Асқазанның жарығы, асқазанның жоғарғы бөлігінің іш және кеуде қабырғасын бөлетін бұлшық еттен, яғни диафрагмадан сыртқа шығуымен сипатталатын денсаулық мәселесі. Асқазанда пайда болатын жарықтар гастроэзофагеалдық рефлюкс, жара сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Асқазанда жану, ас қорыту қиындықтары, жұту қиындықтары сияқты белгілермен көрінетін асқазан жарықтары қажет болған жағдайда хирургиялық операциямен емделуі мүмкін.
Асқазанның жарығы дегеніміз не?
Асқазанның жарығы медициналық әдебиеттегі атауымен хиатальды грыжа, асқазанның кардия және фондус деп аталатын жоғарғы бөлігінің диафрагмадағы тамақ түтігі ашылуынан (эзофагеалдық хиатус) жоғары, кеуде қуысына қарай жылжуы. Орган немесе тіннің өзін шектеп, орнында қалуын қамтамасыз ететін бұлшық ет немесе тіндегі бір ашықтықтан сыртқа шығуы ретінде анықталатын жарық, іш қуысынан бастап, дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Ең көп кездесетін жарық түрлерінің бірі асқазан жарығы. Зерттеулер 50 жастан асқан адамдардың шамамен %55-60-ында асқазан жарығы бар екенін көрсетеді.
Асқазан жарығы жарықтың көлемі, асқазанның диафрагмадағы ашықтықтан қалай жылжығаны, асқазанның қай бөлігі кеуде қуысына өткендігі немесе жарық ішінде асқазанның бөлімдерінен басқа ішек, талақ сияқты басқа органдардың бар-жоғы сияқты критерийлерге сәйкес әртүрлі сыныптарға бөлінеді. Асқазан жарығы түрлері деп аталатын кезде бірінші кезекте ойға келетіндер – жылжымалы хиатальды грыжалар және параэзофагеалдық хиатальды грыжалар. Осылайша негізгі асқазан жарығы түрлері мынадай:
- Тип I асқазан жарығы (жылжымалы асқазан жарығы): Жылжымалы асқазан жарығы, sliding herni сияқты әртүрлі атаулармен де аталатын тип I асқазан жарығы, хиатальды грыжалар арасында ең жиі кездесетін жарық түрі. Зерттеулер барлық асқазан жарығы жағдайларының шамамен %95-ін жылжымалы асқазан жарықтары құрайтынын көрсетеді. Бұл түрдегі жарықтарда асқазанның тамақ түтігіне байланысқан бөлігі тамақ түтігінің асқазанға байланысу үшін өткен диафрагмадағы хиатус деп аталатын ашықтықтан жоғары қарай жылжып, қайтадан төмен түседі. Сондықтан жылжымалы типтегі жарықтарда әдетте толық мағынада жарық қалтасы байқалмайды.
- Тип II асқазан жарығы: Параэзофагеалдық асқазан жарығы деп те аталатын тип II асқазан жарығында асқазанның жоғарғы бөлігі (фондус) және кейде басқа ішкі органдар диафрагмадағы тамақ түтігі ашылуынан кеуде қуысына қарай жылжып, жарық қалтасын құрайды. Басқа сөзбен айтқанда, тип I жарықтың қарсысында параэзофагеалдық жарықтарда асқазанның бір бөлігі диафрагмадағы ашықтықтан сыртқа шығып, сол жерде қалып, жарық қалтасын құрайды.
Саналғандардан басқа тип III және тип IV сияқты басқа жарық түрлері де бар. Тип III және тип IV грыжалар да параэзофагеалдық асқазан жарығы категориясына жатады. Барлық параэзофагеалдық грыжалардың шамамен %80-90-ын құрайтын тип III жарықтарында жылжымалы және параэзофагеалдық типтегі жарықтар бірге кездеседі. Сондықтан бұл комбинирленген асқазан жарығы деп те аталады. Тип IV – ең сирек кездесетін асқазан жарығы түрі. Бұл түрдегі жарықтарда асқазан мен тамақ түтігінен басқа тоқ ішек, жіңішке ішек және талақ сияқты басқа ішкі органдар да жарық қалтасында болуы мүмкін. Сондықтан көпорганды типтегі асқазан жарығы деп те аталады.
Асқазан жарығының белгілері қандай?
Асқазан жарығының белгілері жарықтың түріне және кезеңіне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, жағдайлардың көпшілігін құрайтын жылжымалы типтегі жарықтар ешқандай шағым тудырмауы мүмкін. Сондықтан көбінесе асқазан жарығы тек рентген сияқты рутинді тексерулер кезінде байқалады. Асқазандағы жарық белгілері әдетте рефлюкс белгілерімен ұқсас болады. Негізгі асқазан жарығы белгілері төмендегідей тізімделуі мүмкін:
- Әсіресе тамақтан кейін басталатын асқазанның жануы,
- Жүрекпен байланысты емес кеуде ауруы,
- Тамақтан кейін ісіну, ас қорыту қиындықтары,
- Азық-түліктердің, сусындардың және асқазан қышқылының ауызға қайта келуі,
- Жұту қиындықтары немесе жұтқан кезде тамақтың тамағыма тұрып қалғандай сезіну,
- Жиі жел шығару қажеттілігі,
- Қайтып келген асқазан сөлінің тамақ түтігінде тітіркену тудырған тамақ түтігі ауруы,
- Асқазанның ауырсынуы, жөтел, дауыстың бәсеңдеуі, таңертең аузында ащы дәммен ояну,
- Жарықтың өкпеге қысым жасаған жағдайларда тыныс жетіспеушілігі.
Жоғарыда аталған белгілерге қосымша, ерте кезеңде емделмеген кейбір асқазан жарығы науқастарында ас қорыту жүйесінде қан кету, қан аралас құсу және нәжісте қан болуы мүмкін.
Асқазан жарығы қалай пайда болады?
Асқазан жарығы туа біткен анатомиялық ерекшеліктерден туындауы мүмкін, сондай-ақ кейіннен де пайда болуы мүмкін. Жарықтардың негізгі себебі – дененің әртүрлі бөліктерін бөлетін тіндерде әлсіз нүктелердің немесе ашықтықтардың болуы. Асқазан жарығы да тамақ түтігінің диафрагмадан өткен эзофагеалдық хиатус деп аталатын ашықтықта пайда болады. Іш қуысындағы қысымның артуы сияқты себептермен бұл ашықтық кеңейсе, асқазанның бір бөлігі диафрагмадан жоғары қарай шығады. Травма, хирургиялық операция сияқты себептер эзофагеалдық хиатус бұлшық етінің әлсіреуіне әкелуі мүмкін, сондай-ақ кейбір факторлар да жарық қаупін арттыра алады. Іш қуысындағы қысымның, демек асқазан жарығы қаупінің артуына себеп болатын негізгі факторлар мыналар:
- Созылмалы жөтел және түшкіру,
- Созылмалы іш қату,
- Артық салмақ,
- Әртүрлі себептермен жиі құсу,
- Интенсивті жаттығу немесе ауыр көтеру,
- Жүктілік немесе босану.
Осыған қосымша, жас та асқазан жарығы үшін қауіп факторы болып табылады. 50 жастан асқан ересектерде асқазандағы жарық қаупі жоғары болуы мүмкін.
Асқазан жарығының диагнозы қалай қойылады?
Асқазан жарығы, әсіресе жылжымалы типтегі жарық, көбінесе асимптоматикалық өтетіндіктен рефлюкс сияқты басқа денсаулық мәселесінен күдіктенген жағдайларда мамандардың жүгінетін бейнелеу әдістерімен кездейсоқ анықталуы мүмкін. Асқазанның жануы, асқазан сөлінің қайта келуі сияқты рефлюкс белгілері бар науқастарда дәрігерлер алдымен тамақ түтігінде қышқыл бар-жоғын бағалау үшін pH тестіне жүгінуі мүмкін. 24 сағаттық pH мониторингі ретінде де белгілі тамақ түтігінің pH тесті кезінде тамақ түтігіне pH деңгейін анықтауға көмектесетін капсула, адамның беліне капсулдан келетін деректерді жазатын шақыру құрылғысының көлемінде қабылдағыш орналастырылады. Процедурадан кейін жеу, ішу сияқты қалыпты әрекеттермен капсула өздігінен тамақ түтігінен бөлінеді, шамамен 7-10 күн ішінде де ас қорыту каналы арқылы денеден шығарылады. Бұл тест нәтижесінде асқазан қышқылының қайта келгені анықталса, қосымша тексерулер жүргізілуі мүмкін.
Көбінесе асқазан жарығы рентген, эндоскопия сияқты бейнелеу әдістерімен оңай анықталуы мүмкін. Асқазан жарығы диагнозы кезінде қолданылатын негізгі тексерулер мыналар:
- Тамақ түтігінің орналасқан кеуде қуысын бейнелеуге көмектесетін кеуде рентгені,
- Тамақ түтігінің жұту кезінде қозғалыс бейнесін алу мақсатында эзофаграм,
- Тамақ түтігін және асқазанды зерттеуге көмектесетін эндоскопия.
Қосымша ретінде тамақ түтігі бұлшық етінің қысылуын өлшеуге көмектесетін эзофагеалдық манометрия асқазан жарығы диагнозына көмектесе алады.
Асқазан жарығы қалай емделеді?
Асқазан жарығының емі жарықтың түріне және симптомдардың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Кездейсоқ байқалған, салыстырмалы түрде кішкентай және ешқандай шағым тудырмайтын жарықтарда дәрігерлер емдеуді бастамас бұрын рутинді тексерулермен жарықтың өсіп-өспейтінін тексеру үшін күтуге кеңес бере алады. Сонымен қатар, егер жарық асқазанның жануы, ас қорыту қиындықтары сияқты рефлюкс симптомдарына әкелсе, асқазан жарығы дәрілері қолданылуы мүмкін. Асқазан жарығының өздігінен немесе дәрілермен жазылуы қиын. Қолданылатын дәрілер симптомдарды бақылау тұрғысынан жеткіліксіз болып қалады, ал жарық өссе, бұл жағдайда мамандар хирургиялық процедураларға жүгініп, асқазан жарығын емдей алады. Лапароскопиялық әдіспен жарық емделеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Асқазан жарығы операция жасамаса не болады?
Асқазан жарығы науқастарында операция әрдайым қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, жарықтың өздігінен өтпейтінін білу маңызды. Симптомдар күшейеді, науқастың рефлюкс шағымдары артады. Өмірдің жайлылығы төмендейді. Ұзақ мерзімде қышқылға байланысты тамақ түтігінің соңғы бөлігінде рак пайда болуы мүмкін.
Асқазан жарығы қанша күнде жазылады?
Асқазан жарығы операциясынан кейін науқас келесі күні шығарылып, күнделікті өміріне оралуы мүмкін. Алғашқы 10 күндік кезеңде жұмсақ тағамдарды қамтитын тамақтану бағдарламасы қолданылады.
Асқазан жарығы арқада ауырсыну тудыра ма?
Жарықтың көлеміне, құрамына және орнына байланысты асқазан жарығы арқада ауырсыну тудыруы мүмкін.
Асқазан жарығы барлар неге назар аударуы керек?
Асқазандағы жарық белгілері дегенде бірінші кезекте асқазанның қышуы, жүрекпен байланысы жоқ кеуде ауруы және қысылу, ас қорыту қиындықтары сияқты рефлюкс симптомдары ойға келеді. Асқазанда жарығы бар адамдардың салмақ жоғалтуы, порцияларды кішірейтуі, майлы, дәмді және қышқыл тағамдар мен сусындардан аулақ болу сияқты өмір салты өзгерістері симптомдарының жеңілдеуіне көмектеседі.
Асқазанда жарық бар екенін қалай білеміз?
Асқазанда жарық бар екендігі мамандар тарапынан жүргізілген рентген, эзофаграм, эндоскопия, эзофагеалдық манометрия сияқты бейнелеу әдістерімен нақты анықталуы мүмкін.
Асқазан жарығы орын ауыстыра ма?
Асқазан жарығы жарықтың түріне байланысты орын ауыстыруы мүмкін. Жылжымалы жарықтарда асқазанның жоғарғы бөлігі кеуде қуысына қарай жоғары көтеріліп, қайтадан төмен түседі.
Асқазан жарығы үшін қай бөлімге бару керек?
Асқазан жарығынан күдіктенген жағдайларда іш аурулары (даһилие) негізгі ғылыми бөлімінің жанындағы гастроэнтерология бөліміне немесе жалпы хирургияға баруға болады.
Асқазан жарығы операциясы қауіпті ме?
Әр хирургиялық операцияда болғандай, хиатальды грыжа операцияларынан кейін де қан кету, инфекция сияқты асқыну қаупі болуы мүмкін. Дегенмен, қазіргі уақытта жарықты жөндеу операцияларының көпшілігі лапароскопиялық әдіспен жүзеге асырылуы асқыну қаупін минимумға дейін төмендетеді.
Асқазан жарығы операциясыз жазыла ма?
Қазіргі уақытта асқазан жарығын операциясыз толық емдеуге болатын әдіс жоқ. Қолданылатын кейбір дәрілер немесе жасалатын кейбір өмір салты өзгерістері симптомдарды бақылауға көмектеседі.
Салмақ жоғалту асқазан жарығына пайдалы ма?
Артық салмақ рефлюкс белгілерінің күшеюіне себеп болуы мүмкін, сондықтан салмақ жоғалту асқазанның жануы, асқазан сөлінің қайта келуі сияқты симптомдарды бақылауға көмектеседі.
Асқазан жарығы көбінесе тыныш өтсе де, өмір сапасын төмендететін шағымдарға әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімде ауыр асқынуларды болдырмау үшін ерте диагноз қою және емдеу өте маңызды.
Сіз де асқазанның жануы, ас қорыту қиындықтары немесе жұту қиындықтары сияқты белгілерді сезінсеңіз, біздің жалпы хирургия дәрігерлерімізден қабылдау алыңыз, денсаулығыңызды кейінге қалдырмаңыз.
