რა არის მუცლის კიბო?
მუცელი, რომელიც საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია, არის ორგანო, სადაც საკვები ფიზიკურად და ქიმიურად იშლება. საკვების მონელებისათვის, მუცლის შიდა ზედაპირის დაფარვისთვის, რომელიც “მუკოზას” ეწოდება, გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი სითხეები. მუცლის კიბო წარმოიქმნება, როდესაც მუცლის მუკოზაში წარმოქმნილია მასა, ანუ სიმსივნე. სიმსივნე, რომელიც მუცელში წარმოიქმნება, ჩვეულებრივ, მუცლის მცირე ნაწილში ჩნდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გავრცელდეს მუცლის სხვა ფენებზე და სხეულის სხვა ორგანოებზე, როგორიცაა სასწორთან, ღვიძლთან, პანკრეასთან.
მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული 5-ე ტიპის კიბოა მუცლის კიბო, რომელიც ყველა კიბოს შემთხვევების 5%-ს შეადგენს. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემებით, 2020 წელს თურქეთში დაახლოებით 2 მილიონ ადამიანს დაუდგინდა მუცლის კიბოს დიაგნოზი.
მუცლის კიბო, სხვა ტიპის კიბოებთან შედარებით, უფრო იშვიათად გვხვდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ნელ-ნელა ვითარდება და ადრეულ ეტაპებზე არ იჩენს ბევრ სიმპტომს, რის გამოც მისი დიაგნოზირება რთულია. დაავადება ძირითადად მუცლის მუკოზაში ცვლილებებს იწვევს. ამ ეტაპზე სიმპტომები ჩვეულებრივ იმდენად მცირეა, რომ შეიძლება ვერ შენიშნონ, სანამ დაავადება სხეულის სხვა ნაწილებზე არ გავრცელდება. ამიტომ, მისი მკურნალობა უფრო რთული შეიძლება იყოს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების შესახებ ინფორმაციის ქონა და რეგულარული ექიმის კონტროლი არის ადრეული დიაგნოზისა და წარმატებული მკურნალობის გასაღები.
მუცლის კიბოს სახეები
მუცლის კიბო ძირითადად სიმსივნის მდებარეობის მიხედვით იყოფა სახეობებად. მათ შორის მთავრები:
ადენოკარცინომა
ეს არის ყველაზე გავრცელებული მუცლის კიბოს სახეობა და შემთხვევების 90%-ს შეადგენს. ამ კიბოს სახეობაში კიბო მუცლის საფარის ჯირკვლის უჯრედებში მდებარეობს.
სქუამოზური უჯრედების კარცინომა
ეს მსგავსია ადენოკარცინომასთან, მაგრამ კიბო მუცლის საფარის ჯირკვლის შიგნით მდებარე კანის უჯრედებში წარმოიქმნება.
მუცლის ლიმფომა
ამას MALT ლიმფომა უწოდებენ. ძალიან იშვიათად გვხვდება მუცლის ლიმფომა, რომელიც ჩვეულებრივ სხეულის სხვა ნაწილებში წარმოიქმნება, მაგრამ შეიძლება მუცლის კედელშიაც წარმოიქმნას.
გასტროინტესტინალური სტრომალური სიმსივნე
კიბო, ჩვეულებრივ, მუცელში წარმოიქმნება, მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების მხარდამჭერი ქსოვილის უჯრედებში.
მუცლის კიბოს ეტაპები
მუცლის კიბო, როგორც სხვა კიბოს სახეობები, იყოფა ეტაპებზე კიბოს უჯრედების გავრცელების მიხედვით. კიბოს ზომის, ანუ რომელ ეტაპზეა, ცოდნა მკურნალობის პროცესში მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს.
ეტაპი 1
კიბო მუცლის შიდა ზედაპირის მუკოზური ფენით არის შეზღუდული.
ეტაპი 2
კიბო მუცლის გარე ფენებისკენ ცოტა გაწვდილია, ზედა უჯრედების ფენას მიაღწია. მუცლის ახლოს მდებარე რამდენიმე ლიმფური კვანძისკენაც გავრცელების ალბათობა არსებობს.
ეტაპი 3
კიბო მუცლის ძირითადი კუნთების ფენაზე გავრცელდა. 7 ან მეტი ლიმფური კვანძისკენაც გაწვდილია.
ეტაპი 4
კიბო მუცლის გარეთ მდებარე სხვა ორგანოებზე გავრცელდა. ეს არის მუცლის კიბოს ყველაზე განვითარებული ეტაპი.
მუცლის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მუცლის კიბოს ადრეულ ეტაპზე შეიძლება არ ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომები. თუმცა, თუ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობაში გარკვეული ცვლილებები შეინიშნება და ხანგრძლივად გრძელდება, ექიმთან მიმართვა სასარგებლოა.
ეს სიმპტომები მოიცავს:
- საკვების მიღების შემდეგ მუცელში უსიამოვნო შეგრძნება მუცლის კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი შეიძლება იყოს. მუცლის ტკივილი ძალიან ძლიერია და ჩვეულებრივ არ არის ყურადღების ცენტრში.
- წონის დაკარგვა, მადა და სწრაფი გაძღომა ჩვეულებრივ გვიან ეტაპის ნიშნებია.
- მუცლის სასწორთან ახლოს მდებარე სიმსივნეებში, საკვების გადაყლაპვის დროს შეიძლება იყოს სირთულე და გაჩერების შეგრძნება.
- მუცლის თხელი ნაწლავთან შეერთების ადგილას მდებარე სიმსივნეებში, ღებინება ყველაზე გამოხატული ნიშანია.
- პირიდან ან ანუსიდან აშკარა ან დაფარული სისხლდენა შეიძლება მოხდეს.
მეორეს მხრივ, რეფლუქსის სიმპტომები ხშირად შეიძლება იყოს მუცლის კიბოს სიმპტომებთან混合.
ვინ არის მუცლის კიბოს რისკის ქვეშ?
- ბაქტერიული ინფექცია (Helicobacter Pylori)
Helicobacter Pylori არის ბაქტერია, რომელიც შეიძლება იყოს მუცელში და იწვევს წყლულებს, გასტრიტს და სხვა პრობლემებს. ეს ჩვეულებრივ ბავშვობის ასაკში ინფიცირებული წყლისა და საკვების საშუალებით შედის ორგანიზმში. ამ ბაქტერიის არსებობა მუცელში და მუცლის ლიმფომას შორის ურთიერთობა სამეცნიეროდ დადასტურებულია. თუმცა, ეს ბაქტერია ყოველთვის არ იწვევს დაავადებას; თუ პაციენტს გენეტიკური მიდრეკილება აქვს, ეს პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას.
- მამაკაცებში ქალებზე დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება.
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემებით, ქალებში მუცლის კიბოს შემთხვევის მაჩვენებელი 4%-ია, ხოლო მამაკაცებში 7%-ია.
- ჩვეულებრივ 50 წლის შემდეგ გვხვდება.
მუცლის კიბოს 50 წლის და უფროს ასაკში შემთხვევის მაჩვენებელი 6%-ია. თუმცა, ეს მაჩვენებელი 50 წლის ასაკის ქვემოთ 3%-მდე მცირდება. კიბოს 50 წლის ასაკამდე გამოჩენა გენეტიკური მიდრეკილების არსებობას მიუთითებს.
- კვების წესი
თხელი, მარილიანი, ზედმეტად ნიტრატით და კონსერვანტებით გაჯერებული საკვების მიღება მუცლის კიბოს უფრო ხშირი შემთხვევაა. თუმცა, რძე, ახალი ბოსტნეული და C ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება მუცლის კიბოსგან დამცავი ეფექტი აქვს.
- მძიმე წონა და ზედმეტად დაბალი წონა
ადამიანებში ცხიმის პროცენტი, ზედმეტად დაბალი ან ზედმეტად მაღალი, კიბოს განვითარებაში რისკის ფაქტორია.
- წამწამი და ალკოჰოლი
მუცლის კიბო მოწევას და ალკოჰოლს უყვარს. მუცლის კიბოს მოწევასთან კავშირი 95%-ზე მეტია. გამოყენების ხანგრძლივობა და მოწევის რაოდენობა მუცლის კიბოსთან პირდაპირ კავშირშია.
- ოჯახური ისტორია
მუცლის კიბოს მქონე პაციენტების პირველადი ახლობლებში მუცლის კიბოს შემთხვევის მაჩვენებელი მაღალია. გარდა ამისა, არსებობს ოჯახური მუცლის კიბოს შემთხვევები. დღესდღეობით, საეჭვო შემთხვევებში, CDH1/E-cadherin გენური მუტაციის დნმ-ის ტესტირების საშუალებით ოჯახური მუცლის კიბოს პაციენტების წინასწარი დიაგნოზირება შესაძლებელია. ამ გენური მუტაციის აღმოჩენის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მუცლის ამოღება და ასევე მტვრის კიბოს სკრინინგი. რადგან ეს მუტაცია ზრდის მტვრის კიბოს რისკს.
- მუცლის კიბოს ისტორია
- მუცლის ოპერაცია
თუ პაციენტს მუცლის ოპერაცია (მათ შორის წყლულის ოპერაცია) აქვს, 10-20 წლის შემდეგ კიბოს განვითარება შესაძლებელია. მუცლის ოპერაციის მქონე პაციენტებმა, მიუხედავად იმისა, რომ არანაირი სიმპტომი არ აქვთ, პერიოდულად უნდა გაიარონ ენდომეტრიული გამოკვლევა.
როგორ ხდება მუცლის კიბოს დიაგნოზირება?
ადრეულ ეტაპებზე მუცლის კიბოს დიაგნოზირება რთულია, ამიტომ პირველ რიგში უნდა ჩატარდეს ფიზიკური გამოკვლევა, რათა გამოვლინდეს რაიმე ანომალია. ამ მიზნით, შეიძლება მოითხოვონ სისხლის ტესტი Helicobacter Pylori ბაქტერიის არსებობის დასადგენად.
დღესდღეობით, მუცლის კიბოს დიაგნოზისთვის რამდენიმე სხვადასხვა მეთოდი არსებობს.
- ზედა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ენდომეტრია (გასტროსკოპია) მუცლის კიბოს დიაგნოზისთვის ყველაზე შესაფერისი მეთოდია. გასტროსკოპიული გამოკვლევის დროს, მცირე კამერით აღჭურვილი თხელი მილი ყელის გზით მუცელში შეჰყავთ. მუცლის ყველა ნაწილი ყურადღებით გადის, მუკოზური ფენის ცვლილებები ყველა დეტალით კონტროლდება. თუ ქსოვილებზე რაიმე საეჭვო სიტუაცია აღმოიფხვრება, მცირე ქსოვილის ნიმუშები იღებენ. ამ პროცესს ბიოფსია ეწოდება. რაც უფრო მეტი ბიოფსია კეთდება, მით უფრო მაღალია დიაგნოზის სიზუსტის მაჩვენებელი.
- მუცლის კიბოს დიაგნოზი კომპიუტერული ტომოგრაფიითაც შეიძლება, მაგრამ ტომოგრაფია ადრეულ შემთხვევებს შეიძლება გამოტოვოს. თუმცა, ენდომეტრიის და ბიოფსიის შემდეგ, აუცილებლად უნდა გაკეთდეს მუცლის ტომოგრაფია. აქ მიზანი არის დაავადების გავრცელებისა და ეტაპის შესახებ ინფორმაციის მიღება და მკურნალობის შესაბამისად დაგეგმვა.
- მეორე დიაგნოზის საშუალება ლაპაროსკოპიაა. ლაპაროსკოპია ასევე შეიძლება იყოს სასარგებლო ქირურგიული პროცესის დასაწყისში. ამ მეთოდით დაავადების გავრცელების ხარისხი შეისწავლებენ.
- კიბოს უჯრედების სხვა ორგანოებზე გავრცელების, ანუ მეტასტაზების განსაზღვრისთვის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის გარდა, ულტრაბგერითი და მაგნიტური რეზონანსული გამოკვლევების გამოყენებაც შესაძლებელია.
როგორ მკურნალობენ მუცლის კიბოს?
მუცლის კიბოს სახეობის და ეტაპის განსაზღვრიდან შემდეგ, ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის მეთოდის არჩევა ხდება. დაავადების პროგრესირების შესაბამისად, მკურნალობის მეთოდები იცვლება.
განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე მუცლის კიბოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მეთოდი ქირურგიულია. ქირურგიული მკურნალობის მიზანია კიბოს ყველა უბნის სრულად გაწმენდა, რათა არ დარჩეს სიმსივნე. კიბოს მუცელში მდებარეობის მიხედვით, შეიძლება გაკეთდეს მუცლის სრული (ტოტალური გასტრექტომია) ან ნაწილობრივი (სუბტოტალური გასტრექტომია) ოპერაცია. მუცლის ნაცვლად, მცირე ნაწლავის დახმარებით, პაციენტი ოპერაციის რამდენიმე დღის შემდეგ, მიცემული კვების პროგრამის მიხედვით, შეუძლია ჭამოს და სვას. შესაბამის პაციენტებში ეს ოპერაციები ლაპაროსკოპიული (დახურული) ოპერაციის სახითაც შეიძლება გაკეთდეს. ოპერაციის დროს რეგიონალური ლიმფური კვანძები იღებენ, რაც დაავადების ეტაპის განსაზღვრაში ეხმარება.
დაავადების პროგრესირებისას ქირურგიული მკურნალობის გარდა, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია და იმუნოთერაპიაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამოუკიდებლად, ისე ერთად. დიაგნოზისა და მკურნალობის პროცესი უნდა მართოს რადიოლოგიის, გასტრონტოლოგიის, ზოგადი ქირურგიის, ონკოლოგიის, პათოლოგიის ექიმების მრავალპროფილური მიდგომით.
როგორ უნდა ვიმოქმედოთ მუცლის კიბოს წინააღმდეგ?
მუცლის კიბოს თავიდან აცილების ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა ჯანმრთელი კვების პროგრამის მიღებაა.
ამისათვის:
- მაღალი ცხიმიანი და მარილიანი, ზედმეტად ნიტრატით და კონსერვანტებით გაჯერებული საკვებისგან უნდა მოერიდოთ.
- მშვენიერი, ცოტა და ხშირად ჭამეთ.
- საკვები კარგად უნდა მოამზადოთ.
- ჩოკოლადისა და ყავისგან უნდა მოერიდოთ.
- წამწამი და ალკოჰოლის მოხმარება არ უნდა მოხდეს.
- წითელი ხორცის ნაცვლად მეტი თევზი უნდა მოიხმაროთ.
- ახალი ბოსტნეული და ხილი უნდა მოიხმაროთ.
- საკვების მიღების შემდეგ მინიმუმ 2 საათი არ უნდა დაწვათ ან დაიძინოთ.
