მუცლის ხერხემალი, მუცლის ზედა ნაწილის კუჭის კედლისა და გულმკერდის კედლის შორის მდებარე კუნთის, ანუ დიაფრაგმის, გარეთ გასვლის შედეგად წარმოქმნილი ჯანმრთელობის პრობლემა. კუჭში წარმოქმნილი ხერხემლები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული კომპლიკაციები, როგორიცაა გასტროეზოფაგიური რეფლუქსი, წყლული და სხვა. მუცლის ხერხემლები, რომლებიც გამოხატავენ სიმპტომებს, როგორიცაა კუჭის დაწვა, საჭმლის მომნელების პრობლემები, ყლაპვის სირთულეები, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება მკურნალობდეს ქირურგიული ოპერაციის საშუალებით.
მუცლის ხერხემალი რა არის?
მუცლის ხერხემალი, სამედიცინო ლიტერატურაში ცნობილი როგორც ჰიატალური ჰერნია, კუჭის კარდიასა და ფონდის ნაწილების დიაფრაგმაში მდებარე საკვების მილის გახსნის ( ეზოფაგური ჰიატუს ) საშუალებით ზემოთ, გულმკერდის ღრუში გადაადგილებაა. ხერხემალი, რომელიც აღწერილია როგორც ორგანოს ან ქსოვილის საკუთარი ადგილიდან გასვლა, შეიძლება წარმოიშვას სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, განსაკუთრებით მუცლის ღრუში. ყველაზე გავრცელებული ხერხემლის ტიპი არის მუცლის ხერხემალი. კვლევები აჩვენებს, რომ 50 წლის ზემოთ ადამიანების დაახლოებით %55-60 მუცლის ხერხემალი აქვთ.
მუცლის ხერხემალი კლასიფიცირდება სხვადასხვა კატეგორიებში, როგორიცაა ხერხემლის ზომა, კუჭის დიაფრაგმაში გახსნის საშუალებით როგორ გადაადგილდება, კუჭის რომელი ნაწილი გადადის გულმკერდის ღრუში, ან ხერხემალში კუჭის ნაწილების გარდა სხვა ორგანოების, როგორიცაა წვრილი ნაწლავი, სპლინი და სხვა, არსებობა. მუცლის ხერხემლის ტიპების პირველ რიგში მოიცავს მოძრავი ჰიატალური ჰერნიები და პარაეზოფაგიური ჰიატალური ჰერნიები. შესაბამისად, მთავარი მუცლის ხერხემლის ტიპები ასე შეიძლება ჩამოწეროს :
- ტიპ I მუცლის ხერხემალი (მოძრავი მუცლის ხერხემალი): მოძრავი მუცლის ხერხემალი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სლაიდინგ ჰერნია, არის ყველაზე გავრცელებული ხერხემლის ტიპი. კვლევები აჩვენებს, რომ ყველა მუცლის ხერხემლის შემთხვევების დაახლოებით %95 სლაიდინგ მუცლის ხერხემლებისგან შედგება. ამ ტიპის ხერხემლებში კუჭის ნაწილი, რომელიც დაკავშირებულია საკვებთან, დიაფრაგმაში მდებარე გახსნიდან ზემოთ მოძრაობს და შემდეგ ისევ ქვემოთ ჩამოდის. ამიტომ, მოძრავი ტიპის ხერხემლებში ჩვეულებრივ არ ჩანს სრულყოფილი ხერხემლის ჩანთა.
- ტიპ II მუცლის ხერხემალი : პარაეზოფაგიური მუცლის ხერხემალი, ასევე ცნობილი როგორც ტიპ II მუცლის ხერხემალი, კუჭის ზედა ნაწილსა (ფონდი) და ზოგჯერ სხვა მუცლის ორგანოებს დიაფრაგმაში მდებარე საკვების მილის გახსნიდან გულმკერდის ღრუში გადაადგილების შედეგად ხერხემლის ჩანთას ქმნის. სხვა სიტყვებით, ტიპ I ხერხემლისგან განსხვავებით, პარაეზოფაგიური ხერხემლის დროს კუჭის ნაწილი დიაფრაგმაში მდებარე გახსნიდან გარეთ გადის და იქ რჩება, creando ხერხემლის ჩანთას.
მოწოდებულების გარდა, არსებობს სხვა ტიპები, როგორიცაა ტიპ III და ტიპ IV. ტიპ III და ტიპ IV ჰერნიები ასევე შეფასდება პარაეზოფაგიური მუცლის ხერხემლების კატეგორიაში. ტიპ III ხერხემლები, რომლებიც მიიჩნევა რომ დაახლოებით %80-90 პარაეზოფაგიური ჰერნიებისგან შედგება, აერთიანებს როგორც მოძრავ, ისე პარაეზოფაგიურ ტიპის ხერხემლებს. ამიტომ, მას კომბინირებული მუცლის ხერხემალი ეწოდება. ტიპ IV კი ყველაზე იშვიათად აღმოჩენილი მუცლის ხერხემლის ტიპია. ამ ტიპის ხერხემლებში კუჭისა და საკვების მილის გარდა, შეიძლება იყოს სხვა მუცლის ორგანოები, როგორიცაა მსხვილი ნაწლავი, წვრილი ნაწლავი და სპლინი. ამიტომ, მას მრავალორგანული ტიპის მუცლის ხერხემალი ეწოდება.
მუცლის ხერხემლის სიმპტომები რა არის?
მუცლის ხერხემლის სიმპტომები განსხვავდება ხერხემლის ტიპისა და ეტაპის მიხედვით. მაგალითად, შემთხვევების უმრავლესობა, რომლებიც მოიცავს მოძრავ ტიპის ხერხემლებს, შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, მუცლის ხერხემალი მხოლოდ რენტგენის მსგავსი რეგულარული სკრინინგების დროს იქმნება. მუცლის ხერხემლის სიმპტომები ჩვეულებრივ მსგავსია რეფლუქსის სიმპტომების. ძირითადი მუცლის ხერხემლის სიმპტომები შეიძლება ჩამოწეროს შემდეგნაირად:
- განსაკუთრებით საჭმლის შემდეგ დაწყებული კუჭის დაწვა,
- გულისგან არ გამოწვეული გულმკერდის ტკივილი,
- საჭმლის შემდეგ შებერილობა, საჭმლის მომნელების პრობლემები,
- საჭმლის, სასმელების და კუჭის მჟავის უკან დაბრუნება,
- ყლაპვის სირთულე ან ყლაპვის დროს რაღაც გაწვდილი შეგრძნება,
- ხშირად ბუშტუკების საჭიროება,
- უკან დაბრუნებული კუჭის სითხის გაღიზიანების შედეგად გაწვდილი ყელი,
- კუჭის ტკივილი, ხველა, ხმის გაწვდილი, დილით მტკივნეული გემო,
- ხერხემლის პრესზე ზეწოლის შემთხვევაში სუნთქვის სირთულე.
ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებზე გარდა, ადრე არ მკურნალობილი მუცლის ხერხემლის ზოგიერთი პაციენტში შეიძლება აღინიშნოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სისხლდენა, სისხლიანი ღებინება და გასვლა.
მუცლის ხერხემალი როგორ ხდება?
მუცლის ხერხემალი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ხერხემლების ძირითადი მიზეზი არის სხეულის სხვადასხვა ნაწილების გამყოფი ქსოვილებში სუსტი ადგილების ან გახსნების არსებობა. მუცლის ხერხემალი ასევე წარმოიქმნება საკვების მილის დიაფრაგმიდან გასვლის დროს. თუ მუცლის შიდა წნევა იზრდება, ეს გახსნა ფართოვდება, რის შედეგადაც კუჭის ნაწილი დიაფრაგმიდან ზემოთ გადადის. ტრავმა, ქირურგიული ოპერაცია და სხვა ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ეზოფაგური ჰიატუსის კუნთის სუსტობას, რაც ზრდის ხერხემლის რისკს. მუცლის შიდა წნევის ზრდის, შესაბამისად მუცლის ხერხემლის რისკის ზრდის ძირითადი ფაქტორები შემდეგია:
- ქრონიკული ხველა და ცემინება,
- ქრონიკული შეკრულობა,
- მძიმე წონა,
- სხვადასხვა მიზეზების გამო ხშირი ღებინება,
- ინტენსიური ვარჯიში ან მძიმე აწევა,
- მშვენიერი ან მშობიარობა.
ამასთან, ასაკი ასევე არის მუცლის ხერხემლის რისკის ფაქტორი. 50 წლის ზემოთ მოზრდილებში მუცლის ხერხემლის რისკი უფრო მაღალია.
მუცლის ხერხემლის დიაგნოზი როგორ კეთდება?
მუცლის ხერხემალი, განსაკუთრებით მოძრავი ტიპის ხერხემალი, ხშირად ასიმპტომური მიმდინარეობის გამო, შეიძლება შემთხვევით აღმოჩნდეს, როდესაც ექიმები ეჭვობენ სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებზე, როგორიცაა რეფლუქსი. კუჭის დაწვა, კუჭის სითხის უკან დაბრუნების მსგავსი რეფლუქსის სიმპტომების მქონე პაციენტებში ექიმები პირველ რიგში ეძებენ საკვებში მჟავის არსებობას pH ტესტის საშუალებით. 24 საათიანი pH მონიტორინგი, ასევე ცნობილი როგორც საკვების მილის pH ტესტი, მოიცავს pH დონეების აღქმაში დამხმარე კაფსულის მოთავსებას საკვების მილისთვის, ხოლო პაციენტის წელზე კაფსულიდან მონაცემების აღების მოწყობილობა. პროცედურის შემდეგ, ჩვეულებრივი აქტივობების დროს კაფსული თვითონ საკვების მილიდან გამოდის, დაახლოებით 7-10 დღის განმავლობაში ორგანიზმიდან გამოიყოფა. თუ ამ ტესტის შედეგების მიხედვით აღმოჩნდება, რომ კუჭის მჟავა უკან დაბრუნდება, შეიძლება საჭირო იყოს დამატებითი კვლევები.
უმეტეს შემთხვევაში, მუცლის ხერხემალი შეიძლება ადვილად დიაგნოზირდეს რენტგენის, ენდოსკოპიის და სხვა ვიზუალური მეთოდების საშუალებით. მუცლის ხერხემლის დიაგნოზის დროს გამოყენებული ძირითადი კვლევები შემდეგია :
- გულის ღრუში მდებარე საკვების მილის ვიზუალიზაციისთვის სასარგებლო გულმკერდის რენტგენი,
- საკვების მილში ყლაპვის დროს მოძრავი გამოსახულების მიღების მიზნით ეზოფაგრამა,
- საკვების მილსა და კუჭში ვიზუალიზაციისთვის სასარგებლო ენდოსკოპია.
დამატებით, საკვების მილში კუნთების შეკუმშვის გაზომვისთვის სასარგებლო ეზოფაგური მანომეტრია მუცლის ხერხემლის დიაგნოზს დაეხმარება.
მუცლის ხერხემლის მკურნალობა როგორ ხდება?
მუცლის ხერხემლის მკურნალობა დამოკიდებულია ხერხემლის ტიპსა და სიმპტომების სიმძიმეზე. შემთხვევით აღმოჩენილი, შედარებით მცირე და რაიმე სიმპტომების არ მქონე ხერხემლებში ექიმები შეიძლება მოითხოვონ, რომ მკურნალობის დაწყებამდე რეგულარული შემოწმებით შეამოწმონ, გაიზრდება თუ არა ხერხემალი. თუმცა, თუ ხერხემალი იწვევს კუჭის დაწვას, საჭმლის მომნელების პრობლემებს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუცლის ხერხემლის წამლები კუჭის მჟავების ნეიტრალიზაციისთვის. მუცლის ხერხემლის თვითნებური ან წამლებით განკურნება რთულია. გამოყენებული წამლები სიმპტომების კონტროლის თვალსაზრისით არასაკმარისია და თუ ხერხემალი პროგრესირებს, ამ შემთხვევაში სპეციალისტები ქირურგიულ პროცედურებზე გადადიან მუცლის ხერხემლის მკურნალობისთვის. ლაპაროსკოპიული მეთოდით მკურნალობა ხდება.
ხშირად დასმული კითხვები
მუცლის ხერხემალი ოპერაციის გარეშე რა მოხდება?
მუცლის ხერხემლის მქონე პაციენტებისთვის ოპერაცია ყოველთვის საჭირო არ შეიძლება. თუმცა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ხერხემალი არ გაივლის თავისით. სიმპტომები გაძლიერდება, პაციენტის რეფლუქსის სიმპტომები გაიზრდება. ცხოვრების კომფორტი შემცირდება. გრძელვადიან პერიოდში მჟავის გამო საკვების მილში კიბოს განვითარება შეიძლება.
მუცლის ხერხემალი რამდენ დღეში მკურნალობს?
მუცლის ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ მეორე დღეს პაციენტი გაწვდება. ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაბრუნება შეუძლია. პირველ 10 დღეში უფრო რბილი საკვების შემცველი კვების პროგრამა უნდა იქნას გამოყენებული.
მუცლის ხერხემალი ზურგის ტკივილს იწვევს?
ხერხემლის ზომის, შინაარსისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით მუცლის ხერხემალი შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი.
მუცლის ხერხემლის მქონე პირები რას უნდა მიაქციონ ყურადღება?
მუცლის ხერხემლის სიმპტომების დროს პირველ რიგში უნდა გაიხსენოთ კუჭის დაწვა, გულის არაკავშირებული გულმკერდის ტკივილი და გაწვდილი, საჭმლის მომნელების პრობლემები. მუცლის ხერხემლის მქონე პირებისათვის წონის დაკლება, პორციების შემცირება, ცხიმიანი, სანელებლების და მჟავიანი საკვების და სასმელების თავიდან აცილება, შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების შემსუბუქებაში.</vc_toggle]
"როგორ
"მუცლის
მუცლის ხერხემალი, ხერხემლის ტიპის მიხედვით, შეიძლება გადაადგილდეს. მოძრავ ხერხემლებში კუჭის ზედა ნაწილი გულმკერდის ღრუში ზემოთ გადადის და შემდეგ ისევ ქვემოთ ჩამოდის.
"მუცლის
მუცლის ხერხემლის ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ შინაგან დაავადებათა (დახმარების) სპეციალისტებს, რომლებიც გასტროენტეროლოგიის დეპარტამენტში ან ზოგადი ქირურგიის დეპარტამენტში არიან.
"მუცლის
"მუცლის
"წონის
მუცლის ხერხემალი ხშირად ჩუმად მიმდინარეობს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხოვრების ხარისხის შემცირება. გრძელვადიან პერიოდში სერიოზული კომპლიკაციების თავიდან ასაცილებლად, ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.
თუ თქვენ გაქვთ კუჭის დაწვა, საჭმლის მომნელების პრობლემები ან ყლაპვის სირთულეები, ნუ დააყოვნებთ, მიიღეთ appointment ჩვენი ზოგადი ქირურგიის ექიმებისგან.
