Асқазан рагы дегеніміз не?
Асқазан – ас қорыту жүйесінің маңызды бөлігі, тамақтың физикалық және химиялық түрде бөлінетін органы. Тамақтың қорытылуы үшін асқазанның ішін жапқан “мукоза” деп аталатын тіннен ас қорыту сұйықтықтары бөлінеді. Асқазан рагы асқазанның мукозасында ісік немесе ісіктің пайда болуынан туындайды. Асқазанда пайда болған ісік, әдетте, асқазанның кішкене бөлігінде пайда болса да, уақыт өте келе, сыртқа қарай асқазанның басқа қабаттарына да жетуі мүмкін және өңеш, бауыр, ұйқы безі сияқты дененің басқа органдарына таралуы мүмкін.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, асқазан рагы әлемде ең көп кездесетін 5-ші рак түрі болып табылады, барлық рак ауруларының 5%-ын құрайды. 2020 жылы Түркияда шамамен 2 миллион адамға асқазан рагы диагнозы қойылған.
Асқазан рагы, басқа рак түрлерімен салыстырғанда, сирек кездессе де, жылдар бойы баяу дамиды және ерте кезеңдерде көп белгілер көрсетпейтіндіктен диагноз қою қиын. Ауру, негізінен, асқазанның мукозасында өзгерістер тудырады. Бұл кезеңде белгілер әдетте байқалмайтындай аз болады және дененің басқа бөліктеріне таралмайынша асқазан рагы диагнозы қойылмауы мүмкін. Сондықтан, емделуі қиын болуы мүмкін. Дегенмен, ауру туралы ақпарат алу және тұрақты дәрігерлік тексеруден өту, ерте диагноз қою мен сәтті емдеу процесінің кілті болып табылады.
Асқазан рагының түрлері қандай?
Асқазан рагы негізінен ісіктің орналасқан жеріне байланысты түрлерге бөлінеді. Олардың ішінде:
Аденокарцинома
Бұл асқазан рагының ең көп кездесетін түрі және науқастардың 90%-ын құрайды. Бұл рак түрінде рак асқазанның қабырғасын жапқан без клеткаларында кездеседі.
Сквамоз клеткалы карцинома
Аденокарциномамен ұқсас, бірақ рак асқазанның қабырғасында орналасқан тері клеткаларында пайда болады.
Асқазан лимфомасы
MALT лимфомасы деп те аталады. Өте сирек кездесетін асқазан лимфомасы, әдетте, дененің басқа бөліктерінде пайда болса да, асқазан қабырғасында да пайда болуы мүмкін.
Гастроинтестиналдық стромальді ісік
Рак, әдетте, асқазанда пайда болса да, асқазан-ішек органдарын қолдайтын дәнекер тін клеткаларында да кездеседі.
Асқазан рагының кезеңдері қандай?
Басқа рак түрлерінде сияқты, асқазан рагы да рак клеткаларының таралу жағдайына байланысты кезеңдерге бөлінеді. Рактың көлемін, яғни қай кезеңде екенін білу емдеу процесінде маңызды рөл атқарады.
1-кезең
Рак асқазанның ішкі бетінде орналасқан мукоза қабатымен шектеледі.
2-кезең
Рак асқазанның сыртқы қабаттарына қарай сәл ілгеріледі, жоғарғы клетка қабатына жетеді. Асқазанның жақын жерлерінде бірнеше лимфа түйіндеріне де таралуы мүмкін.
3-кезең
Рак асқазанның негізгі бұлшықет қабатына таралған. 7 немесе одан да көп лимфа түйіндеріне таралған.
4-кезең
Рак асқазанның сыртындағы басқа органдарға да таралған. Асқазан рагының ең алдыңғы кезеңі.
Асқазан рагының белгілері мен белгілері қандай?
Жоғарыда айтылғандай, асқазан рагының ерте кезеңінде айқын белгілері болмауы мүмкін. Дегенмен, денсаулығыңызда кейбір өзгерістерді бақылап, ұзақ уақыт бойы жалғасатын шағымдарыңыз болса, дәрігерге бару пайдалы.
Бұл шағымдар мыналар:
- Тамақтан кейін асқазанда discomfort сезімі асқазан рагының ең маңызды белгісі болуы мүмкін. Іштің ауыруы өте күшті емес және әдетте еленбейді.
- Салмақ жоғалту, тәбет жоғалту және тез тойыну әдетте кеш кезең белгілері болып табылады.
- Асқазанның өңешпен көршілес бөлігіндегі ісіктерде, тамақ жұту кезінде қиындық және тоқтау сезімі болуы мүмкін.
- Асқазанның жіңішке ішекпен қосылатын жеріндегі ісіктерде құсу ең айқын белгі болып табылады.
- Ауыздан немесе тік ішектен айқын немесе жасырын қан кетулер болуы мүмкін.
Сонымен қатар, рефлюкс белгілері де көбінесе асқазан рагының белгілерімен шатастырылуы мүмкін.
Асқазан рагы кімдерде кездеседі?
- Бактериялық инфекция (Helicobacter Pylori)
Helicobacter Pylori – асқазанда кездесетін және жара, гастрит сияқты шағымдарға себеп болатын бактерия. Әдетте, бала кезіндегі инфекцияланған су мен тамақ арқылы организмге енеді. Бұл бактерияның асқазанда болуы асқазан рагы мен асқазан лимфомасы арасында байланыс бар екені ғылыми түрде дәлелденген. Дегенмен, бұл бактерияның әрдайым ауру тудыруы күтілмейді; науқаста генетикалық бейімділік болса, мұндай проблемаларды туындататыны ойластырылуда.
- Еркектерде әйелдерге қарағанда шамамен екі есе жиі кездеседі.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, әйелдерде асқазан рагының пайда болу деңгейі 4% болса, еркектерде бұл деңгей 7% болып жарияланған.
- Әдетте 50 жастан кейін кездеседі.
Асқазан рагының 50 жастан асқан адамдарда пайда болу деңгейі 6%-ды құрайды. Дегенмен, бұл деңгей 50 жастан төмен адамдар үшін 3%-ға дейін төмендейді. Рактың 50 жастан бұрын пайда болуы генетикалық бейімділікті білдіреді.
- Тамақтану түрі
Түтінделіп, тұздалған және консервант ретінде нитрат қолданылатын тағамдармен қоректенетін қоғамдарда асқазан рагы әлдеқайда жиі кездеседі. Сонымен қатар, сүт, жаңа көкөністер, С витаминіне бай тағамдардың тұтынылуы асқазан рагынан қорғайтын әсер етеді.
- Ожирение және тым арықтық
Адамдарда май мөлшері, тым төмен немесе тым жоғары болуы рактың дамуында қауіп факторы болып табылады.
- Темекі және алкоголь
Асқазан рагы темекі мен алкогольді жақсы көреді. Асқазан рагының темекі қолдануымен байланысы 95%-дан жоғары. Қолдану уақытының ұзақтығы мен темекі мөлшері арасында асқазан рагы арасында тікелей байланыс бар.
- Отбасы тарихы
Асқазан рагы бар науқастардың бірінші дәрежелі туыстарында асқазан рагының пайда болу деңгейі жоғары. Сонымен қатар, отбасылық асқазан рагы жағдайлары да бар. Қазіргі уақытта күмәнді жағдайларда CDH1/E-cadherin генінің мутациясын ДНҚ тесті арқылы анықтау арқылы отбасылық асқазан рагы науқастарына алдын ала диагноз қойылуы мүмкін. Бұл ген мутациясы анықталған науқастарда сақтық ретінде асқазанды алып тастау ұсынылады және сүт безі рагы үшін де скрининг жүргізіледі. Себебі, бұл мутациямен сүт безі рагының қаупі де артады.
- Бұрын асқазан рагын өткерген болу
- Асқазан операциясы
Бұрын қандай да бір себеппен асқазанынан операция жасаған науқастарда (әсіресе жара операциясы…) 10-20 жылдан кейін рак пайда болу ықтималдығы бар. Асқазан операциясынан өткен науқастардың қандай да бір шағымы болмаса да, белгілі аралықпен тексеру мақсатында эндоскопиялық тексеру жүргізу қажет.
- В12 витаминінің жетіспеушілігіне байланысты пернисиозды анемия
Темір тапшылығы, пернисиозды анемия деп аталатын В12 жетіспеушілігі мен гастритпен бірге жүретін түрінде асқазан рагының қаупі артқан.
- A тобының қанын тасымалдайтын адамдар
Нақты себебі белгісіз, бірақ A қан тобына ие адамдар басқа қан топтарына қарағанда жоғары қауіп тудырады.
- Ластанған ауаны жұту
Жұтылған ауа да асқазан рагын арттыратын фактор болып табылады. Егер ауада асбест және талк сияқты заттар болса, қауіп артады. Сондықтан асбест және резинамен жұмыс істейтіндер, көмір шахтасы жұмысшылары мен резина және мұнай химиясы өндірісінде жұмыс істейтін адамдар қауіп тобына жатады.
- Сапасыз ішетін су
Асқазан рагы қалай диагноз қойылады?
Ерте кезеңдерде асқазан рагын диагностикалау қиын болғандықтан, алдымен физикалық тексеруден өтіп, кез келген аномалияның бар-жоғын анықтау қажет. Бұл мақсатта Helicobacter Pylori бактериясының бар-жоғын анықтау үшін қан анализі сұралуы мүмкін.
Бүгінгі таңда асқазан рагын диагностикалау үшін бірнеше түрлі әдістер бар.
- Жоғарғы асқазан-ішек жүйесінің эндоскопиясы (гастроскопия) асқазан рагын диагностикалау үшін ең қолайлы әдіс. Гастроскопиялық тексеру кезінде кішкентай камерасы бар жұқа түтік тамақ жолы арқылы асқазанға енгізіледі. Асқазанның барлық бөліктері мұқият тексеріледі, мукоза қабатындағы өзгерістер барлық детальдарымен бақыланады. Тіндерде күмәнді жағдайлар байқалса, кішкентай тін үлгілері алынады. Бұл процедура биопсия деп аталады. Неғұрлым көп биопсия жасалса, диагностикалық дәлдік деңгейі соғұрлым артады.
- Асқазан рагын диагностикалау компьютерлік томографиямен де жүргізілуі мүмкін, бірақ томография ерте жағдайларды өткізіп алуы мүмкін. Дегенмен, эндоскопия мен биопсиямен диагноз қойылғаннан кейін, іштің томографиясы міндетті түрде жасалуы керек. Мұндағы мақсат, аурудың таралуы мен кезеңі туралы ақпарат алу және емдеуді соған сәйкес жоспарлау.
- Тағы бір диагностикалық құрал лапароскопия болып табылады. Лапароскопия да хирургиялық араласудың басында пайдалы болуы мүмкін. Бұл әдіс арқылы аурудың таралу дәрежесі зерттеледі.
- Рак клеткаларының қоршаған органдарға таралып таралмағанын, яғни метастаздарды анықтауда компьютерлік томографиямен қатар ультрадыбыстық және магниттік резонанстық зерттеулер де қолданылады.
Асқазан рагы қалай емделеді?
Асқазан рагының түрі мен қай кезеңде екенін анықтағаннан кейін, ең тиімді емдеу әдісін таңдау қажет. Аурудың дамуына қарай емдеу әдістері әр түрлі болады.
Әсіресе, алғашқы кезеңдерде асқазан рагының ең тиімді емдеу әдісі хирургиялық. Хирургиялық емдеудің мақсаты – рак клеткаларын толық жою, ешқандай ісік қалдырмау. Рактың асқазанда орналасуына байланысты асқазанның толық (Тоталь гастрэктомия) немесе бір бөлігін алып тастау (Жартылай гастрэктомия) операциясы жүргізілуі мүмкін. Асқазанның орнына жіңішке ішек көмегімен, енді асқазаны болмаса да, науқас операциядан бірнеше күннен кейін берілген тамақтану бағдарламасына сәйкес тамақтана алады. Қолайлы науқастарда бұл операциялар лапароскопиялық (жабық) операция түрінде де жүргізілуі мүмкін. Операция кезінде жергілікті лимфа бездері алынып, аурудың кезеңі анықталады.
Ауру дамыған сайын хирургиялық емдеумен қатар химиотерапия, радиотерапия және иммунотерапия да жеке немесе бірге емдеу әдістері ретінде қолданылуы мүмкін. Диагноз және емдеу процесі радиология, гастроэнтерология, жалпы хирургия, онкология, патология бөлімдерінің дәрігерлерінің көпсалалы тәсілімен басқарылуы тиіс.
Асқазан рагын қалай алдын алуға болады?
Асқазан рагын болдырмаудың ең маңызды жолы – сау тамақтану бағдарламасын қабылдау.
Ол үшін:
- Жоғары майлы және тұзды, артық нитрат және консерванттар бар тағамдардан аулақ болыңыз.
- Баяу, аз және жиі тамақтаныңыз.
- Тамақты өте жақсы шайнаңыз.
- Шоколад пен кофеден аулақ болыңыз.
- Темекі мен алкогольді пайдаланбаңыз.
- Қызыл еттің орнына көбірек балық жеп тұрыңыз.
- Жаңа көкөністер мен жемістерді тұтыныңыз.
- Тамақтан кейін кемінде 2 сағат бойы жатпаңыз немесе ұйықтамаңыз.
