында қалуы мүмкін немесе әр емдеу алдында орнына орналастырылуы мүмкін. Төмен дозалы радиация емдеуіне қарағанда ауруханада болу қажет емес. Емдеу аяқталғаннан кейін радиация көзі мен катетер денеден алынып тасталады.

Ішкі радиация ұзақ қашықтықта әдетте қауіпті болмаса да, адамдармен өзара әрекеттесуде сақ болу ұсынылады. Әсіресе балалар мен жүкті әйелдермен өзара әрекеттесуден аулақ болу қажет.

Сұрақ-жауап

Рак емдеу көптеген әртүрлі әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін. Емдеу нұсқаларының бірі – браки терапиясы емдеуші және қорғаушы рөл атқарады. Осы тұрғыдан браки терапиясы туралы жиі қойылатын сұрақтарды және жауаптарды көру үшін мақаланың жалғасын оқи аласыз.

Неге Hisar Hospital Intercontinental, Интеграцияланған Онкология?

Hisar Hospital Intercontinental Интеграцияланған Онкологияда; тәжірибелі командамыз және көпсалалы көзқарасымызбен науқастарымызға ең жақсы денсаулық қызметін ұсынуды мақсат етеміз. “Науқас Орталықты Күтім” ұғымын принцип еткен денсаулық тобы ретінде науқастар мен науқастардың туыстарының алдымен өздерін үйлерінде сезінуі және өмір сүру сапасының төмендемеуі біздің ең маңызды мақсаттарымыздың бірі.

Рактың ерте диагнозы мен емдеуінде тиімді шешімдермен науқастарға максималды комфортты қамтамасыз ету үшін дұрыс дәрігер мен орталық таңдау үлкен маңызға ие. Браки терапиясы қолдануында жеткілікті жабдық пен персонал қолдауымен қауіпсіз емдеуді таңдауға болады, емдеу әдістерін маман дәрігермен талқылау және ақпарат алу үшін Hisar Hospital Intercontinental Интеграцияланған Онкологияда кездесу алуға болады.