MR-Linac : Радийотерапияда сәулелік емдеу

MR-LINAC Құралы Нені білдіреді?

Рак науқастарының радиотерапиямен емделуі үшін әзірленген MR-LINAC құралы, Магнитті Резонанс (MR) көмегімен бейнелеу мен Линейлік Үдеткіш (LINAC) құрылғыларының біріктірілуімен әзірленген жоғары технологиялық гибридті радиотерапия құралы болып табылады. Ракты тіндерді емдеу кезінде бейнелеу үшін MR технологиясы пайдаланылады.

Түркияда ұқсас құралдардың саны өте аз, Стамбулда 3 құралдың бірі болып табылатын жоғары бейнелеу сапасымен 1,5 Тесла MR-LINAC арқасында сәтті анатомияға сәйкес рак емдеу кезінде жоғары бейнелеу арқылы мақсаттау жүзеге асырылып, ісікті сәулелермен жоятын «ақылды радиотерапия» әдісі қолданылады.

MR-LINAC құралы рак емдеуге арналған медициналық құрылғы болып табылады. Бұл құрылғы, магнитті резонанстық бейнелеу мүмкіндігі мен линейлік үдеткіш мүмкіндіктерін біріктіре отырып, рак емдеуін дәл және тиімді түрде жүргізуге мүмкіндік береді. MR жетекшілігімен радиотерапия кезінде ісікті нақты уақыт режимінде бейнелеп, жоспарланған радиациялық дозаның тікелей ісікке жоғары дәлдікпен жеткізілуіне және мақсатқа жоғары дозаны беріп, айналадағы сау тіндердің қорғалуына мүмкіндік береді. Сондықтан, MR-LINAC құралы арқылы жүргізілген радиотерапияда басқа радиотерапия әдістеріне қарағанда аз жанама әсерлердің пайда болуы күтіледі.

MR-LINAC рак емдеуге арналған көп функционалды құрал болып табылады және әртүрлі рак түрлерінде пайдаланылуы мүмкін. MR-LINAC құралы, басқа радиотерапия құралдарының жеткіліксіз болған жағдайында және бұрын радиотерапия жоспарланбаған маңызды науқастарға тиімді түрде радиотерапия жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл құрылғыда, емдеуден бұрын және емдеу кезінде науқастың бақылауы жүргізіледі және қажет болған жағдайда радиотерапия жоспары сәтті анатомияға сәйкес қайта реттелуі мүмкін, емдеу процесі ең жақсы түрде басқарылып, ісікке максималды жойғыш әсер етуімен, ықтимал жанама әсерлердің тәуекелін минимизациялауға көмектеседі.

MR-LINAC Емдеу Процесі

MR-LINAC науқасты радиотерапия процесі бойы тиімді түрде бақылауға мүмкіндік береді және емдеудің әр кезеңінде науқастың емделетін ісік тіндерінің позициясын және ішкі ағзалардың анатомиясын бақылауға болады. Осылайша, радиацияның рак клеткаларына дәл қолданылуы және сау тіндердің аз әсерленуі мүмкін болады.

Құрылғы, 1.5 Тесла сияқты өте жоғары бейнелеу мүмкіндігін беретін магнитті өрісте бейнелеу жүргізеді және ішіндегі LINAC құрылғысымен ионданушы радиацияны рак клеткаларына жеткізеді. MR-LINAC емдеуі, науқастардың құрылғыда дұрыс позицияда қозғалмай қалуын қамтамасыз еткеннен кейін, жоғары энергиялы радиациялық сәулелердің мақсатталған ісік аймағына қолданылуымен жүзеге асырылады. Радиация дозасының таралуы, MR-LINAC құрылғысымен дәл реттеліп, рак клеткаларына бағытталып, сау тіндерге мүмкіндігінше аз зиян келтіретін тиімді емдеулер аяқталуы мүмкін.

MR-LINAC науқастардың емдеу процесіндегі анатомиялық және биологиялық өзгерістерін бақылау арқылы емдеуді оптималды ету үшін өте тиімді әдіс болып табылады. Бұл құрылғы, радиациялық емдеу кезінде ісік тіндері мен айналадағы сау тіндердің позициясын бақылап, емдеудің дұрыс жүргізілуіне және жанама әсерлердің азаюына көмектеседі.

MR-LINAC Құралы Қандай Аурулардың Емдеуінде Таңдалады?

Әр түрлі рак және метастаздарда пайдаланылуы мүмкін. Аты айтып тұрғандай MR бейнелеудің артықшылықтары бар дене аймақтарында тиімдірек. Әсіресе, еріксіз ағзалардың қозғалысы көп және радиацияға сезімтал ішектердің орналасқан құрсақ (абдоминопельвик) аймағындағы ісіктері алда.

Простата, ректум, бауыр, бүйрек үсті безі және ұйқы безі ісіктері ең жиі қолданылатын аймақтар. Сонымен қатар, бұрын жанама әсерлердің қаупі себепті радиотерапия жоспарланбаған құрсақ ішіндегі лимфа түйіндерінің метастаздары мен құрсақ/ішек қабығы (перитон/оментум) ісіктерінің емделуін мүмкін етеді. Миға, өңешке, бұлшықет және жұмсақ тіндер ісіктерінің емделуінде де жақсы көріп, қауіпсіз және тиімді емдеу ұсынуға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, өкпе, сүт безі, жатыр мойыны, жатыр, жүрек, көз және бас-бой ісіктері мен басқа да барлық ісіктерде қолданылуы мүмкін. ​

MR-LINAC Емдеуі Қалай Жоспарланады және Қалай Қолданылады?

Радиациялық онкология маманы клиникалық, патологиялық және радиологиялық бағалауларды жүргізгеннен кейін, сәйкес деп шешілген науқастар MR-LINAC арқылы емделеді.

Алдымен науқастың жоспарлау мақсатында Компьютерлік Томография (КТ) бейнелері түсіріледі, содан кейін MR-LINAC құрылғысында да опционалды түрде мақсатты аймаққа қатысты MR бейнелеу алынады. Сәулеленуі жоспарланған ісік аймақтары анықталады, қауіп-қатердегі ағзалар сызылып, емдеу жоспары жасалады. Медициналық физика маманы жасаған жоспарлардан науқас үшін ең қолайлы емдеу жоспары таңдалып, сапа бақылауы жүргізіліп, емдеуге дайындық жүргізіледі.

Әр емдеу сеансында науқас құрылғыда позицияланғанда, алдымен MR түсіріліп, ісіктің орны анықталады және тексеріледі. Науқастың сол күнгі анатомиясына сәйкес мақсатталған ісік аймағы мен айналасындағы сау ағзалардың позициясы анықталады және сәтті позицияға сәйкес дозаның таралуы тексеріледі. Емдеу кезінде алынған бейнелерде айырмашылықтар болған жағдайда, қажет болса, қайта жоспарлау жүргізіліп, емдеуге өтеді.

Емдеу процестері науқасты қосымша радиацияға ұшыратпай жүзеге асырылады. Әр сеанс басында MR сканері арқылы ісік пен айналасындағы сау тіндер мен ағзалар бақыланады. Емдеу кезінде науқастың тыныс алуы немесе ісіктің немесе қауіп-қатердегі сау ағзалардың қозғалысы жағдайында да сәуленің жоғары дәлдікпен ісікке бағытталуын қамтамасыз етеді және толық дәлдікпен ісікті жоя алады. Емдеу кезінде пайда болуы мүмкін MR шуды азайту үшін құлаққаптар қолданылады.

MR-LINAC Емдеуі Қанша Уақыт Алады?

MR-LINAC емдеу уақыты, науқастың рак түріне, жойылуы жоспарланған рак тіндерінің көлеміне, радиацияға сезімталдығына және орналасу орнына, емдеудің мақсатына және басқа да көптеген факторларға байланысты өзгеріп отырады. MR-LINAC-та әр сеанста жоғары сапалы MR бейнесі алынып, қажет болған жағдайда күнделікті жаңа жоспар құрылатындықтан, күнделікті емдеу уақыты дәстүрлі LINAC құрылғыларына қарағанда ұзақ болады.

Дегенмен, MR-LINAC арқылы әр сеанста қолданылатын доза көтерілетіндіктен және осылайша жалпы сеанс саны азайтылатындықтан, жалпы емдеу уақыты бойынша қарағанда, дәстүрлі LINAC құрылғыларына қарағанда емдеулер тезірек аяқталуы мүмкін. Дәстүрлі емдеулер үшін жалпы емдеу уақыты әдетте 30-45 минут аралығында. Стереотактикалық, яғни нүктелік сәулеленулер үшін жалпы емдеу уақыты орташа 45-70 минут аралығында өзгеруі мүмкін.

Елімізде және бүкіл әлемде, құрылғының күтімі немесе ақауы болмаған жағдайда, аптаның ішінде күн сайын радиотерапия жүргізіледі, ал демалыс күндері емдеу жүргізілмейді. Жалпы емдеу уақыты, амбулаториялық емдеу жоспарлау кезеңінде анықталады және сәйкес науқастарда қысқа мерзімде аяқталу үшін реттеулер жүргізілуі мүмкін. Емдеудің жалпы ұзақтығы, дәстүрлі радиотерапияда орташа 4-6 апта созылса, стереотактикалық радиотерапия қолданулары әдетте 1-5 сеанста аяқталады. Әрбір инвазивті процедураны қажет етпейді.

MR-LINAC Құралының Емдеуде Беретін Артықшылықтары Нелер?

MR-LINAC құралының басқа дәстүрлі LINAC-тарға қарағанда көптеген артықшылықтары бар. Бұл артықшылықтар мыналар:

1. Дәлемді емдеу: Құрылғының адаптивті, жоғары бейнелеу мүмкіндігімен әр емдеу сеансы алдында 1.5 Т MR арқылы жоғары сапалы бейнелеу, ісік және сау ағзалардың сәтті позициясын (көршілес) және толтырылуын (толық/бос) анықтау жоғары дәлдікпен жүзеге асырылады. Сәтті жағдайға сәйкес, науқас емдеу үстелінде қайта жоспарлау жүргізілуі мүмкін. Осылайша, дәл мақсаттау қамтамасыз етіледі. Бұл жағдай, рак клеткаларын жою үшін қажетті дозаның сау тіндерге зиян келтірмей, мақсатқа оңай берілуіне мүмкіндік береді.
2. Аз жанама әсерлер: Құрылғының адаптивті, жоғары бейнелеу мүмкіндігімен әр емдеу сеансы алдында жоғары дәлдікпен алынған бейнелеумен рак клеткаларының айналасындағы сау тіндердің сәтті позициялары мен толтырылуын анықтау. Сәтті жағдайға сәйкес, науқас емдеу үстелінде қайта жоспарлау жүргізілуі мүмкін. Осылайша, рак клеткалары сәулеленген кезде айналадағы сау тіндердің аз радиацияға ұшырауы және соның нәтижесінде жанама әсерлердің азаюы мүмкін. Бұдан басқа, жақсы бейнелеу арқасында сәулеленетін аймақтың кішірейтілуі жанама әсерлерді азайтуға мүмкіндік береді. Қысқаша айтқанда, кішірек сәулелену аймақтары сау ағзалардың көбірек қорғалуы, жанама әсерлердің минимизациялануы және тіпті мүлдем байқалмауы мүмкін.

3. Нақты уақыт режимінде бақылау: Емдеу кезінде-сұраныс бойынша MR бейнелеу арқылы ісік және сау ағзалардың позициясын бақылау жүргізіледі. Осылайша, емдеудегі белгісіздіктің толығымен алдын алынады.
4. Жоғары доза, тұрақты ісік бақылауы: Жоғары бейнелеу және қауіпсіз доза көтеру арқасында ісік тіндерін тиімді және тұрақты жою мүмкіндігі бар.

1. Жалпы емдеу уақытының қысқаруы: MR-LINAC-та әр емдеу сеансы үшін науқастың құрылғыда болған уақыты, дәстүрлі LINAC құрылғыларына қарағанда сәл ұзақ. Бірақ, жоғары бейнелеу мүмкіндігі арқасында, сәйкес науқастарда күнделікті радиация дозасы көтеріліп, емдеу сеанстарының саны азайтылады. Осылайша, жалпы емдеу уақыты бойынша науқастардың емдеу уақыты қысқартылады.

MR-LINAC-қа Кіргенде Нені Ескеру Керек?

• Жүрек пілері бар науқастар ем ала алмайды.
• Металл протездері бар науқастар, протездері MR-үйлесімді болса, ем ала алады.
• Бас ішінде ми клиптері мен биондық көз сияқты ферромагниттік металл импланттары бар науқастар тек дәрігердің рұқсатымен ем ала алады.
• Фобиясы бар науқастар, дәрі-дәрмек қолдауымен немесе анестезиямен ем ала алады.

Емдеу бөлмесіне кірмес бұрын, барлығы (науқастар, медициналық қызметкерлер және т.б.), үстіндегі барлық металл заттарды (шегелер, шаш қыстырғыш, сағат, белбеу, тырнақ кескіш, қайшы, бұрауыш, кілт, кредит картасы, телефон, MR-үйлесімді емес төсек немесе арба және т.б.) сыртта қалдыруы керек.

Емдеу кезінде анестезия беріле ме?

MR-LINAC арқылы емдеу кезінде науқас ауырсыну сезбейді, инвазивті процедуралар жүргізілмейді, сондықтан седатация (ұйықтату) немесе анестезия қажет емес. Тек фобиясы бар науқастарда немесе ұзақ уақыт қозғалмай тұра алмайтын науқастарда емдеуді мүмкін ету үшін қажет болған жағдайда анестезия қолданылуы мүмкін.

Емдеудің жанама әсері бар ма?

MR-LINAC арқылы емдеулерде де басқа дәстүрлі LINAC-тардағы сияқты әлеуетті жанама әсерлер бар. Дегенмен, әр емдеуден бұрын және кезінде ісік тіндері мен айналадағы қауіп-қатердегі сау тіндердің анық көрінуі, осы анатомияға сәйкес қайта жоспарлау жүргізу мүмкіндігі және осы тіндерді нақты уақыт режимінде бақылау сияқты жоғары мүмкіндіктері арқасында жанама әсерлердің ықтималдылығы минимизацияланады және кейде мүлдем жанама әсерлер байқалмайды.

Жанама әсерлер, емдеудің жүргізілген аймағына, емдеу түріне, емдеу дозасына, науқастың жалпы денсаулық жағдайына және басқа көптеген факторларға байланысты. Пайда болуы мүмкін жанама әсерлер, негізінен, емдеу жүргізілген аймақ пен жақын ортасында байқалады. Барлық емдеулерде өте жеңіл дәрежеде болса да кездесетін шаршау, әлсіздік, жүрек айнуы сияқты жанама әсерлерден басқа, емдеу аймағына байланысты әртүрлі жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Жанама әсерлер көбінесе уақытша және емделетін деңгейде болады. Емдеу кезінде және кейін пайда болуы мүмкін әлеуетті жанама әсерлер туралы ақпарат алу үшін міндетті түрде емдеуді жоспарлайтын және жүргізетін радиациялық онкология маман дәрігерге хабарласыңыз.

MR-LINAC Емдеуінен Кейін Науқас Қоршаған Ортаға Радиоактивтілік Жаяр Ме?

Жасанды түрде радиация шығаратын LINAC құрылғылары арқылы науқастарға жүргізілген радиотерапияда тек емделген науқас әсер етеді. Науқастар қоршауға радиация жая алмайды. Сондықтан науқастар емдеуден шыққаннан кейін дереу қоғамға араласуына, мысалы, жүкті немесе бала бар адаммен бір ортада отыруына ешқандай кедергі жоқ. MR-LINAC-та да жағдай мүлдем солай. Науқас сырттағы адамдарға ешқандай радиация әсер етпейді.

Емдеу кезінде ауруханада жату қажет пе?

MR-LINAC арқылы радиотерапия ауруханада жатуды талап етпейді. Науқастың ауруханада жату шарты жоқ.

Емдеу әдістерін маман дәрігермен талқылау және MR-LINAC құралы туралы ақпарат алу үшін Hisar Hospital Intercontinental Бүтіндік Онкологияда кездесу ала аласыз.