Метастаз – бұл рак клеткаларының шыққан тін немесе органнан алыстағы аймақтарға таралуын қамтитын, көптеген кезеңдерден тұратын ауру процесі ретінде анықталуы мүмкін. Басқа тіндерге таралған рак клеткалары, әдетте, шыққан клеткалармен бірдей қасиеттерді сақтайды. Мысалы, өкпеден бауырға метастаз жасаған рак клеткасы, өкпе рагы клеткасының қасиеттерін сақтайды.
Метастаз Нedir?
Метастаз – рактың басталған жерден дененің басқа аймақтарына таралуы. Дерлік барлық рактардың метастаз жасау потенциалы бар. Бұл болу немесе болмауы рактың түрі, көлемі және шыққан органы сияқты көптеген факторларға байланысты.
Метастаз Қалай Пайда Болады?
Метастаз, рак клеткаларының орналасқан жерінен бөлініп, дененің әртүрлі аймақтарына таралуымен пайда болады. Әр түрлі аймақтарға таралу қан айналымы, лимфа жүйесі немесе тікелей көршілес жолмен жүзеге асырылады.
1-Қан арқылы таралуда, рак клеткалары жақын жерде жаңа пайда болған немесе пайда болып жатқан қан тамырларына кіріп, айналымға қосылады және дененің басқа аймақтарына көшеді.
2-Лимфатикалық таралуда, рак клеткалары лимфатикалық жүйеге кіріп, осылайша әр түрлі лимфа түйіндеріне тасымалданып, екінші реттік ісіктерді қалыптастырады.
3-Метастаздың пайда болуы мен таралуында рөл атқаратын тағы бір механизм – транскоэломикалық метастаз. Бұл механизмде, бар ісіктер дене қуысынан көршілес тіндерге немесе органдарға таралады. Транскоэломикалық метастаз көбінесе ұйқы безі, тоқ ішек және жатыр рагында пайда болады.
Бұл процесте барлық рак клеткалары тірі қалмайды; тек күшті және төзімділер ғана басқа тіндерге орныға алады. Рак клеткалары, жеткен жаңа тіндерде қолайлы микроорта тапқанда, орнығып, өсуді бастайды. Бұл жаңа жерде колониялар құрып, осылайша метастаз аяқталады. Орныққан клеткалар, алғашқы ісіктің генетикалық құрылымына ие болса да, метастаз жасаған органның ерекшеліктеріне сәйкес әрекеттерін өзгерте алады. Метастатикалық клеткалардың жаңа көшу және басып алу орындарында өсуі, кең таралған рак жағдайларын емдеуді қиындататын ең маңызды факторлардың бірі болып табылады. (3).
Метастаздың Белгілері Нелар?
Метастаз әрдайым симптомдарға себеп болмайды. Метастаздың нақты белгілері көбінесе рактың әсер еткен аймағына тән. Метастаздың жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
Шаршау
Метастатикалық рактің тағы бір кең таралған белгісі – шамадан тыс шаршау және әлсіздік. Рак клеткаларының көбеюі денедегі энергия көздерін тұтынады және науқастың үнемі шаршаған сезінуіне себеп болады. Бұл шаршау, қарапайым күнделікті әрекеттерді де қиындатуы мүмкін. Сонымен қатар, метастаздың орналасқан органына байланысты, орган функцияларындағы бұзылулар да шаршауды арттыруы мүмкін.
Түсініксіз салмақ жоғалту
Негізсіз салмақ жоғалту, метастаздың маңызды белгілерінің бірі болып табылады. Дене, рак клеткаларымен күрескенде энергия жоғалтады және бұл тез салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, рак клеткалары тәбетті жоғалтуға себеп болатын заттарды шығарып, науқастың жеткілікті тамақ алуына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл салмақ жоғалту, әдетте, кенеттен және түсініксіз түрде дамиды.
Ауырсыну
Пайда болған ауырсынудың орны мен ауырсыну қарқындылығы рактің таралған аймағына байланысты өзгеруі мүмкін. Кейде тек қозғалыс кезінде, кейде тұрақты ыңғайсыздық ретінде сезіледі. Әсіресе, сүйек метастазы сүйектерде қатты және тұрақты ауырсынуларға әкелуі мүмкін. Бұл ауырсыну рак клеткаларының сүйекті әлсіретуі және сүйек тінін бұзуы нәтижесінде пайда болады.
Дем жетпеу
Өкпеге метастаз жасаған рактарда, дем жетпеу кең таралған белгі болып табылады. Рак клеткалары, өкпе тінін басып алып, өкпелердің қалыпты функцияларын бұзады. Бұл жағдай, дем алуды қиындатуы мүмкін және науқаста үнемі тыныс алу қиындықтары сезімін тудыруы мүмкін. Метастаз өкпе айналасында сұйықтық жиналуына әкеліп, бұл симптомды одан әрі нашарлатуы мүмкін.
Неврологиялық белгілер
Миға таралған рактарда бас ауруы, бұлыңғыр көру, бас айналу сияқты неврологиялық белгілер байқалуы мүмкін. Ми метастазы, ми тініне қысым жасап, осындай белгілерге себеп болады. Науқаста когнитивті бұзылулар, есте сақтау қабілетінің жоғалуы және зейін қою қиындықтары байқалуы мүмкін. Аурудың одан әрі дамыған жағдайларында ұстамалар мен инсульт тәрізді белгілер пайда болуы мүмкін.
Сары ауру
Бауыр метастазы бар науқастарда сары ауру байқалуы мүмкін. Сары ауру бауырдың функцияларының бұзылуына байланысты билирубин деңгейлерінің көтерілуімен пайда болады. Бұл симптом терінің және көздердің сары түске боялуымен байқалады. Бауыр метастазы бар науқастарда іштің ауырсынуы мен ісінуі де жиі байқалады.
Метастаз Қалай Анықталады?
Метастаздың диагнозында алғашқы қадам науқас тарихын алу болып табылады. Дәрігер, науқастың егжей-тегжейлі медициналық тарихын тыңдап, белгілер, рактің басталу нүктесі және таралу ықтималдықтары туралы ақпарат жинайды. Мысалы, науқаста жаңа пайда болған тұрақты сүйек ауырсынуы, дем жетпеу немесе кенеттен салмақ жоғалту сияқты белгілер метастаздың хабаршысы болуы мүмкін.
Науқас анамнезі алынғаннан кейін физикалық тексеру жүргізіледі. Физикалық тексеруде дәрігер науқастың жалпы денсаулық жағдайын бағалап, метастаздың таралуына қатысты белгілерді іздейді. Әсіресе, ісіну, қаттылық немесе аномальды түзілімдер сияқты белгілер метастатикалық рактің белгілері болуы мүмкін. Метастаз таралуының нақты диагнозында қолданылатын кейбір тесттер мыналар:
Қан тесттері
Әсіресе бауыр және сүйек метастаздарында, орган функцияларының бұзылуын көрсететін аномалиялар қан тесттерінде көрінуі мүмкін. Рактың өндірген белгілі бір ақуыздар мен ісік маркерлері, метастаздың бар екендігіне қатысты ақпарат бере алады. Бұл тесттер, метастаздың қандай органдарға таралғаны туралы да ақпарат бере алады.
Көрініс әдістері
Метастаздың таралуын анықтау үшін әр түрлі көрініс әдістері қолданылады. Компьютерлік томография (КТ) және магниттік резонанстық бейнелеу (МРТ), рактің денеде қай жерлерге таралғанын егжей-тегжейлі көрсетеді. Позитрон эмиссия томографиясы (ПЭТ), рак клеткаларының метаболикалық белсенділігін бағалап, метастаздың бар жерлерін анықтайды. Сүйек сканерлері сүйек метастаздарын анықтау үшін арнайы түрде қолданылады және рактің сүйектерге таралғанын көрсетеді.
Биопсия
Күмәнді аймақтағы тін үлгісін алып, патология зертханасында зерттеу, метастаздың нақты диагнозында қолданылатын ең сенімді әдістердің бірі болып табылады. Биопсия, метастаз жасаған рак клеткаларының қай органнан шыққанын және бастапқы рак ерекшеліктерінің өзгеріп-өзгермегенін анықтау үшін маңызды. Бұл процесс, әдетте, рак клеткалары бар аймаққа инемен кіріп немесе хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Биопсия нәтижелері, метастатикалық рактің диагнозын растайды және емдеу жоспарын қалыптастырады(4).
Метастаздың Терапия Әдістері Нелар?
Науқастың жалпы денсаулық жағдайы, рактің шығу тегі, таралу дәрежесі емдеу әдісін таңдауда әсер ететін факторлардың бірі болып табылады. Метастатикалық рак терапиялары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Химиотерапия,
- Иммунотерапия,
- Мақсатты терапия,
- Гормон терапиясы,
- Радиациялық терапия
- Хирургиялық араласу
Химиотерапия: Химиотерапия, рак клеткаларын тез көбейген кезде мақсат етеді және оларды жоюға тырысады. Химиотерапия дәрілері денеде қан арқылы айналып, метастаз жасаған рак клеткаларына жетіп, олардың өліміне әкеледі.
Иммунотерапия: Дененің иммундық жүйесін ракты жеңуге шақырады. Бұл түрдегі дәрілер, иммундық клеткалардың рак клеткаларын тану және жоюына көмектеседі.
Мақсатты терапия дәрілері: Рак клеткаларының генетикалық құрылымына немесе бетіндегі белгілі бір ақуыздарға бағытталады. Рак клеткаларының өсуін қамтамасыз ететін нақты мутацияларды мақсат етіп, емдеу жүргізеді.
Гормон терапиясы дәрілері: Әсіресе гормон сезімтал рактарда, гормон өндірісін азайтатын немесе гормондардың әсерін блоктайтын дәрілер қолданылады. Бұл дәрілер, рак клеткаларының өсуі үшін қажетті гормондарды басып, метастаздың дамуын тоқтата алады.
Метастаз Жағдайында Прогноз Нендей?
Бұл жағдайдың пайда болған прогнози рактың түрі, таралу дәрежесі және емдеуге жауап беру сияқты көптеген факторларға байланысты. Метастаз жасаған рактың емдеуі көбінесе қиын болуы мүмкін және аурудың алдыңғы кезеңде екенін көрсетеді. Кейбір метастаздар емдеуге жақсы жауап бере алады және науқастардың өмір сүру ұзақтығы емдеу арқылы ұзартыла алады. Емдеу опциялары, науқастың жалпы денсаулық жағдайы мен метастаздың қай органдарға таралғанына байланысты қалыптасады. Ерте анықталған және емделген метастаз жағдайларында, өмір сүру сапасы жақсартылуы мүмкін және ракты бақылау мүмкіндігі артуы мүмкін.
Сұрақ-жауаптар
1-Метастаз жиі қай органдарда кездеседі?
Метастаз рактың түріне байланысты денедегі әр түрлі органдарда көрінуі мүмкін. Жиі өкпелер, бауыр, сүйектер және ми метастаз үшін мақсат органдар болып табылады.
2-Метастаздың ерте танылуы мүмкін бе?
Метастаздың ерте танылуы тұрақты тексерулер мен рактің дамуына мұқият бақылау арқылы мүмкін болуы мүмкін. Әсіресе рак диагнозы қойылған адамдарда, метастаз қаупіне қарсы бақылау тесттерін жүргізу маңызды
3-Метастаз емінде хирургиялық араласу қажет пе? Қажет болса, қашан жасалуы керек?
Бұл емдеу әдісі кейбір рак түрлерінде және метастаз тек бір органмен шектелсе және жүйелік емдермен ауру бақылауға алынған болса, таңдалуы тиіс. Бірақ әсіресе метастатикалық рак тіні, өмірлік органдарға қысым жасап жатса немесе белгілі бір органда ауыр функция жоғалтуына әкеліп жатса, таңдалуы мүмкін
4-Химиотерапия метастазды тоқтата ала ма?
Химиотерапия, метастаз жасаған рак клеткаларының өсуін тоқтата немесе баяулата алады. Бұл емдеу әдісі, қан арқылы денедегі ісіктерге жетуді мақсат етеді. Бірақ әр метастаз жағдайында тиімді болмауы мүмкін
5-Метастаздардың қайталану қаупі бар ма?
Метастаздардың қолданылған емдермен толық жойылса да, қайтадан сол жерде немесе дененің басқа жерінде қайталану қаупі әрдайым бар. Тұрақты бақылау, тексеру және күтім емдеудің қайта пайда болу қаупін азайтуда маңызды.
6-Метастаздың белгілері нендей?
Метастаздың белгілері, рактің таралған органына байланысты өзгереді. Жалпы белгілер шаршау, негізсіз салмақ жоғалту және тәбет жоғалту сияқты кең таралған симптомдарды қамтиды (4).
7-Метастаз диагнозы қалай қойылады?
Метастаз диагнозы әдетте көрініс тесттері (ПЭТ, МРТ, КТ сканерлері) және биопсия арқылы қойылады. Қан тесттері де метастаздың пайда болып-пайда болмағанына қатысты болжам бере алады (4).
8-Метастаз емінің ұзақтығы қанша?
Емдеу ұзақтығы рактің таралуына және емдеу әдісіне байланысты өзгереді. Химиотерапия, радиотерапия немесе хирургия сияқты емдер айлар бойы созылуы мүмкін және кейде өмір бойы емдеу мен бақылауды қажет етуі мүмкін. Емдеу процесі, ракты бақылауға немесе симптомдарды басқаруға бағытталады
9-Метастаз табиғи әдістермен емделе ме?
Рактың қазіргі уақытта белгілі және медициналық тұрғыдан қолданылатын табиғи емдеу әдістері жоқ. Емдеуде негізінен химиотерапия, иммунотерапия, мақсатты терапия, гормон терапиясы, радиотерапия және хирургиялық араласу сияқты медициналық әдістер қолданылады (1).
10-Химиотерапия кезінде метастаз пайда болуы мүмкін бе?
Емдеу кезінде метастаз даму қаупі мүлдем жойылмайды. Химиотерапия, рак клеткаларының таралуын тоқтатуды мақсат етсе де, әр науқас емге бірдей жауап бермейді. Өкінішке орай, емдеу кезінде рак клеткалары да дәрілерге төзімділік дамытып, метастаз пайда болуы мүмкін
