MR-Linac : علاج الإشعاع في العلاج الإشعاعي

ما هو جهاز MR-LINAC؟

جهاز MR-LINAC هو جهاز تم تطويره لعلاج مرضى السرطان باستخدام العلاج الإشعاعي، وهو جهاز هجين عالي التقنية تم تطويره من خلال دمج التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) مع أجهزة المسرع الخطي (LINAC). يتم استخدام تقنية MR للتصوير أثناء علاج الأنسجة السرطانية.

في تركيا، يوجد عدد قليل جداً من الأجهزة المماثلة، ويعتبر جهاز MR-LINAC الذي يعمل بتقنية 1.5 تسلا في إسطنبول واحداً من ثلاثة أجهزة، مما يتيح التصوير عالي الجودة وتوجيه العلاج بشكل دقيق، مما يؤدي إلى تطبيق طريقة “العلاج الإشعاعي الذكي” التي تدمر الورم باستخدام الأشعة.

جهاز MR-LINAC هو جهاز طبي تم تطويره لعلاج السرطان. يجمع هذا الجهاز بين خاصية التصوير بالرنين المغناطيسي وخصائص المسرع الخطي، مما يسمح بإجراء العلاج بشكل أكثر دقة وفعالية. أثناء العلاج بالإشعاع الموجه بواسطة MR، يتم تصوير الورم في الوقت الحقيقي، مما يتيح توصيل الجرعة المخطط لها من الإشعاع بدقة عالية إلى الورم وحماية الأنسجة السليمة المحيطة. لذلك، من المتوقع أن يكون هناك آثار جانبية أقل عند استخدام جهاز MR-LINAC مقارنة بأساليب العلاج الإشعاعي الأخرى.

جهاز MR-LINAC هو جهاز متعدد الاستخدامات لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. يمكن استخدامه في عدد كبير من المرضى الذين لم يكن من الممكن سابقاً التخطيط لعلاجهم بالإشعاع بسبب عدم كفاءة الأجهزة الأخرى. يتم مراقبة المريض قبل العلاج وأثناءه، وإذا لزم الأمر، يمكن إعادة تنظيم خطة العلاج وفقًا للتشريح الفوري، مما يضمن إدارة عملية العلاج بأفضل طريقة ممكنة. وبالتالي، يتم تحقيق أقصى تأثير مدمر على الورم مع تقليل خطر الآثار الجانبية.

عملية علاج MR-LINAC

يسمح جهاز MR-LINAC بمراقبة المريض بشكل فعال خلال عملية العلاج بالإشعاع، ويمكنه تتبع وضع الأنسجة السرطانية والأعضاء الداخلية في كل مرحلة من مراحل العلاج. وبهذه الطريقة، يمكن تطبيق الإشعاع على خلايا السرطان بدقة أكبر وتقليل تأثيره على الأنسجة السليمة.

يقوم الجهاز بإجراء التصوير باستخدام مجال مغناطيسي عالي مثل 1.5 تسلا، ويقوم بنقل الإشعاع المؤين إلى خلايا السرطان عبر جهاز LINAC المدمج. يتم إجراء علاج MR-LINAC بعد ضمان بقاء المرضى في وضع مناسب في الجهاز، حيث يتم تطبيق حزم الإشعاع عالية الطاقة على المنطقة المستهدفة. يتم ضبط توزيع جرعة الإشعاع بدقة باستخدام جهاز MR-LINAC، مما يركز على خلايا السرطان ويكمل العلاجات الفعالة التي تسبب أقل ضرر ممكن للأعضاء السليمة.

يعتبر جهاز MR-LINAC طريقة فعالة جداً لمتابعة التغيرات التشريحية والبيولوجية للمرضى خلال عملية العلاج، حيث يساعد في تطبيق العلاج بشكل صحيح وتقليل الآثار الجانبية من خلال تتبع وضع الأنسجة السرطانية والأعضاء السليمة المحيطة.

في أي الأمراض يُفضل استخدام جهاز MR-LINAC؟

يمكن استخدامه في جميع أنواع السرطان والانتقالات. كما يوحي اسمه، فإنه أكثر فائدة في المناطق التي تتفوق فيها تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي. خاصة في منطقة البطن (البطن والحوض) حيث توجد الأورام، والتي تتأثر كثيرًا بحركة الأعضاء غير الإرادية وتكون حساسة للإشعاع.

تشمل المناطق الأكثر استخدامًا أورام البروستاتا، المستقيم، الكبد، الغدة الكظرية، والبنكرياس. كما أنه جعل من الممكن علاج الأورام اللمفاوية داخل البطن التي لم يكن من الممكن التخطيط لعلاجها بالإشعاع سابقًا بسبب خطر الآثار الجانبية، بالإضافة إلى أورام الغشاء البطني (البيريتوني/الأومنتوم). كما يوفر رؤية أفضل وعلاج أكثر أمانًا وفعالية لأورام الدماغ، المريء، العضلات، والأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه في أورام الرئة، الثدي، عنق الرحم، الرحم، القلب، العين، وسرطانات الرأس والعنق وغيرها من الأورام.

كيف يتم تخطيط وتنفيذ علاج MR-LINAC؟

بعد إجراء التقييمات السريرية، المرضية، والإشعاعية من قبل أخصائي الأورام بالإشعاع، يتم علاج المرضى الذين تم اعتبارهم مناسبين باستخدام جهاز MR-LINAC.

أولاً، يتم التقاط صور الأشعة المقطعية (CT) لأغراض التخطيط، وبعد ذلك يتم إجراء تصوير MR للمنطقة المستهدفة باستخدام جهاز MR-LINAC كخيار. يتم تحديد المناطق المستهدفة التي سيتم إشعاعها، ويتم رسم الأعضاء المعرضة للخطر، ويتم إعداد خطة العلاج. يتم اختيار خطة العلاج الأكثر ملاءمة للمريض من الخطط التي أعدها أخصائي الفيزياء الطبية، ويتم إجراء مراقبة الجودة ليكون المريض جاهزًا للعلاج.

عند وضع المريض في الجهاز في كل جلسة علاج، يتم أولاً التقاط صورة MR لتحديد موقع الورم والتحقق منه. يتم تحديد وضع المنطقة المستهدفة المحاطة بالأعضاء السليمة وفقًا لتشريح المريض في ذلك اليوم، ويتم التحقق من توزيعات الجرعة وفقًا للوضع الفوري. إذا كانت هناك اختلافات في الصور الملتقطة أثناء العلاج، يتم إعادة التخطيط إذا لزم الأمر قبل البدء في العلاج.

تتم إجراءات العلاج دون تعريض المريض لإشعاع إضافي. في بداية كل جلسة، يتم إجراء مسح MR لمراقبة الورم والأنسجة والأعضاء السليمة المحيطة. حتى في حالة تنفس المريض أو حركة الورم أو الأعضاء السليمة المعرضة للخطر، يمكن أن يركز الإشعاع بدقة عالية على الورم، مما يمكنه من تدمير الورم بدقة. يتم استخدام سماعات الرأس لتقليل الضوضاء الناتجة عن MR أثناء العلاج.

كم تستغرق مدة علاج MR-LINAC؟

تختلف مدة علاج MR-LINAC بناءً على نوع السرطان، حجم الأنسجة السرطانية المستهدفة، حساسيتها للإشعاع، موقعها، الهدف من العلاج، والعديد من العوامل الأخرى.

نظرًا لأنه يتم الحصول على صورة MR عالية الجودة في كل جلسة ويتم إنشاء خطة جديدة يوميًا عند الحاجة، فإن مدة العلاج اليومية تستغرق وقتًا أطول مقارنة بأجهزة LINAC التقليدية.

ومع ذلك، نظرًا لأنه يمكن زيادة الجرعة المطبقة في كل جلسة باستخدام MR-LINAC، مما يقلل من عدد الجلسات الإجمالية، يمكن أن تكتمل العلاجات في وقت أقصر مقارنة بأجهزة LINAC التقليدية. عادةً ما تستغرق مدة العلاج الإجمالية للعلاجات التقليدية من 30 إلى 45 دقيقة. بالنسبة للعلاجات الإشعاعية المستهدفة، تتراوح مدة العلاج الإجمالية بين 45 و70 دقيقة.

في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي كل يوم خلال أيام الأسبوع ما لم يكن هناك صيانة أو عطل في الجهاز، ولا يتم تطبيق العلاج في عطلة نهاية الأسبوع. يتم تحديد مدة العلاج الإجمالية في مرحلة تخطيط العلاج في العيادة، ويمكن إجراء ترتيبات لإكمالها في فترات زمنية أقصر للمرضى المناسبين. بينما تستغرق العلاجات التقليدية عادةً من 4 إلى 6 أسابيع، يمكن إكمال تطبيقات العلاج الإشعاعي المستهدفة عادةً في 1 إلى 5 جلسات. لا تتطلب أي إجراءات جراحية.

ما هي مزايا جهاز MR-LINAC في العلاج؟

لدى جهاز MR-LINAC العديد من المزايا مقارنة بأجهزة LINAC التقليدية. تشمل هذه المزايا:

1. علاج أكثر دقة: بفضل خاصية التصوير المتكيف والمتفوق للجهاز، يتم إجراء تصوير عالي الجودة باستخدام 1.5 T MR قبل كل جلسة علاج، مما يتيح تحديد الوضع الحالي للأعضاء السرطانية والسليمة بدقة عالية. يمكن إعادة التخطيط أثناء وجود المريض على طاولة العلاج وفقًا للوضع الفوري. وبالتالي، يتم تحقيق توجيه أكثر دقة. وهذا يسمح بتوصيل الجرعة اللازمة لقتل الخلايا السرطانية إلى الهدف بسهولة دون الإضرار بالأنسجة السليمة.
2. آثار جانبية أقل: بفضل خاصية التصوير المتكيف والمتفوق للجهاز، يمكن ملاحظة الوضع الحالي للأعضاء السليمة المحيطة بالخلايا السرطانية بدقة عالية. يمكن إعادة التخطيط أثناء وجود المريض على طاولة العلاج وفقًا للوضع الفوري. وبالتالي، يمكن تقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع أثناء إشعاع الخلايا السرطانية، مما يقلل من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل الآثار الجانبية بسبب إمكانية تقليل منطقة الإشعاع بفضل التصوير الأفضل. باختصار، يمكن تقليل مناطق الإشعاع، مما يسمح بحماية أكبر للأعضاء السليمة وتقليل الآثار الجانبية أو حتى عدم حدوثها.

3. المتابعة في الوقت الحقيقي: يتم متابعة وضع الورم والأعضاء السليمة أثناء العلاج من خلال التصوير المتزامن باستخدام MR. وبهذه الطريقة، يتم القضاء تمامًا على أي عدم يقين في العلاج.
4. جرعة أعلى، تحكم أكثر ديمومة في الورم: بفضل التصوير المتفوق وزيادة الجرعة الآمنة، يمكن تدمير الأنسجة السرطانية بشكل أكثر فعالية وديمومة.

1. مدة إجمالية أقصر للعلاج: في MR-LINAC، تكون مدة بقاء المريض في الجهاز لكل جلسة علاج أطول قليلاً مقارنة بأجهزة LINAC التقليدية. ومع ذلك، بفضل خاصية التصوير المتفوق، يمكن زيادة الجرعة اليومية المطبقة على المرضى المناسبين، مما يقلل من عدد جلسات العلاج. وبالتالي، يمكن تقصير مدة العلاج الإجمالية للمرضى.

ما الذي يجب الانتباه إليه عند دخول جهاز MR-LINAC؟

• لا يمكن للمرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب تلقي العلاج.
• يمكن للمرضى الذين لديهم أطراف صناعية معدنية تلقي العلاج إذا كانت أطرافهم متوافقة مع MR.
• يمكن للمرضى الذين لديهم زرعات معدنية مغناطيسية مثل مشابك الدماغ أو العين الاصطناعية تلقي العلاج فقط بموافقة الطبيب.
• يمكن للمرضى الذين لديهم رهاب تلقي العلاج بمساعدة الأدوية أو التخدير.

يجب على الجميع (المرضى، الطاقم الطبي، إلخ) ترك جميع الأشياء المعدنية (دبابيس، مشابك، ساعات، أحزمة، مقصات، مفكات، مفاتيح، بطاقات ائتمان، هواتف، أسرّة أو كراسي متحركة غير متوافقة مع MR، إلخ) خارج غرفة العلاج قبل الدخول.

هل يتم إعطاء تخدير أثناء العلاج؟

لا يشعر المرضى بأي ألم أثناء العلاجات باستخدام MR-LINAC، ولا يتم إجراء أي إجراءات تدخلية، وبالتالي لا يحتاجون إلى تخدير أو تخدير. ومع ذلك، يمكن استخدام التخدير عند الضرورة للمرضى الذين لديهم رهاب أو الذين لا يمكنهم البقاء بلا حركة لفترة طويلة.

هل توجد آثار جانبية للعلاج؟

توجد آثار جانبية محتملة للعلاجات باستخدام MR-LINAC مثل تلك الموجودة في أجهزة LINAC التقليدية. ومع ذلك، فإن الخصائص المتفوقة مثل القدرة على رؤية الأنسجة السرطانية والأعضاء السليمة المحيطة بوضوح قبل كل علاج وأثناءه، وإمكانية إعادة التخطيط وفقًا للتشريح، والمتابعة في الوقت الحقيقي، تقلل من احتمال حدوث آثار جانبية، وأحيانًا لا تحدث آثار جانبية على الإطلاق.

تعتمد الآثار الجانبية المحتملة بشكل عام على المنطقة التي يتم فيها العلاج، ونوع العلاج، وجرعة العلاج، والحالة الصحية العامة للمريض، والعديد من العوامل الأخرى. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة مثل التعب، والضعف، والغثيان، وغيرها من الآثار الجانبية المختلفة حسب المنطقة المعالجة. غالبًا ما تكون الآثار الجانبية مؤقتة وقابلة للعلاج. للحصول على معلومات حول الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث أثناء وبعد العلاج، يجب عليك استشارة طبيب الأورام بالإشعاع الذي يخطط ويجري العلاج.

هل يطلق المريض إشعاعًا بعد علاج MR-LINAC؟

في العلاجات التي يتم تطبيقها على المرضى باستخدام أجهزة LINAC التي تنتج الإشعاع بشكل صناعي، يتأثر فقط المريض الذي تم تطبيق العلاج عليه. لا يطلق المرضى إشعاعًا إلى البيئة. لذلك، لا توجد مشكلة في تفاعل المرضى مع المجتمع بعد العلاج، مثل الجلوس بجانب امرأة حامل أو طفل. نفس الشيء ينطبق على MR-LINAC. لا توجد أي تعرض للإشعاع للأشخاص خارج المريض.

هل يحتاج المريض إلى دخول المستشفى أثناء العلاج؟

لا يتطلب العلاج بالإشعاع باستخدام MR-LINAC دخول المستشفى. ليس هناك شرط لبقاء المريض في المستشفى.

يمكنك حجز موعد في مستشفى هيسار إنتركونتيننتال للطب الشامل للحصول على معلومات حول طرق العلاج وجهاز MR-LINAC.