Hernia hiatală este o problemă de sănătate caracterizată prin protruzia părții superioare a stomacului prin diafragm, care separă cavitatea abdominală de cea toracică. Herniile care se formează în stomac pot cauza complicații grave, cum ar fi refluxul gastroesofagian și ulcere. Herniile hiatale se manifestă prin simptome precum arsuri în stomac, indigestie și dificultăți la înghițire, iar în cazuri necesare, pot fi tratate prin intervenție chirurgicală.
Ce este hernia hiatală?
Hernia hiatală, cunoscută în literatura de specialitate, reprezintă deplasarea părții superioare a stomacului, numită cardia și fundus, prin deschiderea esofagului din diafragm (hiatus esofagian), în cavitatea toracică. O hernie este definită ca ieșirea unui organ sau a unui țesut printr-o deschidere din mușchiul sau țesutul care îl limitează, putând apărea în orice parte a corpului, dar cea mai frecventă formă este hernia hiatală. Studiile arată că aproximativ 55-60% dintre persoanele cu vârsta de peste 50 de ani au hernie hiatală.
Hernia hiatală este clasificată în funcție de dimensiunea herniei, modul în care stomacul alunecă prin deschiderea din diafragm, ce parte a stomacului trece în cavitatea toracică sau dacă în hernie se află și alte organe, cum ar fi intestinul subțire sau splina. Cele mai frecvente tipuri de hernii hiatale sunt herniile hiatale glisante și herniile paraesofagiene. Astfel, principalele tipuri de hernii hiatale sunt:
- Tip I hernie hiatală (hernia glisantă): Hernia glisantă, cunoscută și sub denumirea de sliding hernia, este cel mai frecvent tip de hernie hiatală. Studiile arată că aproximativ 95% din cazurile de hernie hiatală sunt hernii glisante. În aceste hernii, partea stomacului care se leagă de esofag alunecă prin deschiderea numită hiatus din diafragm, urcând și coborând din nou. Din acest motiv, herniile glisante nu prezintă de obicei o sac de hernie complet definit.
- Tip II hernie hiatală: Cunoscută și sub denumirea de hernie paraesofagiană, în herniile de tip II, partea superioară a stomacului (fundus) și uneori alte organe abdominale alunecă prin deschiderea esofagului din diafragm, formând un sac herniar. Spre deosebire de hernia de tip I, în herniile paraesofagiene, o parte din stomac iese prin deschiderea din diafragm și rămâne acolo, formând un sac herniar.
Pe lângă acestea, există și alte tipuri de hernii, cum ar fi tip III și tip IV. Herniile de tip III și IV sunt, de asemenea, evaluate în categoria herniilor paraesofagiene. Se estimează că herniile de tip III reprezintă aproximativ 80-90% din toate herniile paraesofagiene, unde se pot observa atât hernii glisante, cât și paraesofagiene. Din acest motiv, este denumită și hernie hiatală combinată. Tip IV este cel mai rar tip de hernie hiatală, în care, pe lângă stomac și esofag, pot apărea și alte organe abdominale, cum ar fi intestinul gros, intestinul subțire și splina, fiind denumită și hernie hiatală multi-organ.
Care sunt simptomele herniei hiatale?
Simptomele herniei hiatale pot varia în funcție de tipul și stadiul herniei. De exemplu, herniile glisante, care constituie majoritatea cazurilor, pot să nu cauzeze simptome. De aceea, hernia hiatală este adesea descoperită întâmplător în timpul unor examinări de rutină, cum ar fi razele X. Simptomele herniei hiatale sunt de obicei similare cu cele ale refluxului. Principalele simptome ale herniei hiatale sunt:
- Arsuri în stomac care încep mai ales după mese,
- Dureri în piept care nu sunt de origine cardiacă,
- Balonare și indigestie după masă,
- Refluxul alimentelor, băuturilor și sucului gastric în gură,
- Dificultăți la înghițire sau senzația de blocaj în gât,
- Nevoia frecventă de a eructa,
- Dureri în gât cauzate de iritația sucului gastric care revine în gât,
- Grețuri, tuse, răgușeală, trezirea dimineața cu un gust amar în gură,
- Dificultăți de respirație în cazurile în care hernia apasă pe plămâni.
Pe lângă simptomele menționate, unele persoane cu hernie hiatală netratată în stadiu incipient pot prezenta sângerări în sistemul digestiv, vărsături cu sânge și scaune cu sânge.
Cum apare hernia hiatală?
Hernia hiatală poate fi congenitală, datorită unor anomalii anatomice, sau poate fi dobândită ulterior. Principala cauză a herniilor este existența unor puncte slabe sau deschideri în țesuturile care separă diferitele părți ale corpului. Hernia hiatală apare la nivelul deschiderii esofagului din diafragm, numită hiatus esofagian. Dacă presiunea din cavitatea abdominală crește, deschiderea se lărgește, iar o parte din stomac iese în sus prin diafragm. Traumele, intervențiile chirurgicale sau alți factori pot slăbi mușchiul hiatusului esofagian, iar anumite condiții pot crește riscul de hernie. Principalele factori care pot crește presiunea din cavitatea abdominală și, prin urmare, riscul de hernie hiatală sunt:
- Tuse și strănuturi cronice,
- Constipație cronică,
- Obezitate,
- Vărsături frecvente din diverse motive,
- Exerciții fizice intense sau ridicarea de greutăți,
- Fiind gravidă sau după naștere.
În plus, vârsta este, de asemenea, un factor de risc pentru hernia hiatală. Riscul de hernie hiatală poate fi mai mare la adulții cu vârsta de peste 50 de ani.
Cum se stabilește diagnosticul de hernie hiatală?
Hernia hiatală, în special hernia glisantă, este adesea asimptomatică, astfel încât poate fi diagnosticată întâmplător prin tehnici de imagistică utilizate în cazurile în care se suspectează alte probleme de sănătate, cum ar fi refluxul. La pacienții cu simptome de reflux, cum ar fi arsuri în stomac sau refluxul sucului gastric, medicii pot efectua un test de pH pentru a evalua prezența acidului în esofag. În timpul testului de pH esofagian, cunoscut și sub denumirea de monitorizare a pH-ului timp de 24 de ore, se introduce un capsule care ajută la detectarea nivelului de pH în esofag, iar un receptor de dimensiunea unui telefon mobil este plasat la brâu pentru a înregistra datele transmise de capsule. După procedură, capsulele se desprind de esofag în mod natural în timpul activităților normale, cum ar fi mâncatul și băutul, și sunt eliminate din organism în aproximativ 7-10 zile. Dacă testul indică reflux de acid gastric, pot fi efectuate investigații suplimentare.
De obicei, hernia hiatală poate fi diagnosticată ușor prin metode de imagistică, cum ar fi razele X sau endoscopia. Principalele teste utilizate pentru diagnosticarea herniei hiatale sunt:
- Radiografia toracică, care ajută la vizualizarea cavității toracice în care se află esofagul,
- Esophagram, care oferă imagini în mișcare ale esofagului în timpul înghițirii,
- Endoscopia, care ajută la examinarea esofagului și stomacului.
În plus, manometria esofagiană, care măsoară contracțiile mușchiului esofagian, poate ajuta la diagnosticarea herniei hiatale.
Cum se realizează tratamentul herniei hiatale?
Tratamentul herniei hiatale poate varia în funcție de tipul herniei și severitatea simptomelor. În cazul herniilor mici, care nu cauzează simptome, medicii pot recomanda monitorizarea prin controale de rutină pentru a verifica dacă hernia se agravează. Cu toate acestea, dacă hernia cauzează simptome de reflux, pot fi utilizate medicamente pentru a neutraliza acidul gastric. Este dificil ca hernia să se vindece de la sine sau cu medicamente. Medicamentele utilizate pot fi insuficiente pentru a controla simptomele, iar dacă hernia progresează, medicii pot recurge la intervenții chirurgicale pentru a trata hernia hiatală. Tratamentul se efectuează prin metoda laparoscopică.
Întrebări frecvente
Ce se întâmplă dacă hernia hiatală nu este operată?
"Cât
"Creează
"Ce
"Cum
"Se
"La
"Este
"Se
"Pierdere
Hernia hiatală progresează adesea fără simptome, dar poate duce la plângeri care afectează calitatea vieții. Este foarte important să se facă un diagnostic și un tratament precoce pentru a preveni complicațiile grave pe termen lung.
Dacă aveți simptome precum arsuri în stomac, indigestie sau dificultăți la înghițire, nu amânați sănătatea dumneavoastră, faceți o programare cu medicii noștri de chirurgie generală.
