Qu’est-ce que l’appareil MR-LINAC ?
L’appareil MR-LINAC, conçu pour le traitement des patients atteints de cancer par radiothérapie, est un dispositif hybride de haute technologie développé par l’intégration de l’imagerie par Résonance Magnétique (RM) avec des appareils d’accélérateur linéaire (LINAC). La technologie RM est utilisée pour l’imagerie lors du traitement des tissus cancéreux.
En Turquie, il existe très peu d’appareils similaires, et grâce à l’appareil MR-LINAC de 1,5 Tesla, qui est l’un des trois appareils à Istanbul, un ciblage supérieur est réalisé lors des traitements du cancer, en utilisant une imagerie adaptée à l’anatomie en temps réel, permettant ainsi une méthode de « radiothérapie intelligente » qui détruit la tumeur par des rayonnements.
L’appareil MR-LINAC est un dispositif médical développé pour le traitement du cancer. Il combine les caractéristiques de l’imagerie par résonance magnétique et celles de l’accélérateur linéaire, permettant ainsi un traitement du cancer de manière plus précise et efficace. Pendant le traitement par radiothérapie guidée par RM, la tumeur est visualisée en temps réel, permettant une transmission de la dose de radiation prévue directement sur la tumeur avec une grande précision, tout en protégeant les tissus sains environnants. Par conséquent, la radiothérapie réalisée avec l’appareil MR-LINAC est attendue pour avoir moins d’effets secondaires par rapport aux autres méthodes de radiothérapie.
MR-LINAC est un appareil polyvalent pour le traitement du cancer et peut être utilisé pour divers types de cancer. Cet appareil permet d’appliquer efficacement la radiothérapie à un nombre important de patients qui n’avaient auparavant jamais été planifiés pour une radiothérapie, là où d’autres appareils de radiothérapie peuvent être insuffisants. Avant et pendant le traitement, le patient est observé, et si nécessaire, le plan de radiothérapie peut être ajusté en fonction de l’anatomie en temps réel, permettant ainsi de gérer le processus de traitement de la meilleure manière possible. Cela permet d’assurer un effet létal maximal sur la tumeur tout en réduisant au minimum le risque d’effets secondaires potentiels.
Processus de traitement MR-LINAC
MR-LINAC nous permet de suivre efficacement le patient tout au long du processus de radiothérapie et de suivre la position des tissus tumoraux et l’anatomie des organes internes à chaque étape du traitement. Cela permet d’appliquer la radiation de manière plus précise sur les cellules cancéreuses et de minimiser l’impact sur les tissus sains.
L’appareil réalise des images avec un champ magnétique offrant une très haute qualité d’imagerie, comme 1,5 Tesla, et transmet la radiation ionisante aux cellules cancéreuses grâce à l’appareil LINAC qu’il contient. Le traitement MR-LINAC est effectué après que les patients ont été placés dans une position appropriée et immobiles dans l’appareil, en appliquant des faisceaux de radiation à haute énergie sur la zone tumorale ciblée. La distribution de la dose de radiation est ajustée avec précision par l’appareil MR-LINAC, ciblant les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux tissus sains.
MR-LINAC est une méthode très efficace pour optimiser le traitement en suivant les changements anatomiques et biologiques des patients au cours du processus de traitement. Cet appareil aide à appliquer le traitement correctement en suivant la position des tissus tumoraux et des tissus sains environnants, réduisant ainsi les effets secondaires.
Pour quelles maladies l’appareil MR-LINAC est-il préféré ?
Il peut être utilisé pour tous les types de cancer et leurs métastases. Comme son nom l’indique, il est particulièrement avantageux dans les zones du corps où l’imagerie par RM est supérieure. En particulier, les tumeurs dans la région abdominale (abdominopelvique), où il y a beaucoup de mouvements organiques involontaires et qui sont sensibles aux radiations, sont en tête de liste.
Les tumeurs de la prostate, du rectum, du foie, des glandes surrénales et du pancréas sont parmi les domaines d’utilisation les plus fréquents. De plus, il a rendu possible le traitement des métastases des ganglions lymphatiques intra-abdominaux et des tumeurs de la membrane abdominale/intestinale (péritoine/omentum), qui n’étaient auparavant jamais planifiés pour une radiothérapie en raison du risque d’effets secondaires. Il permet également de fournir un traitement plus sûr et efficace pour les tumeurs du cerveau, de l’œsophage, des muscles et des tissus mous. En dehors de cela, il peut être utilisé pour les cancers du poumon, du sein, du col de l’utérus, de l’utérus, du cœur, des yeux et des cancers de la tête et du cou, ainsi que pour toutes les autres tumeurs.
Comment le traitement MR-LINAC est-il planifié et appliqué ?
Après que le spécialiste en oncologie radiologique a effectué des évaluations cliniques, pathologiques et radiologiques, les patients jugés appropriés sont traités avec MR-LINAC.
Tout d’abord, des images de Tomographie Axiale Computérisée (TAC) à des fins de planification sont prises, puis une imagerie RM de la zone cible est réalisée de manière optionnelle avec l’appareil MR-LINAC. Les zones tumorales à irradier sont identifiées, les organes à risque sont dessinés et un plan de traitement est élaboré. Le plan le plus approprié pour le patient est sélectionné parmi ceux réalisés par le physicien médical, et un contrôle de qualité est effectué pour préparer le traitement.
À chaque séance de traitement, lorsque le patient est positionné dans l’appareil, une RM est d’abord réalisée pour localiser et vérifier la position de la tumeur. La position de la zone tumorale ciblée et des organes sains environnants est déterminée en fonction de l’anatomie du jour, et les distributions de dose sont vérifiées en fonction de la position en temps réel. En cas de différences dans les images prises pendant le traitement, une nouvelle planification peut être effectuée si nécessaire avant de commencer le traitement.
Les procédures de traitement sont réalisées sans exposer le patient à une radiation supplémentaire. Au début de chaque séance, une imagerie RM est réalisée pour suivre la tumeur et les tissus et organes sains environnants. Même en cas de mouvements dus à la respiration du patient ou à la tumeur ou aux organes sains à risque, la radiation peut être focalisée sur la tumeur avec une grande précision, permettant ainsi de détruire la tumeur avec une précision totale. Des écouteurs sont utilisés pour réduire le bruit de la RM qui peut survenir pendant le traitement.
Combien de temps dure le traitement MR-LINAC ?
La durée du traitement MR-LINAC varie en fonction du type de cancer du patient, de la taille des tissus cancéreux à éliminer, de leur sensibilité aux radiations et de leur emplacement, de l’objectif du traitement et de nombreux autres facteurs. Comme des images RM de haute qualité sont prises à chaque séance et qu’un nouveau plan est élaboré quotidiennement si nécessaire, la durée de traitement quotidienne est plus longue par rapport aux appareils LINAC traditionnels.
Cependant, étant donné que la dose appliquée à chaque séance avec MR-LINAC peut être augmentée et que le nombre total de séances peut être réduit, la durée totale du traitement peut être plus courte par rapport aux appareils LINAC traditionnels. En général, la durée totale du traitement pour les traitements traditionnels est de 30 à 45 minutes. Pour les irradiations stéréotaxiques, c’est-à-dire les irradiations de précision, la durée totale du traitement peut varier entre 45 et 70 minutes.
Dans notre pays et dans le monde entier, la radiothérapie est appliquée tous les jours en semaine tant qu’il n’y a pas de maintenance ou de panne de l’appareil, tandis que le traitement n’est pas appliqué le week-end. La durée totale du traitement est déterminée lors de la phase de planification du traitement en consultation externe, et des ajustements peuvent être effectués pour que le traitement soit complété dans des délais plus courts pour les patients appropriés. La totalité du traitement prend généralement entre 4 et 6 semaines en radiothérapie traditionnelle, tandis que les applications de radiothérapie stéréotaxique sont généralement complétées en 1 à 5 séances. Aucun processus invasif n’est requis.
Quels sont les avantages de l’appareil MR-LINAC dans le traitement ?
L’appareil MR-LINAC présente de nombreux avantages par rapport aux LINAC traditionnels. Ces avantages sont les suivants :
- Traitement plus précis : Grâce à la capacité d’adaptation et à la technologie d’imagerie supérieure de l’appareil, une imagerie de haute qualité est réalisée avec un RM de 1,5 T avant chaque séance de traitement, permettant de déterminer la position (proximité) et le remplissage (plein/vide) des organes tumoraux et sains avec une grande précision. En fonction de la situation en temps réel, une nouvelle planification peut être effectuée pendant que le patient est sur la table de traitement. Cela permet d’assurer un ciblage plus précis. Cela permet de délivrer la dose nécessaire pour tuer les cellules cancéreuses sans endommager les tissus sains.
- Moins d’effets secondaires : Grâce à la capacité d’adaptation et à la technologie d’imagerie supérieure de l’appareil, la position et le remplissage des tissus sains entourant les cellules cancéreuses sont observés plus clairement avec une imagerie obtenue avec une grande précision avant chaque séance de traitement. En fonction de la situation en temps réel, une nouvelle planification peut être effectuée pendant que le patient est sur la table de traitement. Ainsi, il est possible que les tissus sains environnants soient exposés à moins de radiations pendant que les cellules cancéreuses sont irradiées, réduisant ainsi les effets secondaires. De plus, grâce à une meilleure imagerie, il est également possible de réduire la zone irradiée, ce qui permet de diminuer les effets secondaires. En résumé, des zones d’irradiation plus petites permettent de mieux protéger les organes sains, de minimiser les effets secondaires, et même de ne pas en avoir du tout.
- Suivi en temps réel : Pendant le traitement, un suivi positionnel des tumeurs et des organes sains est effectué grâce à une imagerie RM simultanée. Cela permet d’éliminer complètement l’incertitude dans le traitement.
- Dosage plus élevé, contrôle tumoral plus durable : Grâce à une imagerie supérieure et à une augmentation sécurisée de la dose, il est possible d’éliminer les tissus tumoraux de manière plus efficace et durable.
- Durée totale de traitement plus courte : Pour chaque séance de traitement avec MR-LINAC, le temps que le patient passe dans l’appareil est légèrement plus long par rapport aux appareils LINAC traditionnels. Cependant, grâce à la technologie d’imagerie supérieure, il est possible d’augmenter la dose quotidienne de radiation appliquée chez les patients appropriés et de réduire le nombre de séances de traitement. Ainsi, la durée totale du traitement peut être raccourcie pour les patients.
Quelles précautions doivent être prises lors de l’entrée dans l’appareil MR-LINAC ?
- Les patients ayant un stimulateur cardiaque ne peuvent pas recevoir de traitement.
- Les patients ayant des prothèses métalliques peuvent recevoir un traitement si leurs prothèses sont compatibles avec la RM.
- Les patients ayant des implants métalliques ferromagnétiques, comme des clips cérébraux ou des yeux bioniques, ne peuvent recevoir un traitement qu’avec l’approbation d’un médecin.
- Les patients ayant des phobies peuvent recevoir un traitement avec un soutien médicamenteux ou une anesthésie.
Avant d’entrer dans la salle de traitement, tout le monde (patients, personnel de santé, etc.) doit laisser tous les objets métalliques (épingle à nourrice, barrette, montre, ceinture, coupe-ongles, ciseaux, tournevis, clés, carte de crédit, téléphone, civière ou fauteuil roulant non compatibles avec la RM, etc.) à l’extérieur.
Une anesthésie est-elle administrée pendant le traitement ?
Les traitements avec MR-LINAC ne causent pas de douleur au patient, aucune procédure invasive n’est appliquée et donc, la sédation (anesthésie) n’est pas nécessaire. Cependant, pour les patients ayant des phobies ou ceux qui ne peuvent pas rester immobiles longtemps, une anesthésie peut être utilisée si nécessaire pour rendre le traitement possible.
Y a-t-il des effets secondaires au traitement ?
Les traitements avec MR-LINAC présentent également des effets secondaires potentiels, comme ceux des LINAC traditionnels. Cependant, grâce à la possibilité de visualiser clairement les tissus tumoraux et les tissus sains à risque avant et pendant chaque traitement, de planifier à nouveau en fonction de cette anatomie et de suivre ces tissus en temps réel, la probabilité d’effets secondaires est réduite au minimum, et parfois aucun effet secondaire n’est observé.
Les effets secondaires dépendent généralement de la zone où le traitement est appliqué, de la méthode de traitement, de la dose de traitement, de l’état de santé général du patient et de nombreux autres facteurs. Les effets secondaires qui peuvent survenir sont généralement observés dans la zone d’application et ses environs. En dehors de la fatigue, de la faiblesse et de la nausée, qui peuvent être observées à des niveaux très légers dans toutes les applications, d’autres effets secondaires peuvent varier en fonction de la zone d’application. Les effets secondaires sont généralement temporaires et peuvent être traités. Pour avoir une idée des effets secondaires potentiels qui peuvent être observés pendant et après votre traitement, veuillez consulter le médecin spécialiste en oncologie radiologique qui planifie et applique votre traitement.
Le patient émet-il des radiations après le traitement MR-LINAC ?
Dans les radiothérapies appliquées aux patients avec des appareils LINAC qui produisent artificiellement des radiations, seul le patient traité est affecté. Les patients ne diffusent pas de radiations dans l’environnement. Par conséquent, il n’y a aucun inconvénient à ce que les patients interagissent avec la société immédiatement après le traitement, par exemple en étant assis à côté d’une femme enceinte ou d’un enfant. La situation est exactement la même avec MR-LINAC. Il n’y a aucune exposition à la radiation pour les personnes en dehors du patient.
Un séjour à l’hôpital est-il nécessaire pendant le traitement ?
La radiothérapie avec MR-LINAC ne nécessite pas d’hospitalisation. Il n’y a pas de condition d’hospitalisation pour le patient.
Pour discuter des méthodes de traitement avec un médecin spécialiste et obtenir des informations sur l’appareil MR-LINAC, vous pouvez prendre rendez-vous au Hisar Hospital Intercontinental Bütünleşik Onkoloji.
