Какво е брахитерапия?

Брахитерапията е форма на радиационно лечение, използвана за лечение на определени видове рак. Вътрешната (интракавитарна) радиационна терапия, известна като брахитерапия, включва поставянето на източник на радиация в или близо до тумора. Източникът на радиация осигурява освобождаване на определена доза радиация. Освобождаваната радиация помага за унищожаването на раковите клетки и увреждане на генетичната им структура. Раковите клетки с увредена генетична структура не могат да растат или да се размножават. Брахитерапията може да се нарече и „вътрешна радиация“. Вътрешната радиация е локална терапевтична процедура и действа върху определена област в тялото. Брахитерапията, която помага за намаляване на раковите тумори, подпомага запазването на околните здрави тъкани.

Тя е ефективна при контролиране на някои видове рак, като рак на главата и шията, рак на гърдата, рак на матката, рак на шийката на матката и рак на простатата, рак на очите. Брахитерапията може да се извършва самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение. Лечебният период с брахитерапия може да бъде по-кратък. Причината за това е, че радиацията се предава безопасно на тъканта в по-големи дози наведнъж. В зависимост от времето на престой на радиоактивните източници в района могат да се използват техники с ниска или висока доза и постоянни или временни импланти. Поставянето на имплантите в тялото обикновено е безболезнено. При необходимост може да се извърши и под седативи. Въпреки това, използването на временни или постоянни, ниски или високи дози импланти зависи от вида на рака, стадия и плана за лечение.

При какви видове рак се използва брахитерапия?

Брахитерапията често включва лечение на видове рак. Тя може да бъде ефективна предимно при видове рак, които не са метастазирали (разпространили се). Това е най-ефективният метод за тумори с ясно определени граници, разположени в определена част на тялото. Често срещаните видове рак, при които се използва вътрешна радиационна терапия, включват:

• Рак на гърдата,
• Рак на мозъка,
• Рак на матката,
• Рак на шийката на матката,
• Рак на жлъчния мехур,
• Рак на главата и шията,
• Рак на очите,
• Рак на белите дробове,
• Рак на простатата,
• Рак на кожата,
• Рак на ректума,
• Рак на хранопровода,
• Рак на влагалището,
• Рак на вулвата.

Допълнително, брахитерапията може да се предпочита при лечение на саркоми на меките тъкани. Радиоактивният източник, поставен в тези области, се фокусира върху тумора в района и прилага радиационна доза за по-кратко време в сравнение с външната радиация. Брахитерапията може да се прилага с цел унищожаване на останалите ракови клетки след използването на други методи на лечение. Вътрешната радиация може да се използва и заедно с външната радиация.

Брахитерапия при рак на простатата

Приложенията на брахитерапията са често използвани в лечението на рак на простатата. Тя може да бъде самостоятелен метод на лечение при рак на простатата с нисък и среден риск. Въпреки това, при рак на простатата с висок риск може да се използва заедно с външна радиация. В някои случаи брахитерапията може да се предпочита с цел да се отървем от рецидивиращи ракови заболявания. Брахитерапията не се прилага при пациенти с рак на простатата, при които има метастази в отдалечени области, сериозни дефекти на простатата, отсъствие на ректум и възможен риск от операция. Също така, брахитерапията може да не се прилага при наличие на възпалителни заболявания на червата, при IPSS скорост над 20.

Радиоактивните източници се поставят в простатата с помощта на трансректален ултразвук. С този метод може да се приложи брахитерапия с ниска и висока доза. Брахитерапията с ниска доза може да остане постоянно в простатата. Радиоактивността на източника се освобождава постепенно в рамките на няколко месеца. Брахитерапията с висока доза остава в простатата за около 15-40 минути и получава висока доза радиация. След това източникът се изважда и в тялото не остава радиация. В зависимост от плана за лечение, вътрешната радиация може да предизвика токсични симптоми като уретрит, еректилна дисфункция (импотентност), дългосрочна употреба на постоянен катетър и невъзможност за уриниране. По-рядко могат да се появят ректални фистули и инконтиненция.

Брахитерапия при рак на белите дробове

Брахитерапията при рак на белите дробове се използва в избрани случаи, когато туморът се намира в основните бронхи и причинява запушване на дихателните пътища. За разлика от бронхиалните тумори, белодробните тумори обикновено могат да бъдат лекувани с външна радиационна терапия. Около здравите тъкани в тази област, като хранопровода, сърцето и гръбначния мозък, се защитават от радиацията на брахитерапията. Особено при локалното лечение на тумори на трахеобронхиалната система, които не могат да бъдат оперирани, брахитерапията с висока доза може да бъде предпочитана. За тези пациенти HDR брахитерапията може да бъде добро решение за облекчаване на симптомите и минимизиране на риска от усложнения. Устройството, поставено в тумора или близо до него, дава висока доза радиация. Прилагането на висока доза радиация осигурява оптимизация на разпределението на дозата и помага за съкращаване на времето за лечение.

Прилагането на брахитерапия в тези случаи зависи от местоположението и количеството на запушването, като се вземат предвид клиничните прегледи и се контролира с компютърна томография, ендобронхиална ехография и рентгенография на гръдния кош. Клиничните симптоми могат да включват кашлица, болка, затруднено преглъщане и хемоптиза.

Как се прилага брахитерапия при гинекологични тумори?

Гинекологичните тумори са случаи, при които брахитерапията се използва широко. При лечението на рак на шийката на матката или рак на матката, брахитерапията обикновено може да се прилага заедно с външна радиотерапия. Въпреки това, за пациенти в ранни стадии и неоперабилни случаи, брахитерапията може да се прилага и самостоятелно. Обикновено се използва радиация с висока доза и могат да се използват различни апликатори. Планирането и провеждането на лечението се извършва с помощта на компютърна томография. Въпреки това, за контрол на меките тъкани може да се предпочете ЯМР. Възможните усложнения могат да включват вагинална сухота, уретрит, инфекции на пикочните пътища, инконтиненция и перфорация на матката.

Брахитерапията играе важна роля в провеждането на адювантно (защитно) лечение при рак на ендометриума или матката. При рак на матката обикновено се използва цилиндричен апликатор, който може да бъде регулиран в зависимост от необходимата дължина. Могат да се използват устройства с голям диаметър, за да се намали количеството на въздушните пространства и дозата, излагана на вагиналната стена. Прилага се с компютърна томография. Усложненията на лечението могат да включват вагинален стеноз, вагинална сухота и скъсяване.

Ракът на влагалището или вагината е рядко срещан сред видовете рак. При вагиналните тумори, които съставляват малка част от гинекологичните тумори, лечението може да се осъществи с HDR и LDR брахитерапия. Слизестата мембрана на влагалището е устойчива на висока доза бърза радиация. В някои случаи брахитерапията може да се предпочита като алтернатива на други методи на лечение, като хирургия. Също така, при пациенти с диагноза рак, при наличие на метастази в отдалечени области, може да се предложи палиативна брахитерапия.

На кого може да се прилага гинекологична брахитерапия и какви са предимствата й?

Гинекологичната брахитерапия може да се прилага при лечение на гинекологични тумори. Между гинекологичните ракови заболявания са рак на матката (ендометриум), рак на шийката на матката (цервикс) и рак на влагалището (вагина). Гинекологичната брахитерапия може да се прилага самостоятелно в ранните стадии на рака, в комбинация с външна радиотерапия или като адювант на хирургия. Най-голямото предимство на гинекологичната брахитерапия е, че докато се прилага висока доза радиация на тумора, околните здрави тъкани се запазват. Докато околните тъкани се запазват, може да се осигури подходящо разпределение на дозата на целевия тумор.

Брахитерапията играе критична роля в управлението на гинекологичните ракови заболявания. При рак на матката, при пациенти, подложени на операция и с високи рискови фактори, брахитерапията може да се използва самостоятелно като защитно лечение. При по-напреднали стадии на рак, тя се комбинира с външна радиотерапия. При рак на шийката на матката, при напреднали стадии, тя има лечебен ефект. При случаи на рак на влагалището, брахитерапията може да се предпочита за рецидивиращи или ново диагностицирани ракови заболявания. При рак на вулвата, в ранните стадии може да се използва като адювантно лечение, а в напредналите стадии – под формата на химио-радиотерапия. Брахитерапията често се препоръчва за съкращаване на общото време на лечение и унищожаване на целевата тъкан при локални и неметастазиращи случаи на рак.

Кой извършва брахитерапия?

Брахитерапията е процедура, която е част от радиационната терапия. Следователно, в процедурата участват лекари, специализирани в радиационната онкология. Всички тези услуги се предоставят в интегрирана онкология. Успехът на лечението с брахитерапия се постига благодарение на важността, която се придава на личния живот на пациента и опита на специалистите.

По време на брахитерапията вашият лекар поставя радиоактивния материал в тялото в кухина или директно в тумора. По време на това приложение се използват игли и катетри. Процедурата се извършва под анестезия, предоставена от здравни специалисти, специализирани в радиационната онкология. При поставянето на временни импланти може да се наложи да останете в болницата за известно време. През този период може да се наложи ограничаване на посещенията. Посещенията на бременни жени и деца може да не са подходящи. След поставянето на постоянни импланти може да не се наложи да останете в болницата. Когато лечението приключи, имплантите и катетрите се изваждат от тялото и след това тялото ви спира да излъчва радиация.

Какво ще усетите по време на процедурата по брахитерапия?

Къде и как ще бъде поставен радиоактивният материал зависи от много фактори. В зависимост от местоположението на рака, размера му, общото здравословно състояние и целите на лечението, се прилага брахитерапия. Лечението с брахитерапия се прилага основно по два начина:

1. Интракавитарна брахитерапия: Този метод включва поставянето на радиоактивен материал в кухини на тялото. Поставената кухина трябва да бъде близо до тумора. Може да бъде поставен в кухини като вагината, матката, гърдата, трахеята. Радиоактивното устройство може да бъде в специфични размери под формата на тръба или цилиндър. По време на поставянето на устройството се използват техники за визуализация, като КТ и ултразвук.
2. Интерстициална брахитерапия: Радиоактивният източник се поставя директно в тумора. При интерстициална брахитерапия се използват малки устройства с размери на зърно, игли и балони. За поставянето на устройствата могат да се използват специални катетри и игли.

Брахитерапията може да се извършва под анестезия и могат да се дават лекарства за облекчаване на болката. Колко дълго имплантът остава в тялото зависи от вида на брахитерапията. Имплантите, поставени с катетър или апликатор, могат да бъдат контролирани с помощта на техники за визуализация. При пациентите, подложени на брахитерапия с висока доза, имплантът може да бъде изваден след сесиите. При пациентите, получаващи брахитерапия с ниска доза, имплантът може да бъде изваден след всяко лечение или оставен в тялото през цялото лечение. По време на изваждането на катетъра и апликатора могат да бъдат давани обезболяващи или успокояващи лекарства.

Какви са видовете дози за лечение с брахитерапия?

Брахитерапията има различни видове в зависимост от дозата и продължителността на лечението. Основно се прилагат 3 типа методи на брахитерапия. Видовете дози за лечение с брахитерапия са:

1. Ниска доза бърза (LDR): При този тип брахитерапия източникът на радиация остава в тялото от 1 до 7 дни. През този период той постоянно освобождава ниска доза радиация. По време на LDR лечението е необходимо да останете в болницата. Освен това може да се наложи ограничаване на посещенията, за да се избегне излагане на радиация. Когато лечението приключи, източникът на радиация и катетърът се изваждат от тялото.
2. Висока доза бърза (HDR): При този тип брахитерапия източникът на радиация остава на място за 10-20 минути и след това се изважда. Причината е, че източникът на радиация прилага висока доза радиация. Лечението може да продължи 2-5 дни, като се прилага два пъти на ден или 2-5 седмици, като се прилага веднъж на ден. Планирането на програмата може да варира в зависимост от вида на рака. По време на лечението катетърът може да остане на място или да бъде поставен преди всяко лечение. За разлика от лечението с ниска доза радиация, не е необходимо да оставате в болницата. Когато лечението приключи, източникът на радиация и катетърът се изваждат от тялото.

Вътрешната радиация обикновено не е опасна на дълги разстояния, но се препоръчва да се внимава при взаимодействие с хора. Особено може да е необходимо да се избягва взаимодействие с деца и бременни жени.

Често задавани въпроси

Лечението на рак може да се осъществи с много различни методи. Брахитерапията, като една от опциите за лечение, изпълнява лечебна и защитна роля. В тази връзка можете да прочетете продължението на статията, за да видите често задавани въпроси и отговори относно брахитерапията.

Защо Hisar Hospital Intercontinental, Интегрирана Онкология?

В Hisar Hospital Intercontinental Интегрирана Онкология; нашата цел е да предоставим на пациентите си най-добрите здравни услуги с нашия опитен екип и мултидисциплинарен подход. Като здравна група, която е приела концепцията за „Пациентски ориентиран грижа“, нашата основна цел е пациентите и техните близки да се чувстват у дома и да не намаляват качеството на живота си.

Правилният избор на лекар и център е от голямо значение за осигуряване на максимален комфорт на пациентите с ефективни решения за ранно диагностициране и лечение на рак. Можете да получите безопасно лечение с достатъчно оборудване и персонална подкрепа при приложенията на брахитерапия, и можете да запазите час в Hisar Hospital Intercontinental Интегрирана Онкология, за да обсъдите методите на лечение с опитен лекар и да получите информация.