Метастазата може да бъде определена като процес на заболяване, който включва разпространение на ракови клетки от тъканта или органа, от който произхождат, до по-отдалечени области. Раковите клетки, разпространили се в други тъкани, обикновено запазват същите характеристики като клетките, от които произхождат. Например, ракова клетка, метастазирала от белия дроб в черния дроб, запазва характеристиките на клетките на белодробен рак.
Какво е метастаза?
Метастазата е разпространението на рака от мястото, където е започнал, до други области на тялото. Почти всички видове рак имат потенциал за метастаза. Дали това ще се случи, зависи от много фактори, като вид рак, размер и орган, от който произхожда.
Как се образува метастаза?
Метастазата се образува, когато раковите клетки се отделят от мястото, където се намират, и се разпространяват в различни области на тялото. Разпространението в различни области става чрез кръвообращението, лимфната система или директно чрез съседство.
1- При разпространение чрез кръв, раковите клетки влизат в близките новообразувани или образуващи се кръвоносни съдове и се включват в кръвообращението, мигрирайки към други области на тялото.
2- При лимфно разпространение, раковите клетки влизат в лимфната система и така се пренасят до различни лимфни възли, образувайки вторични тумори.
3- Друг механизъм, който играе роля в образуването и разпространението на метастазата, е трансцелоомната метастаза. При този механизъм съществуващите тумори се разпространяват от телесните кухини към съседни тъкани или органи. Трансцелоомната метастаза най-често се наблюдава при рак на панкреаса, дебелото черво и матката.
В този процес не всички ракови клетки оцеляват; само силните и устойчиви могат да се установят в други тъкани. Когато раковите клетки намерят подходяща микро среда в новите тъкани, те започват да се установяват и растат. На това ново място те образуват колонии, и така метастазата е завършена. Въпреки че установените клетки притежават генетичната структура на първоначалния тумор, те могат да променят поведението си в зависимост от характеристиките на органа, в който метастазират. Растежът на метастатичните клетки в новите места, които завладяват, е един от най-важните фактори, които затрудняват лечението на разпространените случаи на рак. (3).
Какви са симптомите на метастаза?
Метастазата не винаги причинява симптоми. Специфичните симптоми на метастаза обикновено са специфични за областта, засегната от рака. Общите симптоми на метастаза могат да включват:
Умора
Друг често срещан симптом на метастатичен рак е прекомерната умора и изтощение. Умножаването на раковите клетки изчерпва енергийните ресурси на тялото и причинява на пациента постоянно чувство на изтощение. Тази умора може да затрудни дори простите ежедневни дейности. Освен това, в зависимост от органа, в който се намира метастазата, нарушенията в функциите на органа могат да увеличат умората.
Необяснима загуба на тегло
Необяснимата загуба на тегло е един от важните симптоми на метастаза. Тялото губи енергия, докато се бори с раковите клетки, което може да доведе до бърза загуба на тегло. Освен това, раковите клетки могат да отделят вещества, които причиняват загуба на апетит и да пречат на пациента да получава достатъчно хранителни вещества. Тази загуба на тегло обикновено се развива внезапно и необяснимо.
Болка
Местоположението и интензивността на болката могат да варират в зависимост от областта, в която ракът се е разпространил. Понякога се усеща само при движение, а понякога и като постоянен дискомфорт. Особено костната метастаза може да доведе до силни и постоянни болки в костите. Тази болка възниква в резултат на отслабването на костите от раковите клетки и разрушаването на костната тъкан.
Задух
При ракови заболявания, метастазирали в белите дробове, задухът е често срещан симптом. Раковите клетки завладяват белодробната тъкан, нарушавайки нормалните функции на белите дробове. Това може да затрудни дишането и да предизвика у пациента постоянно чувство на дихателна недостатъчност. Метастазата може да доведе до натрупване на течност около белите дробове, което допълнително влошава този симптом.
Неврологични симптоми
При ракови заболявания, разпространили се в мозъка, могат да се наблюдават неврологични симптоми като главоболие, замъглено зрение и световъртеж. Мозъчната метастаза причинява натиск върху мозъчната тъкан, което води до подобни симптоми. У пациента могат да се наблюдават когнитивни нарушения, загуба на паметта и затруднения с концентрацията. При по-напреднали случаи на заболяването могат да се появят припадъци и симптоми, подобни на инсулт.
Жълтеница
При пациенти с метастаза в черния дроб може да се наблюдава жълтеница. Жълтеницата възниква поради повишаване на нивата на билирубин, свързано с нарушаване на функциите на черния дроб. Този симптом се проявява с пожълтяване на кожата и очите. При пациенти с метастаза в черния дроб често се наблюдават и коремна болка и подуване.
Как се диагностицира метастаза?
Първата стъпка в диагнозата на метастаза е събирането на анамнеза на пациента. Лекарят събира информация за симптомите, началната точка на рака и вероятността за разпространение, като изслушва подробната медицинска история на пациента. Например, новопоявила се постоянна болка в костите, задушаване или внезапна загуба на тегло могат да бъдат предвестници на метастаза.
След събирането на анамнезата на пациента се извършва физически преглед. По време на физическия преглед лекарят проверява тялото, за да оцени общото здравословно състояние на пациента и да търси признаци на разпространение на метастаза. Особено подуване, втвърдяване или аномални образувания могат да бъдат признаци на метастатичен рак. Някои тестове, използвани за точно диагностициране на разпространението на метастаза, включват:
Кръвни тестове
Особено при метастази в черния дроб и костите, аномалии, показващи нарушаване на функциите на органите, могат да се видят в кръвните тестове. Определени протеини и туморни маркери, произведени от рака, могат да предоставят улики за наличието на метастаза. Тези тестове също могат да предоставят информация за това в кои органи може да е разпространена метастазата.
Методите за образна диагностика
За диагностициране на разпространението на метастаза се използват различни методи за образна диагностика. Компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната томография (ЯМР) показват подробно къде е разпространен ракът в тялото. Позитронна емисионна томография (ПЕТ) оценява метаболитната активност на раковите клетки, за да идентифицира областите, в които има метастаза. Скенерите на костите се използват специално за диагностициране на костни метастази и показват дали ракът се е разпространил в костите.
Биопсия
Вземането на тъканна проба от подозрителна област и нейното изследване в патологоанатомична лаборатория е един от най-надеждните методи за точно диагностициране на метастаза. Биопсията е важна, за да се определи от кой орган произхождат раковите клетки, които метастазират, и дали началните характеристики на рака са се променили. Тази процедура обикновено се извършва чрез вкарване на игла в раковата област или чрез хирургическа интервенция. Резултатите от биопсията потвърдяват диагнозата на метастатичен рак и оформят плана за лечение(4).
Какви са методите за лечение на метастаза?
Общото здравословно състояние на пациента, произходът на рака и степента на разпространение са фактори, които влияят на избора на метод на лечение. Лечението на метастатичен рак може да включва:
- Химиотерапия,
- Имунотерапия,
- Целева терапия,
- Хормонална терапия,
- Лъчетерапия,
- Хирургическа интервенция
Химиотерапия: Химиотерапията цели да унищожи раковите клетки, докато те бързо се размножават. Химиотерапевтичните лекарства циркулират в тялото чрез кръвта и достигат до метастазиралите ракови клетки, причинявайки тяхната смърт.
Имунотерапия: Тази терапия активира имунната система на тялото срещу рака. Тези лекарства помагат на имунните клетки да разпознават и унищожават раковите клетки.
Целеви терапевтични лекарства: Те се фокусират върху генетичната структура на раковите клетки или специфични протеини на повърхността им. Тези лекарства осигуряват лечение, като целят специфични мутации, които позволяват растежа на раковите клетки.
Хормонални терапевтични лекарства: При хормонозависими ракови заболявания се използват лекарства, които намаляват производството на хормони или блокират действието на хормоните. Тези лекарства могат да спрат напредването на метастазата, като потискат хормоните, необходими за растежа на раковите клетки.
Каква е прогнозата при метастаза?
Прогнозата, произтичаща от това състояние, зависи от много фактори, като вид рак, степен на разпространение и отговор на лечението. Лечението на метастазирал рак често може да бъде трудно и показва, че заболяването е в напреднал стадий. Някои метастази могат да реагират добре на лечението и продължителността на живота на пациентите може да бъде удължена чрез лечение. Лечебните опции се оформят в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и от органите, в които е разпространена метастазата. При случаи на метастаза, които са били рано диагностицирани и могат да бъдат лекувани, качеството на живот може да бъде подобрено и шансовете за контрол на рака могат да се увеличат.
Често задавани въпроси
1-В кои органи най-често се наблюдава метастаза?
Метастазата може да се наблюдава в различни органи на тялото в зависимост от вида на рака. Често целеви органи за метастаза са белите дробове, черния дроб, костите и мозъка.
2-Възможно ли е ранно разпознаване на метастаза?
Ранното разпознаване на метастаза може да бъде възможно чрез редовни прегледи и внимателно наблюдение на напредването на рака. Особено при хора, на които е поставена диагноза рак, е важно да се извършват тестове за проследяване на риска от метастаза
3-Необходимо ли е хирургично лечение при метастаза? Кога трябва да се извърши?
Този метод на лечение трябва да се предпочита при някои видове рак и когато метастазата е ограничена само до един орган и заболяването е контролирано с системни терапии. Но особено ако метастатичната тъкан оказва натиск върху жизненоважни органи или причинява сериозна загуба на функция в определен орган, може да бъде предпочетена.
4-Може ли химиотерапията да спре метастазата?
Химиотерапията може да спре или забави растежа на метастазиралите ракови клетки. Този метод на лечение цели да унищожи туморите в тялото, като достига до тях чрез кръвта. Но не винаги може да бъде ефективен при всяка метастаза.
5-Има ли риск от повторение на метастазите?
Въпреки че метастазите могат да изчезнат напълно след приложените лечения, винаги съществува риск от повторение на същото място или на друго място в тялото. Редовният контрол, проследяване и продължаващи поддържащи терапии са важни за намаляване на риска от повторна поява на метастаза.
6-Какви са симптомите на метастаза?
Симптомите на метастаза варират в зависимост от органа, в който се е разпространил ракът. Общите симптоми включват умора, необяснима загуба на тегло и загуба на апетит (4).
7-Как се поставя диагнозата метастаза?
Диагнозата на метастаза обикновено се поставя чрез образни тестове (ПЕТ, ЯМР, КТ сканирания) и биопсия. Кръвните тестове също могат да предоставят представа за наличието на метастаза (4).
8-Колко време отнема лечението на метастаза?
Продължителността на лечението варира в зависимост от разпространението на рака и метода на лечение. Химиотерапията, лъчетерапията или хирургията могат да отнемат месеци и понякога да изискват лечение и проследяване през целия живот. Процесът на лечение се фокусира върху контрола на рака или управлението на симптомите
9-Възможно ли е лечението на метастаза с естествени методи?
В момента не съществуват известни и медицински приложими естествени методи за лечение на рак. Основно се използват медицински методи като химиотерапия, имунотерапия, целева терапия, хормонална терапия, лъчетерапия и хирургическа интервенция (1).
10-Възможно ли е да се наблюдава метастаза по време на химиотерапия?
Рискът от развитие на метастаза не изчезва напълно по време на лечение. Химиотерапията цели да спре разпространението на раковите клетки, но не всеки пациент реагира по един и същи начин на лечението. За съжаление, по време на лечението раковите клетки могат да развият резистентност към лекарствата и метастазата може да се наблюдава.
